Откройте свой Мир!

Приглашение!
" Уважаемые дамы и господа,авто и мото владельцы,медики и спасатели!
Москва,область и РЕГИОНЫ!!!
Если Вы неравнодушны к чужой беде,то:
Объединение операторов и корреспондентов Службы Спасения 0911 приглашает вас присоединиться к интернет-радиоканалу "Служба Спасения 0911" в Zеllо для передачи или запроса различной информации,а так же для общения голосом между участниками радиообмена.

Цель : взаимопомощь на дорогах (взаимовыручка),передача оперативной информации при различных ЧС,ЧП, пробки, светофоры,оборванные провода,упавшие деревья,поиск людей и т д.
В настоящий момент, в нашем канале участвуют представители многих оперативных служб Москвы, МО и других регионов. (МЧС, ПСО, МСС, ЦЭМП, КРИК, LizaAlert и другие поисково спасательные отряды. Сообщества MotoMSK, Motocitizen, Offroad-Opposition и т д).

Для подключения достаточно вызвать модератора ( ГОЛОСОМ ) и после короткого собеседования вы будете авторизованы. При обращении к модератору канала пожалуйста ссылайтесь на данное приглашение."

Программа Zеllо это интернет рация, обладающая рядом преимуществ перед обычной радиосвязью, доступна для любых мобильных устройств на базе платформ Android, iOs, Windows Phone, Windows PC.

У нас есть круг геопозиционирования корреспондентов на карте онлайн.
Для добавления запрашивайте модераторов в zello.

Канал: http://zello.com/channels/k/ehto4

" Уважаемые дамы и господа!

Объединение операторов и корреспондентов Московской Службы Спасения приглашает вас присоединиться к интернет-радиоканалу "Служба Спасения 0911" в Zеllо.
Программа Zеllо это интернет рация, обладающая рядом преимуществ перед обычной радиосвязью, доступна для любых мобильных устройств на базе платформ Android, iOs, Windows Phone, Windows PC.
Цель : организация оперативного обмена информацией при различных ЧС, а так же взаимопомощь на дорогах.
В настоящий момент, в нашем канале участвуют представители многих оперативных служб Москвы, МО и других регионов. (МЧС,ПСО,МСС,ЦЭМП,КРИК,LizaAlert,MotoMSK,Motocitizen,Offroad-Opposition и т д).

Канал работает в режиме премодерации. Для подключения достаточно вызвать модератора ( ГОЛОСОМ ) и после короткого собеседования вы будете авторизованы. При обращении к модератору канала пожалуйста ссылайтесь на данное приглашение."

Канал: http://zello.com/channels/k/ehto4

Группа: https://m.vk.com/mosspas0911

ЗАБАСТОВКА ВОДИТЕЛЕЙ ОСТАВИЛА ВЛАДИКАВКАЗ БЕЗ "СКОРЫХ"


Фото: Саид Царнаев / РИА Новости

Во Владикавказе утром 8 марта 50 водителей «скорой помощи» отказались выходить на работу, устроив забастовку. Об этом сообщает ИТАР-ТАСС.

Во время акции в городе с населением в 330 тысяч человек остались работать только четыре бригады «скорой». При этом, согласно нормативам, одна бригада должна приходиться в среднем на каждые 10 тысяч человек.

Бастующие водители пожаловались, что им до сих пор не выплатили зарплату за февраль и что руководство отменило надбавки и премии. Также, по словам участников акции, при зарплате в 12 тысяч рублей им приходится за свой счет ремонтировать машины «скорой помощи».

Как сообщает РИА Новости, к бастующим приехали представители городских властей и руководитель регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования. Чиновники пообещали разобраться с выплатами зарплаты, после чего все водители вернулись к дежурству. Сколько по времени продлилась их забастовка, не уточняется.

Источник: http://lenta.ru/news/2013/0...

СТРАХОВАЯ СКОРАЯ http://medportal.ru/mednovo...

С первого января 2013 служба скорой медицинской помощи переходит на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). О механизмах и схемах формирования бюджета, а также об оплате работы СМП в условиях страховой медицины МедНовостям рассказал главный специалист Минздрава по скорой помощи, доктор медицинских наук Сергей Багненко.



Многие сотрудники "скорой" опасаются, что в связи с переходом на новую систему финансирования будет снижен бюджет экстренной службы, а заодно - их зарплаты. Правда ли это?

В 2012 году от региональных специалистов по здравоохранению и сотрудников территориальных фондов обязательного медицинского страхования требовалось подготовить все условия для перехода скорой помощи на финансирование за счет средств ОМС. В первую очередь был определен бюджет экстренной службы на 2013 год - его рассчитывали исходя из объема средств, потраченных на оплату работы СМП в этом году. Закладываемый бюджет не может быть меньше необходимого - того, который был выделен в 2012 году. В случае если страховая выделила средства в меньшем объеме, "скорой" будут доплачивать местные власти.

Сколько подстанция получит за один выезд бригады к больному?

Существует два способа оплаты работы "скорой": по заранее составленной смете или по количеству выездов бригад к пациентам - в зависимости от схемы, выбранной местным фондом ОМС. При этом бремя выплат экстренной службе за дежурства медиков на массовых мероприятиях и выезды на места катастроф с большим количеством жертв ложится на региональные власти, которые должны будут выделить на это бюджетные средства. Они же должны будут закупать дорогостоящее оборудование и санитарные автомобили, специально спроектированные для СМП. Это особенно важно сейчас, когда многие машины, приобретенные в рамках национального проекта "Здоровье", выработали свой ресурс.

Как переход на новую систему финансирования отразится на зарплатах сотрудников скорой помощи?

Медикам не стоит опасаться изменений в худшую сторону - снижения зарплат трудящимся на станциях скорой помощи врачам и фельдшерам не будет. Зарплата врачей не может уменьшиться, она может только увеличиться. Этого планируется достигнуть в том числе благодаря сокращению нецелевой траты средств и количества непрофильных выездов - например, транспортировки пациентов на гемодиализ или из стационара домой.

Но медработникам придется вести дополнительную отчетность?

Нет, дополнительной отчетности не будет. Зато количество проверок на станциях скорой помощи возрастет - эта мера будет способствовать повышению качества оказываемой пациентам медпомощи. Если обнаружится, что врач не соблюдал стандарты, виноват - он будет наказан.

Необходимо ли пациенту, вызвавшему скорую помощь, предъявлять врачам полис ОМС и паспорт? Что делать тем, кто уехал в другой регион и забыл взять с собой документы?

Начнем с того, что гражданин всегда должен иметь при себе полис и паспорт, а с января 2013 года он обязан будет предъявлять эти документы бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики запишут его данные, а затем предоставят их ФОМСу. Если же у больного не оказалось документов, то идентификация и выяснение личности производится прямо в больнице, куда его доставили.



Будут ли бригады "скорой" по-прежнему выезжать к гражданам без определенного места жительства?

"Скорая" не вправе отказать этим пациентам в помощи, но оплату этой помощи тоже надо производить. Обслуживание больных, личность которых не удалось идентифицировать, а также тех, у кого нет полиса обязательного медицинского страхования, попадает в категорию дополнительных расходов экстренной службы.

Чтобы компенсировать СМП затраты на спасение жизни граждан, не имеющих при себе документов, территориальные ФОМСы должны заложить в бюджет дополнительные расходы. Сумма таких расходов рассчитывается исходя из статистики вызовов скорой помощи к неидентифицированным пациентам за предыдущие годы.

Если в регионе выбрана схема оплаты за количество вызовов, тариф за каждый выезд бригады повышается на рассчитанный коэффициент. При этом ни руководство станции скорой помощи, ни руководство территориального отдела фонда ОМС не имеет права устанавливать ограничения для врачей на обслуживание больных, у которых нет при себе полиса. При увеличении количества выездов бригад к гражданам без документов сумма дополнительных расходов в следующем году должна быть увеличена.

Беседовала Наталья Журавлёва

http://newsland.ru/News/Det...



Большой скандал в медицинском мире. Работники Миндзравсоцразвития обратились к Владимиру Путину с письмом, в котором называют не вполне компетентным выступление врача Леонида Рошаля на форуме медработников. Это произошло еще на прошлой неделе. Авторы письма утверждают, что после критики детского врача у них появилось "гнетущее чувство пессимизма". В частности, Рошаль заявил, что в Минздравсоцразвития нет ни одного опытного организатора. Врач подверг критике действия Минздрава по сокращению низкозагруженных клиник и акушерских пунктов, по росту расходов на врачей общей практики. Рошаль, обращаясь к премьер-министру, дал понять, что обеспокоен тем, как будут тратиться деньги, выделенные на здравоохранение.

Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова поддерживает коллектив, который, в свою очередь, обратился к Владимиру Путину с просьбой оградить медиков от критики Леонида Рошаля, - об этом Интерфаксу сообщила помощница министра Софья Малявина. Она подтвердила, что письмо было подписано сотрудниками медицинских департаментов ведомства.

Дискуссия, которую начали доктор Рошаль и Минздравсоцразвития, говорит о демократизации нашего общества, - так считает доктор медицинских наук, телеведущая Елена Малышева.

Леонид Рошаль сказал сегодня, что никаких особых комментариев по поводу начавшейся дискуссии давать не будет. Он лишь подчеркнул, что читал отклики в Интернете и понял, что живет не зря.

Общественное мнение целиком на стороне Леонида Рошаля в конфликте с Минздравом. Знаменитого детского врача поддержали и его коллеги и даже блоггеры. Свои позиции они высказывали в Интернете и в эфире радиостанции «Эхо Москвы».

Игра в одни ворота, иначе не скажешь. На стороне Леонида Рошаля все, за исключением тех сотрудников Минздрава, которые просят премьера защитить их от критики. Авторы письма пишут Путину, что у них наболело, но еще больше наболело у рядовых медиков. На ситуацию в обычных российских больницах они жаловались в нашем эфире. Ключевая проблема, как и везде, коррупция. Все деньги оседают в руках главврачей, рядовые медики убиваются за копейки, посетовала подмосковный доктор Ольга. Вторит Ольге пензенский врач Михаил. По его словам, коррупция в обычных больницах достигает космических масштабов. Еще глубже смотрит на проблему врач из владимирской области Евгений. Сейчас, - отмечает он, - обычные медики вообще не заинтересованы в результатах своего труда.

Еще решительнее вступилась за Рошаля блогосфера. Свою поддержку врачу высказали не только его коллеги, но и простые граждане. Люди, которые приходят в больницы как пациенты имеют к Минздраву не меньше претензий, чем доктора. Блогеры разделились на три категории. Одни, как юзер «Ашурд» выразил Рошалю безоговорочную но лаконичную поддержку. «Тысячу раз прав!» «В точку», «Так и есть». Вторая группа – люди, которые в возможность перемен не верят. Посетитель Газеты.ру «Шаг01» пишет, что в ближайшее время изменений ждать не стоит, ибо власть от своей политики не откажется. Впрочем, самая многочисленная категория, люди оттоптавшиеся по поводу текста письма. Многие блогеры сравнивают его с челобитной. Пользователь сайта р/с "Эхо Москвы" «Ирешонал» обращает внимание на фразу «Извините, что отнимаем ваше время». Что это, - вопрошает он, - как не те самые «рабы твои» челом бьют.

Многие блогеры отмечают, что многие ссылки на выступление Леонида Рошаля перестали работать. Часть пользователей сети подозревают, что страницы с видеороликом были обрушены специально.

Источник: echo.msk.ru

В последнее время люди часто жалуются что отправленная бригада едет слишком уж долго. Скорая помощь едет на вызов с 2-3 часовым опозданием. А в то время пока она доезжает с таким опозданием, люди перезвонивают 3-4 раза. И диспетчера потом возмущаются. А если так посмотреть на скорую в городе, то она останавливается на всех светофорах и редко можно увидеть что она едет с сиреной.  " - Если скорая едет на вызов так долго, стоит ли ее вообще называть "скорой помощью" или вообще ли вызывать ее?",-спрашивают люди. Что вы на это ответите?

Мне интересно у всех так или только у нас.Списываем таблетки,ампулы,шприцы и бинты на больных ещё при этом пишем №карты вызова к больному в списаниях

Дело было весной...Дают вызов,повод "порезал руку".Собираемся,едем.Приезжаем на адрес,а там какой то праздник отмечают...Муж с женой танцевал и во время танца разбил рукой стекло оконное...Мой доктор производит осмотр,говорит ничего серьезного,вены-сухожилия целы,но надо ехать в травмпункт,шить,т.к. рана глубокая.Муж сопротивляется,а жена его уговаривает.В итоге уговорила,он начал собираться...И тут взгляд жены его натыкается и фокусируется на мне,молодом специалисте,Которому на вид лет 15 от силы)))...И ее начинает "нести"...Мол мужа ее мы не в больницу везем,а к себе "развлекаться",больно молодо мы выглядим и вообще мы не скорая,а б...и)))Мы были в шоке...)))Еле отбились)))А мужа все таки увезли...)))

Я по ночи вышел , покашлял в кулак.
О землю потопал ногами.
Стоит во дворе мой железный рысак.
Устало скрипя рычагами.
Его заводить я ,а он никакой.
Набегал сегодня до черта.
Лишь лязгнул мотором ,как дрыгнул ногой.
И сонно пробулькал " Пошел ты "
Его матерю я , заслонку открыл.
Болтами плюется бездельник.
Кардан провернулся,и снова застыл ,
Мой кореш , мой друг , мой подельник.
Ему говорю я "Послушай земляк ,
Заканчивай эти капризы.
Кто я без тебя ,и кто ты без меня?
Хлебни-ка браток антифриза.
Ведь ты-работяга ,не жлоб ,не пижон.
Ты-пахарь ,а не шестисотый.
Ты очень устал , ты замерз ,раздражен.
Но мы же с тобой на работе.
Нас ждут , понимаешь ,там где-то беда.
Мы оба с тобою в ответе.
Те двое в халатах без нас никуда.
Они же как малые дети"
В ответ на панели мелькнул огонек.
Послушными стали педали.
"Я понял , ты прав. Извини старичек.
Все сели? Готовы?...ПОГНАЛИ"

Песенка фельдшера

Где-то,что-то просвистело.
Ночь распалась на куски.
Птичка песенку запела,
И опять идут звонки.
Население в угаре ,
Мне икается с утра.
А на Северных в подвале ,
Ханку гонят фраера.

Доктор с бодуна однако ,
Намекает на укол.
Назначает он , собака ,
Уж десятый дибазол.
Вновь машина развалилась,
На семнадцатой версте.
Пропадает сексапильность ,
Во цветущем возрасте.

Сумка руки донимает ,
Ноги ватные уже.
Снова вызов поступает
На четвертом этаже.
Звон в ушах , во глазе мушки ,
Капнул голубь на кушак.
Жизнь пятак , да две полушки.
В общем так ее ,разтак!!!

Вам такое и не снилось.
Но мы тоже не лохи.
Солнце дрыхнуть завалилось.
И уж третьи петухи.
Но в удачу надо верить.
Будь здоров , не помни зла.
Открывай маманя двери.
Дочь с дежурства приползла.

Описание современной медицинской литературы, обмен мнениями.

Как отмечаете День МЕДИЦИНСКОГО  РАБОТНИКА ???

Гипогликемия - снижение глюкозы плазмы до <2,8
ммоль/л, сопровождающееся определенной клинической симптоматикой, или до
<2,2 ммоль/л, независимо от наличия симптоматики. (единого
определения не существует)

• Легкая гипогликемия - (вне зависимости от степени выраженности симптомов) когда больному самостоятельно удается купировать ее приемом углеводов
• Тяжелая гипогликемия - (с различной степенью нарушения сознания) для выведения из которой требуется помощь другого лица, в виде парентерального введения глюкозы или пероральной дачи углеводов пациенту

Основная причина гипогликемии

Избыток инсулина в организме по отношению к поступлению углеводов извне
(с пищей) или из эндогенных источников (продукция глюкозы печенью), а
также при ускоренной утилизации углеводов (мышечная работа).

[ Читать далее... → ]
Провоцирующие факторы:

• Непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией
  • Передозировка инсулина, ПСМ или глинидов (новонорм, старлекс): ошибка больного, неисправность инсулиновой шприц-ручки или глюкометра, намеренная передозировка, ошибка врача (слишком низкий целевой уровень гликемии, слишком высокие дозы)
  • Изменение фармокенетики инсулина или пероральных препаратов: смена препарата, почечная и печеночная недостаточность, неправильная техника инъекций.
  • Повышение чувствительности к инсулину: длительная физическая нагрузка, ранний послеродовый период, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность
  
  



• 
  Связанные с питанием
  
  • пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов
  • прием алкоголя
  • ограничение питания для снижения массы тела
  • замедление опорожнения желудка (при автономной нейропатии)
  • рвота
  
  



• 
  Беременность (первый триместр) и кормление грудью

Читать Гипогликемическая кома, клиника, диагностика, лечение

• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (Kitabchi et al., 2001), т.к. кома развивается в 10 % случаев
• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние – острая метаболическая декомпенсация СД, характеризующаяся отсуствием кетоза и ацидоза, резко выраженной гипергликемией, высокой осмолярностью плазмы и резко выраженной дегидратацией

Эпидемиология

• Практически нет популяционных исследований
• 1990 г. США 4500 случаев, смертность 15-60 %
• смертность 12-15 % (Kitabchi et al., 1994)
• Смертность в России по стационарам 30-70 %
• Факторы риска пожилой возраст, женский пол, острые инфекционные заболевания и впервые выявленный СД (до 33 % случаев)

[ Читать далее... → ]
Причины гиперосмолярной комы:

• Состояния, вызывающие дегидротацию: рвота, диарея, применение диуретиков, нарушение концентрационной функции почек, кровотечение, ожоги, сопутствующий несахарный диабет, непотребление жикости при жажде
• Состояния, усиливающие инсулиновую недостаточность: интеркуррентные заболевания, хирургические вмешательства и травмы, хроническая терапия антагонистами инсулина или аналогами соматостатина
• Пожилой возраст

Читать полностью Гиперосмолярная кома, этиология, клиника, диагностика и лечение

существует ли такой DS: "реакция на прорезывание зубов"?

подскажите всд это диагноз или просто просто ставят потому что не могут определить что это?

Работаю я в операционном блоке. Приводят один раз молоденькую девченку на операцию - удалять аппендикс, а она выдает следующее: я, говорит, не пойду на операцию вы мне сделаете наркоз а потом меня все хирурги по очереди изнасилуют и я забеременеюМы были в шоке, пошли звать заведующего чтоб он с ней поговорил, а девочка убежала... 

Когда несколько лет назад, будучи еще студенткой медучилища, я подрабатывала на 7-й подстанции скорой помощи города Омска. 31 декабря, настроение хорошее!!! Работаем!  Наверное, всегда есть "постоянные клиенты скорой помощи", т.е. люди, которые вызывают скорую каждый день, хотя не нуждаются в экстренной помощи. Так вот, у нас была такая бабуля Антонова, я до сих пор ее адрес помню, хотя прошло уже почти 4 года и я там уже не работаю. Так вот, гражданка Антонова - одинокая старушка, вызывает скорую ежедневно и не один раз в день... Причем ничего страшного с ней не происходит. Ну и естественно работники скорой от нее уже порядком устали!!! Мы приезжаем к ней, она открывает дверь и с порога:"Доктор!!!! Голова блит!!!! Полохо мне, помогите мне!!!!" Доктор смерил ей давление - 120/80, т.е. хоть в космос ее! А она:"Ну болит, доктор!! Голова раскалывается!!!! Даже и не знаю, что и делать!!" Леонид Алесандрович (врач) - человек с чувством юмора. Берет свой мобильник, подносит его к ее лбу и начинает набирать номер со словами: "Итак, бабуля, исследуем Ваш мозг."Я и фельдшер молча наблюдаем за происходящим и еле-еле сдерживаемся от смеха!!!! Леонид Александрович:"Сигнал пошел! Все хорошо,  бабуля!!!!" А сам отворачивается и что-то говорит в трубку своему сыну! Бабуля:"Какой доктор хороший, красивый!!!" Мы только заулыбались, поставили ей анальгинчик и удалились. И тут на лестнице у нас троих случился приступ смеха! Потом уже рассказывали коллегам, те тоже от всей души хохотали!!! Эта история стала анекдотом!!! Сейчас я работаю медсестрой в онкологии, казусов бывает много. Но тот случай, почему-то особенно запомнился!!!! Не знаю, жива ли эта бабуля сейчас, надеюсь, что жива! Вот так бывает!!!!