Откройте свой Мир!

Что есть Человек? Уже давно доказано, что человек – это не только ТЕЛО, как многие привыкли о себе думать. Наши убеждения, мысли, память, эмоции, отношение к миру – всё это, как вы понимаете, потрогать нельзя. Всё это не находится в нашем физическом теле, но в то же время это неотъемлемая часть нас. Сколько бы учёные не пытались найти мысль в человеческом мозге, им это не удалось. Причём, известны случаи, когда люди, лишившись части своего мозга, нисколько не утрачивали способности мыслить. А всё дело в том, что Человек представляет собой очень сложную систему, в которой физическое тело – лишь видимая часть айсберга. А невидимая часть, большинством людей не ощутимая, – это тонкие тела человека, которые и есть ЖИЗНЬ, в которых также протекает огромное количество сложных процессов. Каждое тонкое тело имеет свою уникальную структуру и выполняет определённые функции. Тонкие тела также материальны, но проблема в том, что большинство людей пока не научились воспринимать их.

Современная наука официально признаёт, что видимая нами физическая материя составляет всего лишь 10% всей материи Вселенной. Остальные же 90% материй учёные называют термином «тёмная материя», которая так же реальна и так же существует, просто её ощущают и видят очень малое количество людей, а официальная наука её изучением не занимается. Поэтому человек ещё так мало знает о самом себе, изучив лишь видимые 10%. А между тем, каждый человек имеет тонкие тела, состоящие из так называемой «тёмной материи», которые неразрывно, глубоко связаны друг с другом и с физическим телом. Каждая наша клеточка имеет своё представительство и на тонком плане. Все тонкие тела работают как единая сложная и слаженная система. Поэтому, говоря о человеке и в частности о его ЗДОРОВЬЕ, целесообразно изучать и воздействовать на систему ЦЕЛОСТНО, а не только лишь на физическую часть… Читать дальше...

В исследовании госпиталя Иллинойса говорится, что около 10% повреждений зубов получено во время спортивных мероприятий. В таких видах спорта как хоккей, бокс и т.д. риск повреждений зубов очевиден. Спортсмены, занимающиеся этими видами спорта, обязательно носят спортивные защитные капы. В других видах спорта, таких как баскетбол, бейсбол, волейбол и другие, риск получения травмы зубов не столь очевиден, и ношение защитной спортивной капы не является обязательным условием допуска спортсмена к игре. Количество травм зубов при занятиях этими, на первый взгляд безобидными, видами спорта оказался выше: футбол – 32%, баскетбол – 26.6%, бейсбол – 18.6% от всех травм (McNutt T. and al., 1989).
Острая травма зубов
Классификация острых травм зубов:

• Ушиб зуба
• Вывих зуба
• Перелом зуба
• Комбинированная травма
• Травма зачатка зуба

Вне этой классификации находятся переломы альвеолярных отростков, т.к. это травма челюсти.
Причиной острой травмы обычно является случайные или преднамеренные удары, нанесенные в быту, на производстве, при падении, во время автодорожных происшествий, занятий спортом и т. д. Наиболее часто повреждаются передние зубы. Чаще отмечаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти, чем нижней (примерно в соотношении 5-1). Это объясняется тем, что, как правило, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти перекрывают и как бы «прикрывают» собой зубы и альвеолярный отросток нижней челюсти. Эти взаимоотношения наиболее выражены в переднем отделе.
Рис. 1 - В футболе большой процент зубных травмОбычно вслед за травмой возникает резкая боль в области поврежденной части челюсти, а также появляется патологическая подвижность всего альвеолярного отростка либо же только сломанных или вывихнутых зубов. В отдельных случаях поврежденные зубы оказываются вколоченными, а иногда полностью отделяются от десны. Нередко травма зубов и альвеолярных отростков сопровождается повреждением губ и носа, могут наблюдаться ссадины, ушибленные или ушибленно-рваные раны, гематомы . Вследствие возникших повреждений губы отечны, малоподвижны рот открывается с трудом. Отломки альвеолярного отростка смещаются обычно по направлению действия силы, т. е. кзади в переднем отделе и кнутри в боковых отделах челюстей. Очень редко наблюдается смещение отломков кпереди в переднем отделе и кнаружи в боковых отделах.
Размеры повреждения зависят от величины поверхности предмета, которым нанесен удар, и, конечно, от силы удара.
Статистика травм зубов в спортеТаблица 1 - Типы зубных травм у школьников на межшкольных соревнованиях, 1988-2003 (Beachy G., 2004)ТипКол-воПолный вывих1Полный перелом9Ушиб4Перелом: коронка1Перелом: эмаль0Перелом: корень0Неполный вывих2Вколоченный вывих0Боковой неполный вывих1Подвывих5Общее количество23в 1995-1996 годах страховой корпорацией Новой Зеландии были опубликованы данные большого исследования, касающееся зубных травм спортсменов. Были проанализированы 45 видов спорта в течении 2-х лет. По количеству стоматологических травм была составлена десятка видов спорта с наибольшим количеством таких травм:

Наиболее часто травмировались спортсмены в возрасте 10-19 лет. Количество травм у мужчин было приблизительно в 2 раза больше, чем у женщин.
В другом исследовании, проведенном среди школьников Пунахо, г. Гонолулу (Гавайские острова, США) в течении 15 лет (1988-2003), регистрировались стоматологические травмы на межшкольных соревнованиях (Beachy G., 2004).
В течение 15-летнего исследования было зарегистрировано 19492 травм, 56 (0,2%) из которых были стоматологические травмы (из которых 23 травмы зубов (таблица 1), 20 челюстей, и 13 мягких тканей). Показатель травм (количество травм на 1000 соревнований) был самым высоким для борьбы у девочек (0.243, доверительный интервал = 0-2.3), дзюдо у мальчиков (0.189, доверительный интервал = 0-3.6), и футбола у мальчиков (0.127, доверительный интервал = 0.4-1.4). Показатель травм в американском футболе составил 0.029 (доверительный интервал 5 0.04-0.29). Все данные сведены в таблицу 2.
Приведенные данные показывают, что наибольший травматизм зубов происходит в тех видах спорта, где является не обязательным использование защитных кап, в то время как риск травм зубов достаточно высок (рис. 1).


Ушиб зубаСимптомы ушиба зубов:
При ушибе зуба пострадавшие жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при нагрузке на зуб (например надкусывании). Иногда в результате ушиба наступает разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в пульпу . Вследствие этого вскоре после травмы коронка зуба приобретает розовую окраску. Состояние пульпы определяют путем определения ее электровозбудимости, которое проводят через 2 - 3 дня после травмы.
Лечение ушиба зубов:
Необходимо создать зубу покой путем исключения из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края противоположного зуба. Сошлифовывать края коронки постоянного зуба нежелательно.
При ушибе зуба в результате кровоизлияния в пульпу чаще всего наступает ее омертвение, что в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов в околоверхушечных тканях. Для предупреждения подобных осложнений необходимо проводить динамическое наблюдение за жизнеспособностью пульпы с помощью электроодонтометрии. В случае гибели пульпы следует производить ее экстирпацию с последующим пломбированием канала. Если имеет место потемнение коронки, то перед пломбированием ее отбеливают гидроперитом.

Вывих зубаВывих зуба - это одна из разновидностей острой травмы зубов, возникающая при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы и характеризующаяся смещением зуба в лунке. При нормальном состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения зуба. Однако при резорбции (рассасывании) костной ткани вывих может произойти при незначительном воздействии, например, при разжевывании жесткой пищи. Вывих может сопровождаться повреждением целостности десны.
Классификация вывиха зубов:

• Полный вывих - характеризуется выпадением его из лунки.
• Неполный вывих - частичное смещение корня из лунки, всегда сопровождающееся разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.
• Вколоченный вывих - частичное или полное смещение зуба из лунки в сторону тела челюсти, сопровождающееся значительным разрушением костной ткани.

Симптомы вывиха зубов:
В первые часы возникает значительная болезненность одного зуба или группы зубов, усиливающаяся при надкусывании. Возникает подвижность травмированного зуба. Больной точно указывает время возникновения вывиха и его причину. Возможно вколачивание корня в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Такое состояние сопровождается болезненностью и больной указывает на "укороченный" зуб.
Лечение вывихов зубов:
Полного вывиха. При такой травме больные зуб приносят в руках или выпавший зуб вставляют в лунку. Лечение состоит вреплантации зуба. Эта операция может быть успешной при неизмененных тканях пародонта. Если зуб реплантируется в первые 15 - 30 минут после травмы, то он сохраняется долгие годы. Если операция проводится в более поздние сроки, то в течение года значительная часть корня реплантированного зуба рассасывается.
Неполного и вколоченного вывиха. В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранении на протяжении не менее половины длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала под анестезией устанавливают зуб на прежнее место. Затем необходимо создать зубу покой путем шинирования любым способом. При разрыве сосудисто-нервного пучка производится трепанация коронки, удаление погибшей пульпы и пломбирование канала. Удаление пульпы следует произвести как можно раньше, чтобы не допустить ее распада и окрашивания коронки зуба в черный цвет. Если пульпа жизнеспособна, то она сохраняется. Жизнеспособность пульпы проверяют путем определения ее электровозбудимости. Реакция пульпы на ток 2 - 3 мкА указывает на ее нормальное состояние. Следует помнить, что в первые дни после травмы электровозбудимость пульпы может быть снижена. Поэтому состояние пульпы проверяется в динамике: сразу после травмы и через 3 - 5 дней после нее. Если при повторном обследовании зуб реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на гибель пульпы и необходимость ее удаления.
При разрушении лунки зуба, отсутствии ее костных стенок реплантация не показана. При отсроченной реплантации операцию обычно проводят на следующий день после обработки реплантата, который необходимо сохранять в растворе антибиотиков . Обработка реплантата сводится к удалению пульпы и обтурации каналов корней зуба пломбировочными материалами. Реплантированные зубы следует фиксировать на 3—4 нед с помощью назубных шин.

Рис. 2 - Виды переломов зуба
1 - перелом коронки в зоне эмали
2 - перелом коронки в зонедентина (без вскрытия пульпы)
3 - перелом коронки со вскрытием пульпы
4 - перелом шейки
5 - перелом корня в средней части
6 - перелом корня в верхушечной частиПерелом зубаПри переломах зубов отмечаются болевые ощущения в области перелома, нарушение смыкания зубов, затруднения при жевании, некоторое нарушение речи. Может быть отлом части или всей коронки и перелом корня зуба.
Классификация переломов зубов (см. рис. 2):

• Перелом коронки
  • В зоне эмали
  • В зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба
  • В зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба


• Перелом шейки


• Перелом корня
  • Со смещением отломков (с разрывом пульпы)
  • Без смещения отломков (без разрыва пульпы)
  • Поперечный
  • Косой
  • Продольный
  • Оскольчатый
  • В пришеечной части корня
  • В средней части корня
  • В верхушечной части корня

Отлом коронки не представляет затруднений для диагностики. Диагноз "перелом корня" ставится после рентгенологического исследования.
Лечение перелома коронки
Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия пульпы, ее восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты.
Если во время травмы вскрывается пульпа, то производят ее удаление под анестезией (если нет показаний к ее сохранению), а канал пломбируют. Для улучшения фиксации пломбы можно использовать внутриканальные штифты. Утраченную часть коронки восстанавливают композитным пломбировочным материалом. Кроме того, может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка.
При полном отломе коронки следует решить вопрос о возможности использования корня для изготовления штифтового зуба или искусственной коронки. Обязательным условием является пломбирование канала. Целесообразно пломбировать только верхушечную треть канала, а остальные две трети оставить для штифта.
Лечение перелома корня
Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору. При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/4 - 1/3 длины корня или на середине, то после трепанации зуба и удаления пульпы канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами или штифтами из кламмерной проволоки. При поперечном отломе в верхушечной 1/4 корня достаточно запломбировать канал большого отлома. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.
После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей.
Перелом альвеолярного отросткаРис. 3 - Перелом альвеолярного отростка верхней челюстиЧаще отмечаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 3), чем нижней (примерно в соотношении 5-1) Это объясняется тем, что, как правило, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти перекрывают и как бы «прикрывают» собой зубы и альвеолярный отросток нижней челюсти. Эти взаимоотношения наиболее выражены в переднем отделе.
Симптомы перелома альвеолярного отростка:
При переломах зубов и альвеолярных отростков отмечаются болевые ощущения в области перелома, нарушение смыкания зубов, затруднения при жевании, некоторое нарушение речи. Характерными признаками повреждения зубов и альвеолярных отростков являются вытекание из ротовой щели вязкой слюны с примесью крови и неестественное выражение лица вследствие выпячивания губ.
Диагностика переломов альвеолярных отростков, включая и повреждения зубов, обычно не вызывает затруднений. После сбораанамнеза об обстоятельствах травмы проводят тщательный осмотр кожных покровов лица и полости рта. Вначале, при сомкнутых челюстях, губы осторожно разводят вверх и вниз двумя зубоврачебными зеркалами (шпателями) и определяют взаимоотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти. При этом можно обнаружить нарушение прикуса вследствие раннего контактирования режущих краев передних зубов или поверхностей смыкания премоляров и моляров. В тех случаях, когда отломок альвеолярного отростка смещен, отмечается нарушение формы зубной дуги. Когда же передний отдел альвеолярного отростка верхней челюсти смещается кзади, то может измениться и характер прикуса. При осторожной пальпации определяют патологическую подвижность поврежденного участка альвеолярного отростка, степень выраженности которой может быть различной в зависимости от тяжести и характера повреждения.
Несмотря на кажущуюся простоту клинической диагностики повреждений зубов и переломов альвеолярного отростка, проведение рентгенологического исследования следует считать обязательным. Необходимость в нем возникает особенно тогда, когда нужно установить уровень перелома и характер повреждения корня* зуба, что позволяет предопределить дальнейшую лечебную тактику. При диагностике повреждений зубов и альвеолярных отростков следует использовать рабочую классификацию, предложенную К. С. Ядровой (1968).
Классификация переломов альвеолярного отростка:

1. Частичные: линия перелома проходит через наружную часть альвеолярного отростка и возникает надлом пластинки, состоящей из наружных стенок нескольких лунок и части межзубных перегородок.
2. Полные: две вертикальные линии, объединенные одной горизонтальной, проходят через всю толщу кости альвеолярного отростка.
3. Неполные: линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка в виде трещины, а смещение отломка не определяется.
4. Оскольчатые: линии переломов пересекаются в нескольких направлениях.
5. С дефектом кости — отрыв альвеолярного отростка.

При повреждениях зубов и альвеолярных отростков могут наблюдаться сочетанные повреждения, в частности закрытая черепно-мозговая травма. Наличие общих явлений (головокружение, тошнота, рвота и другие неврологические симптомы) следует принимать во внимание при решении вопроса, где должны быть осуществлены оказание специализированной помощи и лечение. При выявлении признаков закрытой черепно-мозговой травмы или потери сознания после травмы больной должен быть обязательно госпитализирован.
Лечение переломов альвеолярных отростков:
При переломах альвеолярного отростка важно тщательно вправить и надежно фиксировать отломок. В зависимости от степени и направления смещения отломков рекомендуется:

1. при смещении отломка кнутри шину изгибать, отступя от смещенных зубов кнаружи за пределы ранее расположенных зубов на 1—2 мм. После прикрепления шины к зубам неповрежденных участков альвеолярного отростка под местной анестезией отломок вручную перемещают кнаружи до соприкосновения коронок зубов с дугой шины;
2. при смещении отломка книзу после ручного вправления зубы крепят к проволочной шине специальной лигатурной петлей, перекинутой через режущий край или жевательную поверхность;
3. при смещении тугоподвижного отломка кнаружи шину изгибают в соответствии с неправильным положением зубов. На шине вблизи и по ходу поврежденного участка изгибают «петли укорочения». После закрепления шины на зубах неповрежденных и поврежденных участков альвеолярного отростка «петли укорочения» поочередно сдавливаются, что приводит к вправлению отломка. После вправления и закрепления отломка альвеолярного отростка необходимо тщательно зашить разорванную слизистую оболочку десны.

Хроническая травма зубаХроническая травма довольно часто встречается в повседневной практике и нередко приводит к выраженным повреждениям тканей зуба. Так, образование узур на резцах, истирание твердых тканей является следствием длительно действующих механических факторов.
Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или другими привычками. Так, описано появление узур на резцах у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов, портных, откусывающих зубами нитки, и в других случаях. Образование узур и неровностей обычно не сопровождается болевыми ощущениями.
Лечение хронической травмы зубов
Лечение состоит в устранении дефекта. В одних случаях достаточно сошлифовывания, в других - восстанавливают форму зуба пломбированием. Важное значение имеет устранение травмирующего фактора.
Профилактика травм зубов в спортеПрофилактикой травм зубов являются использование закрытых шлемов, полностью защищающих лицо и специальных защитных зубных устройств - кап (рис. 5).
Рис. 4 - Хоккеисты, использующие полу-закрытые шлемы, имеют большой риск травмы зубов
ШлемВполне очевидно, что использование шлемов с полной защитой лица снижает риск травмирования зубов. Так в исследовании Benson B.W. и др. сравнивались травмы головы и шеи у хоккеистов носящих полностью закрытые и полузакрытые шлемы. Было показано, что риск зубной травмы в 9.90 раз выше для игроков, носящих полузакрытые шлемы (рис.4), чем для тех, которые носят шлемы, целиком закрывающие лицо. В этом исследовании был лишь один случай травмы зубов игрока в полностью закрытом шлеме (но без капы). Она была следствием драки с другим игроком (Benson B.W. and al., 1999).
КапаЦелесообразность применения капы объясняется следующим:

1. Способствует стабилизации челюсти.
2. Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.
3. Защищает зубы и челюсть.
4. Предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Рис. 5 - Капа односторонняяКапа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований in vitro показано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.
Существует следующие типы кап:
Литые капы - наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят к вашему прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте только сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом
Формуемые капы - сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд (этот процесс в простонародии называют "варить капу"), после чего достают, прикладывают к зубам, жуют и прижимают пальцами к зубам для придания ей индивидуальной формы.
Капы самостоятельного изготовления - включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.
Рис. 6 - Расположение капы в ротовой полостиКапы по индивидуальному заказу - наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках индивидуально по вашему прикусу с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.
В одной из статей о стоматологических травмах в спорте (Santos Filho PC and al., 2007), говорится, что хорошая капа должна:

1. Не иметь запаха
2. Не причинять боль
3. Быть удобный
4. Иметь прочный, но гибкий материал
5. Быть 3-4 мм толщиной на лицевой стороне, 2 мм на небной стороне, и 3 мм на нижней стороне, контактирующей к противоположными зубами
6. Заканчиваться в 3 мм за линией десны с лицевой стороны и в 10 мм с небной стороны (рис. 6)
7. Не мешать речи и дыханию
8. Сохранять целостность и быть стабильной

Использованная литература

• Beachy G. Dental injuries in intermediate and high school athletes: a 15-year study at Punahou school. J Athl Train. 2004, vol.39, №4, pp.310-315. [Fulltext PDF]
• Benson BW, Mohtadi NG, Rose MS, Meeuwisse WH. Head and neck injuries among ice hockey players wearing full face shields vs half face shields. JAMA.1999, vol.282, №24, pp.2328-2332. [Fulltext PDF]
• McNutt T., Shannon SW Jr., Wright JT, Feinstein RA. Oral trauma in adolescent athletes: a study of mouth protectors. Pediatr Dent. 1989, vol.11, pp.209-213.
• Love RM, Carman N, Carmichael S, MacFadyen E. Sport-related dental injury claims to the New Zealand Accident Rehabilitation & Compensation Insurance Corporation, 1993-1996: analysis of the 10 most common sports, excluding rugby union. N Z Dent J. 1998, vol.94, №418, pp.146-149.
• Santos Filho PC, Quagliatto PS, Simamoto PC Jr, Soares CJ. Dental trauma: restorative procedures using composite resin and mouthguards for prevention.J Contemp Dent Pract. 2007, vol.8, №6, pp.89-95. [Fulltext PDF]
• Травмы челюстно-лицевой области / под ред. Аржанцева П.З. - М., «Медицина», 1986.

 

Из инвалидного кресла на нью-йоркский марафонНью-Йорк, 2003 год. 21-летняя итальянская модель Лайза Трэвизан (Lisa Trevisan) упала в обморок во время дискотеки в Венеции, а очнулась от комы 25 дней спустя, парализованная и неспособная сказать что-нибудь, кроме - "Si", "No", и "Miami" - город, где Лайза изучала английский язык предыдущим летом. Постепенно она осознала, что перенесла обширныйинсульт – приводящий в таких случаях к пожизненной инвалидности.
Но 2 ноября 2008 года эта, некогда парализованная женщина, перенёсшая инсульт и известная в Италии под псевдонимом "Лайза Феста" («Lisa Festa») пересекла финишную черту марафонской дистанции в Нью-Йорке (New York City Marathon), и праздновала свою победу над болезнью, которая когда-то угрожала оставить ее в инвалидном кресле. Успешное участие Лайзы в марафоне - свидетельство упрямства ее духа, а также тяжелейший труд в итальянской клинике, оснащенной современным, широко применяющемся в США и Швейцарии восстановительным оборудованием.
Общеизвестно, что патология, известная как инсульт, фактически, описывает множество событий, суть которых сводиться к нарушению мозгового кровоснабжения. Большая часть инсультов случается у пожилых людей и является результатом гипертонической и/или ишемической болезней , также являющихся причиной сердечных приступов. И так же как при сердечных инфарктах , при инсульте происходит отмирание лишенных кровоснабжения клеток мозга – нейронов.
По своим последствиям инсульт у молодых людей намного опаснее, чем инсульт у людей в возрасте.
«Когда я очнулась от комы, я была неспособна пошевелить своей правой рукой и ногой», - вспоминает Лайза. «Я понимала, что говорили мне, но не могла найти слов, чтобы ответить. Я могла сказать лишь «Si», «No» и «Miami».
После двух месяцев, проведенных в больнице Виченцы (Vicenza), куда Лайзу немедленно доставили послеинсульта, ее перевели в больницу Университета Сан-Джордио Феррары (University of Ferrara's San Giorgio Hospital), специализирующуюся на реабилитации людей, перенесших инсульт. Это стало началом шести месяцев напряженной работы.
«Лайза перенесла левый мозговой инсульт в результате полной закупорки средней мозговой артерии» - объясняет невропатолог Нина Базалья (Nino Basaglia), директор отделения восстановительной медицины в больнице Сан Джорджио и один из самых известных специалистов по инсультам в Европе. «Она не могла ходить и говорить, а стоя не способна была выдерживать нагрузку более 30% от массы ее тела. Также она не могла пользоваться правой рукой из-за спазмированности ее предплечья и кисти».
Доктор Базалья предположил, что инсульт Лайзы вероятнее всего произошел в результате закупорки мозговой артерии тромбом, сформировавшимся вследствие небольшой патологии в строении ее сердца. В результате тромб заблокировал один из наиболее важных кровеносных сосудов мозга и перекрыл доступ крови к областям, отвечающим за речевые центры и управление мышцами правой половины ее тела.
«Разрабатывая стратегию лечения Лайзы, мы преследовали несколько задач. Это было предотвращение повторного инсульта (т.е. устранение условий, которые могли бы этому способствовать), восстановление двигательной активности пациентки, разработка пораженных вследствие инсульта мышц, нормализация походки и восстановление речи»- рассказывает доктор Базалья.
Как только Лайза смогла сделать первые шаги, она стала усиленно тренироваться с использованием комплекса оборудования, разработанного в США компанией Biodex Medical Systems.
На этапе ранней реабилитации выполнять комплекс упражнений Лайзе помогала поддерживающая система Unweighing System. Система предназначалась для компенсации части веса девушки во время ее регулярных тренировок на комплексе восстановления походки Gait Trainer.
Интерактивные тренировки на Gait Trainer позволили Лайзе мягко и целенаправленно корректировать показатели ходьбы для приближения их к среднестатистической норме.
При помощи мультисуставного комплекса Biodex System 4 Лайза разработала ослабленную инсультомногу. Для восстановления устойчивости после инсульта Лайза освоила комплекс интерактивных реабилитационных упражнений на Баланс-Системе SD.
Но несмотря на современное комплексное лечение и доступ к последним технологиям в области реабилитации, единственным и самым важным фактором в восстановлении Лайзы было ее сильное и неуклонное желание возвратить себе утерянные вследствие инсульта способности.
«Я никогда не сомневалась, что смогу заново научиться ходить, но очень беспокоилась – удастся ли мне вернуть способность говорить. Я работала каждый день в течение двух лет и потратила огромное количество часов, чтобы повторно выучить итальянский язык».
Когда Лайза стала делать первые шаги, вспоминает девушка, она ощущала тяжесть в ноге и испытывала болезненные мышечные судороги, являющиеся следствием инсульта. Также на первых порах при попытках встать у Лайзы поднималось давление, что сильно осложняло восстановительный процесс.
Вследствие естественных инстинктов, человек, перенесший инсульт, при ходьбе бережет ослабленнуюинсультом ногу. В результате этого у него формируется неправильная походка, отличающаяся от походки здорового человека, но, тем не менее, позволяющая больному передвигаться с нормальной скоростью.
Лайза же с самого начала была настроена учиться ходить правильно, чтобы никто не мог догадаться о том, что у нее были проблемы со здоровьем. И в этом ее незаменимым помощником стал Gait Trainer – благодаря интерактивному полотну тренажера Лайза могла прямо на экране монитора видеть, как формируется ее походка и самостоятельно корректировать ее согласно рекомендуемым системой параметрам.
В январе 2007 г. ее доктора в Сан Джорджио решили, что Лайза достаточно окрепла для проведения операции по устранению патологии в строении ее сердца. Успешно сделанная операция снизила риск повторного инсульта.
Пройдя комплекс восстановительных мероприятий, Лайза поставила себе задачу, на которую мало кто бы решился в ее положении. Лайза стала готовиться к участию в Нью-Йоркском марафоне.
И вот она пересекла финишную прямую марафона через 7 часов 54 минут после начала мероприятия – намного быстрее, чем многие из участников, никогда не имевших проблем со здоровьем.
Еще в начале своего пути к восстановлению Лайза предположила, что ее опыт борьбы с недугом мог бы помочь и вдохновить других пациентов, столкнувшихся с подобными проблемами, на их преодоление. Она начала вести записи, в которых делилась впечатлениями, рассказывала об усилиях, потраченных на реабилитацию, о пациентах и врачах, с которыми она встречалась – и в результате Лайза написала и выпустила в Италии книгу, названную «Si, No, Miami».
Книга получила широкую известность и даже используется итальянскими учителями как основа для дискуссий о преодолении жизненных препятствий.

В 2009 году вышла вторая книга Лайзы «Si, si, New York», в которой рассказывается о ее усилиях, направленных на преодоление марафонской дистанции, намного превосходящей 100 м (максимальное значение для людей, перенесших инсульт).
Победа Лайзы над болезнью стала возможной благодаря многим факторам: это и новейшее высокоинтеллектуальное оборудование, и блестящие специалисты восстановительной медицины, и поддержка близких. Но самую главную роль в этой победе, конечно же, сыграли решимость и целеустремленность Лайзы снова стать здоровой. Пример ее самоотверженной борьбы дает надежду людям, пережившим инсульт, на восстановление и возвращение к нормальной жизни.

ММА-организация One FC, базирующаяся в Сингапуре, начинает серию своих турниров только в сентябре, однако уже сейчас планы у нее поистине наполеоновские

Уже сейчас руководители организации заявили, что к концу этого года она должна стать "второй по значимости ММА-организацией в мире". Первый турнир One FC пройдет 3 сентября, и там будут принимать участие по большей части азиатские бойцы. Проходить он будет в закрытом стадионе вместимостью 12 000 человек, и сообщается о том, что все билеты были проданы за несколько часов.
Также уже заключен договор о показе турнира как в Сингапуре, так и на канале ESPN Star Sports, что означает охват 24 азиатских стран.
По слухам, новая организация обладает достаточно солидной финансовой базой и имеет серьезного ближневосточного инвестора. Посмотрим, сумеют ли новички из Сингапура взять высочайшую планку, которую они для себя установили.

Сексуальная тема считается деликатной, поэтому обилия научных исследовании в этой области не найти. Ряд спортивных специалистов считает, что половые сношения в период ответственных соревнований противопоказаны спортсменам

Данной точки зрения придерживается и большое количество тренеров сборных команд по футболу, которые запрещают своим подопечным в период подготовки к соревнованиям отражать свою сексуальность.[1]

«Существует два возможных механизма, по которым секс перед соревнованием может повлиять на результативность спортивного выступления», пишет в редакторской заметке журнала «Clinical Journal of Sport Medicine» профессор Ян Шриер, специалист по спортивной медицине в Канадском Университете МакГил в Монреале [2]. «Секс может воздействовать через физиологические факторы, а так же может изменить психологический настрой спортсмена».

К физиологическим факторам относится гипотеза тренеров и спортсменов, которая утверждает, что секс снижает уровень тестостерона в крови спортсмена, а это, в свою очередь, влияет на агрессивность спортсмена.

«Воздержание от секса – политика главного тренера и врача. Конечно, спортсмену нужно следить за своим режимом. Хотя с возрастом понимаешь, что воздержание в сексуальном плане – это не основное в спортивном режиме. Лучше недели за две до соревнований от близкого общения с девушкой воздержаться. Дело ведь не столько в физических факторах, сколько в эмоциональных. Становишься менее агрессивным и более спокойным. А ведь должна присутствовать спортивная злость, которая дает стимул бороться за победу», – рассказывает Алексей Волконский, заслуженный мастер спорта по гребле на каноэ [3].

«У мужчин тестостерон после секса, снижается, и их мускулы сокращаются медленнее», – заявил тренер немецкой мужской легкоатлетической сборной Уве Хакус в интервью немецкому изданию журнала «Fit for Fun».

В нескольких литературных источниках можно найти упоминание о неком немецком исследовании 70х годов, в ходе которого было установлено, что у мужчин после полового акта физические функции снижаются на 20%. Вероятно это исследование и породило «миф о тестостероне», однако первоисточник этого исследования найти не удалось.

Также к физиологическим факторам относятся утверждения о том, что секс отнимает слишком много сил и энергии, которая необходима для высоких спортивных результатов.

«Мне секс не нужен перед соревнованиями. Ведь он отнимает много сил», - говорит Светлана Феофанова, заслуженный мастер спорта по прыжкам с шестом, серебряный и бронзовый призёр Олимпийских игр [4].

К группе психологических факторов относятся мнения, что секс мешает психологическому настрою спортсмена и лишает его желания победы. Мохаммед Али говорил: "Воздерживаясь от секса, на некоторое время, становишься великим воином". Секс, по его словам, расслабляет волю и уменьшает концентрацию. Воздержание же, создает необходимое предстартовое состояние. По некоторым данным, великий боксер отказывался от сексуальных утех за 6 недель до ответственных матчей. Также часто цитируют известного легкоатлета Марти Ликуори, чемпиона в беге на 5000 м, который говорил: «Секс делает вас счастливым, а счастливые люди не пробегают 5 с половиной километров» [2].

Однако, научные исследования последних десятилетий опровергают большинство этих гипотез.

Секс и сила спортсмена

По утверждению Гейба Миркина, доктора медицинских наук, секс – это не очень энергозатратное упражнение. Наиболее активные любовники способны сжечь около 250 килокалорий в час, или 4 килокалории в минуту. В среднем человек активно занимается любовью только в течение 5 минут и, следовательно, расход энергии составит менее 25 килокалорий, что эквивалентно подъему на два лестничных пролета [5]. Безусловно, что это не может оказать существенного влияния на спортивные результаты следующего дня [2].

Исследования физиологических показателей спортивной результативности не подтвердили теории о потере силы и выносливости на утро после секса.

14 женатых спортсменов прошли испытание на максимальную силу кистевого хвата на утро после совокупления, и такой же тест после, по крайней мере, 6 дней сексуального воздержания. Результаты показали, что секс в ночь перед исследованием никак не влияет на силу и выносливость ладонных мышц [6].

В 1995 году опубликована работа американских исследователей из Колледжа Св. Схоластики в Миннесоте, в которой 11 мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, выполняли циклическую физическую работу спустя 12 часов после секса или без него. В процессе физического упражнения измерялись максимальная аэробная способность, кислородный пульс и потребление кислорода миокардом. Кислородный пульс - это объем поглощенного кислорода деленный на сердечный пульс – является косвенным показателем систолического объёма. Потребление кислорода миокардом определяли путем произведения частоты сердечных сокращений на среднее артериальное давление (double product или rate-pressure product), которое коррелирует с коронарным кровотоком. Все эти показатели отражают выносливость человека по время физической работы. Результаты показали, что наличие секса за 12 часов до испытания или его отсутствие никак не влияли на исследуемые физиологические показатели [7].

В работе швейцарских авторов сообщается о результатах исследования 15 профессиональных спортсменов мужского пола – 8 игроков командных видов спорта, 5 спортсменов, тренированных на выносливость и 2 тяжелоатлетов. Испытуемые выполняли тест с дозированной (постепенно возрастающей до максимума) физической нагрузкой на велоэргометре с одновременной записью электрокардиограммы (ЭКГ), а также тест ЭКГ с нагрузкой в течение часа с одновременным контролем умственной концентрации. Результаты показали, что спустя 10 часов послу совокупления все исследуемые параметры приходят к исходным точкам, что говорит о том, что секс в ночь перед соревнованием никак не влияет на спортивную результативность [8].

Секс и тестостерон

Гипотеза о снижении уровня тестостерона после сексуального контакта также не подтвердилось в научных исследованиях. Во все том же швейцарском исследовании также исследовались показатели тестостерона – результаты показали, что он никак не изменяется после секса [8].

Итальянский профессор эндокринологии Эммануэль Джаннини, занимающаяся проблемами сексуальной дисфункции и ее взаимосвязи с тестостероном обнаружила, что постоянный секс увеличивает уровень лютеинизирующего гормона, который в мужском организме стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон, а длительное воздержание, наоборот, снижает его. В нескольких исследованиях на людях и животных показано, что даже однократный сексуальный контакт мужчины с женщиной вызывает у него временное увеличение концентрации тестостерона [9].

«Спустя три месяца без секса, что не так редко для некоторых спортсменов, тестостерон резко снижается до уровня, близкому к таковым показателям у детей», - рассказывает Эммануэль в интервью журналу National Geographic [10]. «Вы думаете, это будет полезно для боксера?» 

Китайские исследователи из Университета Чжэцзяна получили любопытные данные – уровень тестостерона в крови никак не изменяется в течение первых 6 дней воздержания, после чего он резко увеличивается (до 50%), после чего начинает снижаться [11].

Более того, согласно данным Барри Комисарука, профессора психологии половая активность может помочь в борьбе с мышечной болью или другими спортивными повреждениями у женщин. Он, совместно с коллегами из в Университета Рутгерса в Ньюарке нашли, что сексуальное возбуждение у женщин оказывает сильное блокирующее влияние на боль. Эффект, говорит он, может продлиться в течение дня в случае хронической боли, такой как боль в мышцах [12].

«По крайней мере один из механизмов, по которым секс снижает боль - это блокирование выделения субстанции P, нейропептида, который является передатчиком боли», - сказал профессор в интервью журналу National Geographic [10]. 

Секс и психологический настрой спортсмена

Психологическая сторона вопроса, по словам профессора Шриера, изучена не достаточно [1]. Тем не менее, в швейцарском исследовании наряду с физиологическими и биохимическими показателями исследовалась и концентрация внимания. Результаты не показали какого-либо влияния секса на этот показатель [8].

«Если спортсмены слишком нервничают и беспокоятся перед соревнованием, то секс в ночь перед соревнованием поможет им отвлечься и расслабиться», пишет Шриер [2].

Однако, результаты могут завесить и от партнера. Например, частота сердечных сокращений и артериальное давление различны для секса, осуществляемого с супругом, на котором женат 10 лет по сравнению с новым партнером или новой обстановкой [13].

Также следует учитывать, что важным аспектом психологической подготовки спортсмена являются личные ритуалы и предрассудки. К ним можно отнести и сексуальное воздержание перед соревнованием. Для этих людей отсутствие секса имеет особое психологическое значение, которое помогает им достичь специального состояния.

Умеренность – залог успеха

Конечно, все это относится к нормальным сексуальным отношениям с постоянным партнером. Если вместо полноценного сна спортсмен всю ночь развлекается и устраивает целый сексуальный марафон, то это, безусловно, отразится на его результатах. Легендарный спортивный менеджер Кейси Стингел говорил: «Не секс истощает этих парней, а поиск сексуальных развлечений и бессонная ночь» [2].

Все это актуально особенно для молодых спортсменов - у них физическая активность и занятия спортом увеличивают сексуальную активность и сексуальный риск, вероятно за счет повыщенного успеха у женского пола. У девушек же физическая активность и занятия спортом, наоборот, снижают сексуальный риск [14].

В швейцарском исследовании 2000 года также показано, что секс влияет на спортивные результаты, если он случается непосредственно перед или за 2 часа до физической активности. Результаты показали, что после тренировки пульс у испытуемых спортсменов восстанавливается до нормы медленнее, чем обычно, то есть выносливость падает. В связи с этим исследователи не рекомендуют заниматься сексом утром перед соревнованиями [8].

Использованная литература:

1. Житловский ВЕ. Сексуальное поведение спортсменов в подготовительный период. Избранные лекции по спортивной медицине. Том 2: учебное издание. М.: «РАСМИРБИ». 2008. - с.31-40.
2. McGlone S, Shrier I. Does sex the night before competition decrease performance? Clin J Sport Med. 2000, vol.10, №4, pp.233-234. [Fulltext HTML]
3. Воротынцева C. Волконский замечает блондинок. Тверская газета «Караван+Я». Номер 06(518) от 08.02.2006.
4. Зуев Н. Феномен Феофановой. АиФ Семейный совет. Номер 09(178) от 08.05.2002.
5. Mirkin G. Sex before competition. Report #6750. Mar. 10, 1996,http://drmirkin.com/archive/6750.html
6. Johnson WR. Muscular performance following coitus. J Sex Res. 1968, vol.4, №3, pp.247-248.
7. Boone T, Gilmore S. Effects of sexual intercourse on maximal aerobic power, oxygen pulse, and double product in male sedentary subjects. J Sports Med Phys Fitness. 1995, vol.35, №3, pp.214-217.
8. Sztajzel J, Periat M, Marti V, Krall P, Rutishauser W. Effect of sexual activity on cycle ergometer stress test parameters, on plasmatic testosterone levels and on concentration capacity. A study in high-level male athletes performed in the laboratory. J Sports Med Phys Fitness. 2000, vol.40, №3, pp.233-239.
9. Jannini EA, Fisher WA, Bitzer J, McMahon CG. Is sex just fun? How sexual activity improves health. J Sex Med. 2009, vol.6, №10, pp.2640-2648. [Fulltext PDF]
10. Lovgren S. Sex and sports: should athletes abstain before big events? National Geographic. 2006, February 22.
11. Should you shake ya booties before a match? The Times. 2006, June 17.
12. Komisaruk BR, Whipple B. Functional MRI of the brain during orgasm in women. Annu Rev Sex Res. 2005, vol.16, pp.62-86.
13. Bohlen J, Held J, Sanderson M, et al. Heart rate, rate pressure point, and oxygen uptake during four sexual activities. Arch Intern Med. 1984, vol.144, pp.1745–1748.
14. Miller KE, Barnes GM, Melnick MJ, Sabo DF, Farrell MP. Gender and racial/ethnic differences in predicting adolescent sexual risk: athletic participation versus exercise. J Health Soc Behav. 2002, vol.43, №4, pp.436-450.
sportmedicine.ru