Откройте свой Мир!

Все или почти все об удалении серных пробок

Как это не странно звучит, но сера в ухе здорового человека играет положительную роль, а вовсе не является посторонним продуктом нашей жизнедеятельности. В частности, сера аккумулирует попадающие в ухо частицы пыли и мелкие инородные тела, препятствуя тем самым их отложению на барабанной перепонке. То есть, мы может говорить о том, что сера защищает наш орган слуха. 

У некоторых людей и в определенных ситуациях сера может скапливаться в больших количествах, вызывая ощущение заложенности в ухе, зуд и даже боль. При попытке ее удалить человек может сам у себя вызвать выраженный приступ кашля, что связано с общей для уха и кашлевых рецепторов верхних дыхательных путей иннервацией. При постоянном ощущение заложенности может отмечаться довольно заметное снижение слуха и неприятный шум в ухе. Ниже приведены полезные советы и рекомендации, которые помогут сохранить здоровый баланс образования серы в ухе, чтобы это не приводило к указанным жалобам.

У каждого из нас в разной степени в обоих наружных слуховых проходах можно увидеть серные выделения. В небольших дозах это даже хорошо. Как уже отмечалось выше, сера словно ловушка удерживает на своей поверхности, помимо пыли, чешуйки старой кожи, которые за счет естественной миграции серы по направлению из глубины слухового прохода наружу не скапливаются в его просвете. Маслянистая консистенция серы увлажняет кожу в слуховом проходе, тем самым улучшает ее барьерные свойства, уменьшает появление микротрещин и других механических повреждений. Кислотный рН серы препятствует росту бактерий и грибовой инфекции в слуховом проходе.

У любого человека в то или иной момент времени может быть повышенное образование и накопление серы, но у приблизительно одной трети из нас серообразование может быть интенсивным все время. Особенно часто это можно наблюдать у людей в пожилом возрасте. Наблюдение за пациентами показало, что помимо возрастного фактора,  избыточному серообразованию способствует генетическая предрасположенностью. С возрастом меняются физико-химические свойства серы, она становится суше, ее самостоятельная эвакуация из ушей замедляется. Также серообразованию будет способствовать регулярное использование внутриушных музыкальных наушников, берушей для сна и слуховых аппаратов при снижении слуха, так как все эти приспособления блокируют естественное самоочищение ушей от серы. В частности, международные рекомендации по эксплуатации слуховых аппаратов говорят нам о необходимости проверять состояние слуховых проходов каждые 3-6 месяцев.

Безопасные методы очищения ушей от серы в домашних условиях

Прежде всего, следует заметить, что, если сера в ушах не причиняет боль, зуд, заложенность в ухе и не снижает слух, нет необходимости специально пытаться ее очищать.
Но, несмотря на это, многие люди рассматривают удаление серы как часть своих регулярных гигиенических мероприятий. При этом, некоторые широко распространенные методы удаления серы, такие как использование ватных палочек, ушные свечи, могут принести скорее не пользу, а вред. Если необходимо самостоятельно удалить серу из уха, следует воспользоваться следующими советами:

Воспользуйтесь специализированными ушными каплями из аптеки. Фармацевт может предложить различные варианты капель на водной или иной основе, которые хорошо размягчают и растворяют серу, что позволяет облегчить как самостоятельную эвакуацию серы естественным путем, так и при удалении ее другими методами. В 2018 году был проведен независимый анализ применения подобных капель, который показал их общую эффективность, при этом было подчеркнуто, что отсутствуют преимущества у каких-либо отдельных видов подобных капель по сравнению с конкурентами. Отсюда совет: воспользоваться любыми подходящими по назначению каплями, которые доступны в аптечной сети.

Аккуратно с осторожностью промыть ухо от серы. Нередко встречается рекомендация промывать ухо при избыточном скоплении серы используя специальный для этого набор для промывания уха. В набор входит специальный шприц или ирригатор аналогичного назначения и упомянутые уже выше капли для предварительного размягчения серы. Следует обратить особое внимание на противопоказания для проведения этой процедуры: если имеется перфорация (дефект) барабанной перепонки, хронический или острый гнойный отит, на ухе проводилось оперативное вмешательство, в этих и подобных случаях самостоятельное удаление ушной серы указанным способом противопоказано. Поэтому необходимо предварительно проконсультироваться с лор-врачом.

Избегайте использовать для туалета уха ватные палочки. Все отечественные и международные медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, ежегодно публикуют рекомендации, где однозначно призывают ограничить злоупотребления в части использования ватных палочек и подобных им косметических приспособлений, а также всех возможных остроконечных предметов (булавки, скрепки, зубочистки и др.) для проведения гигиенических манипуляций в ушах. Иначе это может привести к серьезным повреждениям стенок слухового прохода или барабанной перепонки, вплоть до ее перфорации (сквозного отверстия). 
Во многих случаях манипуляции с различными предметами в ухе будут контрпродуктивными. Например, при использовании ватных палочек мы просто проталкиваем серу еще дальше в слуховой проход, дополнительно уплотняя ее. Это явным образом препятствует естественному механизму эвакуации серы, о котором ранее уже упоминалось. Кроме того, это неминуемо приведет к возникновению преграды для прохождения к барабанной перепонки звуковых колебаний и снижению слуха, появлению неприятного ощущения заложенности, аутофонии, когда собственный голос звучит в голове словно эхо.

Избегайте применения всевозможных ушных свечей. Как это не странным будет звучать, но до сих пор еще бытует мнение, что серу из ушей можно убрать, если в домашних условиях вставить в слуховой проход полую трубку, сделанную из пропитанной воском или парафином ткани или бумаги и поджечь ее со свободного конца. Якобы, это создает отрицательную тягу, которая словно вакуум вытягивает через эту самодельную трубку всю серу. Подобными рекомендациями заполнены всевозможные околомедицинские форумы и сообщения на специализированных тематических страницах в социальных сетях. Даются всевозможные уточняющие советы, как лучше выполнить эту процедуру, чтобы увеличить ее эффект. Проблема же в том, что при поверхностной проверке этой идеи сразу же выясняется, что любая видимая “сера”, которая якобы видна при проведении этой процедуры, на самом деле является воском или парафином, который выделяется при сгорании бумажной или тканевой основы. Более того, существует неоправданный риск получить ожог ушной раковины и слухового прохода при бездумном выполнении этой рекомендации. Как следствие, мы имеем официальную рекомендацию международных и национальных медицинских организаций, органов, регулирующих вопросы оборота лекарственных средств воздерживаться от использования всех этих советов. По этой же причине не стоит приобретать в аптеках всевозможные свечи, а также фитосвечи, предназначенные для аналогичного использования, как бы не были заманчивы обещания чудо-эффекта он них.

Следует всегда осознавать, когда может понадобиться дополнительная помощь. Если были перепробованы все вышеописанные рекомендуемые методы самостоятельного ухода за ухом (ушные капли, промывание), но по-прежнему сохраняется ощущение заложенности, зуда, боли или снижения слуха, ушной шум, в этом случае понадобится специализированная врачебная помощь, прежде всего, лор-врача, который имеет навыки выполнения медицинских манипуляций с ухом. При помощи инструмента и под контролем зрения врач поможет избавиться от этих неприятных жалоб, и, при необходимости, даст рекомендации для предотвращения осложнений.

Метки: лор-врач, детский лор-врач, серная пробка, снижение слуха

Без заголовка

Ухо пловца или ухо дайвера. Что это такое?

Метки: наружный отит, боль в ухе, ухо дайвера, лор-врач, детский лор-врач

Зачем нужны гидроплаги и как они помогают избежать отита?

Почему стоит позаботиться заранее, чтобы не омрачить себе и своим детям купальный сезон? 
Несмотря на то, что в Сочи купальный сезон подходит к концу, вопросы, вроде: “что делать, чтобы не болели уши при купании?”, сохраняют и будут сохранять свою актуальность. Тем более, что многие любители водного отдыха постепенно с осени перемещаются из-под открытого неба и морских пляжей в многочисленные бассейны и закрытые аквапарки, а кто-то интенсивно занимается водными видами спорта круглый год.  
Опыт работы лор-врачом в этом сезоне еще раз однозначно показал, что не теряют значение проблемы профилактики заболеваний среднего и наружного уха после купания. Большое количество обращений, в том числе даже после однократного попадания воды в уши, с болями, снижением слуха, заложенностью уха и т.д. однозначно на это указывают. Встречаются нередко также и т.н. “рецидивисты”, которые успевают несколько раз за сезон повторно обратиться с аналогичными жалобами после повторного многократного купания. У таких пациентов всегда возникает вопрос, что следует предпринять, чтобы себя не ограничивать в летнем водном отдыхе и при этом не появлялись повторные жалобы на уши. Пик этих симптомов как раз приходится в Сочи на летний купальный сезон. 
Как уже упоминалось ранее в публикациях здесь и здесь, при попадании воды в уши возникает так называемое явление “наружного отита” или т.н. “ухо купальщика” на неофициальном языке.  С подробностями причин и следствий данного состояния можно познакомиться в этих публикациях.  
Так что же все-таки делать, чтобы уши не беспокоили так часто и не требовали повторного лечения у детского или взрослого лор-врача? Как говориться: “предупрежден - вооружен”, а “вооружен - защищен”! Наиболее надежным методом предотвращения проблемы воспалительных заболеваний в ушах у купающихся, особенно у тех, кто к этому склонен, является использование т.н. берушей от воды, или “гидроплагов” (букв. с английского “затычка от воды”). В спортивных магазинах можно найти различные варианты их исполнения, но опыт показывает, что самыми надежными и герметичными для ушей являются индивидуально изготовленные по слепкам слухового прохода гидроплаги. Они выполняются с применением современных технологий 3D печати из специальных медицинских инертных материалов, отличаются своей долговечностью, хорошими гигиеническими и потребительскими качествами, позволяя использовать их регулярно на протяжении длительного времени. 
Помните, что главным условием для предотвращения воспаления в ухе будет недопущение попадания воды в слуховой проход!
Автор: Буданов Е.Г., врач-оториноларинголог, сурдолог, к.м.н.

Метки: лор в Сочи, детский лор в Сочи, отит, боли в ушах, гидроплаг, беруши от воды

Что может означать кашель у ребенка?

Каждый ребенок испытывает приступы кашля на протяжение детского возраста с той или иной регулярностью. Будучи родителями, мы порою теряемся, наблюдая регулярный, иногда очень сильный кашель у своего ребенка и чувствуем себя беспомощными, не в силах оказать эффективную помощь. С родительским опытом приходит осознание, что кашель может быть проявлением многих состояний, от достаточно безобидных, допустим повышенного слюнотечения, неосложненных вирусных инфекций, до значительно более серьезных, включая бронхиальную астму, пневмонию, гастроэзофагеальный рефлюкс, попадание инородного тела в дыхательные пути и многие другие. 
Достаточно трудно сразу принять правильное решение, как следует поступить в случае кашля: можно ли справится с этими симптомами самостоятельно, следует ли обратиться к своему педиатру или лучше сразу вызвать скорую помощь. Всегда важно помнить, что кашель является естественным процессом жизнедеятельности, сигнализирующим о наличие защитных функций организма, поддерживающих дыхательные пути в свободно проходимом состоянии за счет рефлекторного удаления посторонних предметов и мокроты из их просвета. Поэтому, в большинстве случаев не следует предпринимать меры по прямому подавлению или полному устранению кашля. Детские лор-врачи и педиатры регулярно сталкиваются с ситуацией, когда родители всеми доступными им методами пытаются остановить кашель, чаще всего с применением средств от кашля, содержащих кодеин или синтетические аналоги, которые могут резко затруднить эвакуацию постороннего содержимого из дыхательных путей. 

Что может означать влажный кашель?  
Если Вы слышите у своего ребенка характерный влажный кашель, чаще всего это связано с инфекциями верхних, средних, реже нижних дыхательных путей, в которых образуется мокрота в результате воспаления слизистой оболочки. У детей причины таких инфекций связаны преимущественно с вирусами, реже - с бактериями. Такой кашель на фоне неосложненного простудного заболевания может протекать до 2-х недель. Ввиду частых простудных заболеваний в раннем возрасте, достигающих до 10 эпизодов в год, в среднем, за год от подобных причин маленький ребенок может кашлять суммарно до 5 месяцев в году. 
Влажный кашель может сопровождаться отхаркиванием обильной мокроты, что нередко встречается при вовлечение в воспалительный процесс бронхов (бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь), при развитие т.н. “постназального затека” на фоне насморков у детей (риниты, риносинуситы, аденоидиты, назофарингиты), когда выделения стекают по задней стенке глотки и попадают в дыхательные пути, вызывая кашель. По сути, в этой ситуации ребенок откашливает не саму мокроту, а выделения слизи из полости носа. 
У самых маленьких детей обильная мокрота при кашле наблюдается в связи с развитием т.н. бронхиолита - вирусной инфекции бронхов мелкого диаметра, чаще всего вызванной респираторным синцитиальным вирусом. 
Одной из самых серьезных причин влажного кашля у детей является пневмония. 
 
Что может означать сухой грубый кашель? 
У детей раннего и дошкольного возраста сухой, грубый, часто “лающий” кашель может означать развитие воспалительного процесса в в гортани и трахеи, особенно опасными для маленьких детей являются такие грозные состояния, как дифтерия (круп), острый ларинготрахеит (ложный круп), коклюш и паракоклюш. Дифтерия может сопровождаться выраженным отеком слизистой верхних дыхательных путей и прекращением поступления вдыхаемого воздуха в легкие с развитием удушья. При ложном крупе происходит острый отек под голосовыми складками гортани, что ведет к острейшему развитию стеноза (сужения) гортани и трахеи, быстрому развитию одышки, вплоть до асфиксии. 
Для воспалительных процессов в трахеи характерным является “лающий” резкий отрывистый кашель, шумное дыхание, у маленьких детей стридор. Нередко приступ такого кашля заканчивается позывом на рвоту, особенно при коклюше. При коклюше кашель достигает такой интенсивности, что может приводить к тяжелым последствиям для дыхания, развитию его недостаточности, гипоксии центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, особенно у детей первого года жизни, с летальным исходом. 
При ларинготрахеитах и трахеитах в домашних условиях можно уменьшить выраженность кашля применяя различные варианты увлажнения воздуха, включая специализированные увлажнители, обеспечив достаточное проветривание помещения, где находится больной ребенок. 

О чем говорит кашель, сочетающийся с втяжением грудной клетки во время дыхания? 
Подобное дыхание чаще всего можно наблюдать у детей самого маленького возраста при развитии у них вирусных инфекций в зимнее время года, чаще всего при упомянутом выше бронхиолите. Это состояние часто сопровождается свистящим дыханием. Педиатр, как правило, назначает симптоматическое и поддерживающее лечение, антибактериальное лечение здесь неэффективно. 

В каких ситуациях следует обратить особое внимание на кашель ребенка? 
Следует еще раз подчеркнуть, что кашель является естественным процессом в нашем организме как реакция на заболевания. В большинстве случаев кашель - достаточно безобидный симптом. Однако, в случае, когда кашель сопровождается другими серьезными симптомами, такими как высокая лихорадка или нарушение дыхания, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. В связи с возникающими все больше и больше вопросами безопасности применения, средства, подавляющие кашель, должны использоваться только по строгим показаниям, злоупотребление ими под благовидным предлогом уменьшить кашель недопустимо. Естественный защитный кашлевой рефлекс позволяет устранять препятствие для дыхания. К самым очевидным средствам, облегчающим дыхание и кашель, можно отнести увлажнение воздуха, достаточное поступление в организм питьевой жидкости, туалет полости носа для устранения препятствия носовому дыханию и скоплений слизи. К домашним средствам лечения кашля можно отнести пчелиный мед, который помогает уменьшить интенсивность кашля, но его следует применять с осторожностью и у детей старше года, так как возможны аллергические реакции. 

Метки: кашель, бронхиолит, ларинготрахеит, круп, лор в Сочи, детский лор в Сочи.

Что необходимо знать о носовом кровотечение?

Нос является одной из самых богатых кровеносными сосудами частей огранизма. В передней части носовой перегородки расположена т.н. "зона Киссельбаха", откуда чаще всего наблюдаются носовые кровотечения у детей и взрослых. 
Причиной кровотечения может стать травма, изменения слизистой носа, вызванные ее воспалением, аллергической реакцией, раздражением едкими или крупнодисперсными частицами в воздухе, инородными телами. Причинами обильных носовых кровотечений могут быть аномалии развития сосудов полости носа, сосудистые новообразования. Уже давно замечено, что чаще носовые кровотечения возникают при наличии у пациента искривления перегородки носа. 
С возрастом растет число случаев носового кровотечения, обусловленного развитием артериальной гипертензии, приемом антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови, аутоиммунных заболеваний, поражающих сосуды верхних дыхательных путей, в том числе слизистой носа. 
Тут необходимо подчеркнуть, что пациенты с перенесенным носовым кровотечением часто находятся в зоне риска их повторного возникновения, особенно это касается тех, у кого кровотечения приобрели рецидивирующий характер или имеющих семейно-наследственную историю кровотечения у других членов семьи. 
Обширный опыт наблюдений на приеме у лор-врача показывает, что чаще всего кровотечения из носа возникают при прямой травме носа, либо травмирование слизистой носа пальцем, особенно у детей, которые имеют привычку ковыряться в носу. Безусловно, этой привычке может способствовать ряд обстоятельств: образование в большом количестве корок в носу от сухого вдыхаемого воздуха, при наличие т.н. "сухого" ринита, бактериальных инфекций в носу, зуд, обусловленный аллергической реакцией и т.д. 

Что делать, если носовое кровотечение возникло в домашних условиях? 
Сразу заметим, что в подавляющем большинстве случаев кровотечения из носа носят ограниченные умеренный характер и хорошо останавливаются без привлечения медицинской помощи, специальных медикаментов и средств. Существует ошибочное убеждение, что человек с носовых кровотечением должен сидеть, запрокинув назад голову. Это кардинально неверно. В таком положение кровь не может образовать сгусток крови, который как естественный тампон ограничит дальнейшее кровотечение. Напротив, кровь продолжает стекать по носу и задней стенке горла, может приводить к обильному ее заглатыванию с последующей рвотой, или попадать в дыхательные пути. 
Прежде всего, следует усадить пациента в положение с наклоном туловища вперед и опустив голову вниз. Необходимо прижать крылья носа к носовой перегородке пальцами с обеих сторон приблизительно на 10 минут, дыхание при этом осуществляется через рот. В таком положение мы избегаем попадания крови в дыхательные пути, пищевод и желудок. Если кровотечение у ребенка маленького возраста, тогда за него прижимает таким образом нос кто-то из взрослых. Скорейшему прекращению кровотечения может способствовать применение любых соответствующих возрасту сосудосуживающих капель в нос и прикладывание к затылочной части головы чего-нибудь холодного (лед из холодильника в пластиковом пакете, бутылка с холодной водой и т.д.) 
В подавляющем большинстве случаев эти меры принесут ожидаемый результат и кровотечение остановится. Но, в случае рецидивов кровотечения, или если предложенные меры не приводят к результату, следует обратиться к врачу за медицинской помощью. 

Как можно предотвратить носовые кровотечения? 
Из указанных выше причин кровотечения исходят и очевидные меры по их профилактике. Прежде всего, следует своевременно лечить простудные и аллергические насморки. При необходимости увлажнять помещение, в котором находится пациент. Ограничить манипуляции в носу пальцем, особенно это касается маленьких детей, не допускать попадание инородных тел в нос. Следует использовать солевые капли или спреи для увлажнения слизистой носа, эффективны также препараты в форме мази на вазелиновой основе.  Непосредственно после остановки кровотечения ограничить интенсивные физические нагрузки, наклоны вперед, нахождение в условиях повышенной температуры, летом под открытым солнцем без головного убора. В диете важным является достаточное поступление природного витамина С, Р и витамина К, которые способствуют, соответственно, укреплению сосудистой стенки капилляров и улучшению свертывающих качеств крови. К таким продуктам относятся: зелень, орехи, многие фрукты и овощи. 

Что делать в случае возникновения повторяющегося носового кровотечения? 
Если взрослый или ребенок страдает от повторяющегося кровотечения из носа, следует обязательно обратиться к лор-врачу. После осмотра может понадобиться назначение местных препаратов в нос для лечения инфекционно-воспалительных или аллергических заболеваний носа, у маленьких детей нередко обнаруживают и удаляют инородные тела, которые при длительном нахождение в носу вызывают рецидивирующие кровотечения. Также используются различные медицинские и инструментальные средства для местной остановки кровотечения в носу: передняя и задняя тампонада, коагуляция кровоточащих сосудов слизистой носа при помощи электрокоагуляции, радиоволнового воздействия, химических средств и т.д. При необходимости будет проведена оценка свертывающих качеств крови, и при их нарушение пациенту рекомендуется обследование функции печени, селезенки, консультация гематолога и т.д. 

Метки: лор в Сочи, детский лор в Сочи, носовое кровотечение

Как лечить и предупредить воспаление в ухе при купании в воде?

Разобравшись с причинами болей и воспаления в ушах во время летнего купания, остановимся на наиболее распространенных симптомах. Помимо самой очевидной и частой жалобы - интенсивной боли в одном или обоих ушах, нередко наблюдаются и ряд других. Так пациенты отмечают появление зуда в слуховом проходе, который предваряет болевые ощущения, возникает дискомфорт при жевании, открывание широко рта. По мере нарастания непосредственно боли идет отек и покраснение кожи входа в слуховой проход и мягких тканей перед ухом в области сустава нижней челюсти, нередко отекают и воспаляются местные лимфатические узлы. У ряда пациентов скапливается отделяемое в наружном слуховом проходе, вплоть до гнойного. На фоне сужения просвета слухового прохода скопление выделений в ухе может привести к его перекрытию и нарушению звукопроведения, сопровождающегося временным снижением слуха. Общее состояние страдает редко, температура наблюдается нечасто. 


Как лечат воспаление наружного уха, развивающееся после купания? 

Очевидно, что подходы к лечению будут зависеть от тяжести состояния и количества местных жалоб. В большинстве случаев лечение амбулаторное. В случае скопления выделений в ухе требуется обратиться к лор-врачу для проведения тщательного туалета уха.
В большинстве случаев назначаются местные антибактериальные препараты в форме ушных капель, что оказывается чаще действеннее, чем назначение антибиотиков для приема внутрь. Высокую эффективность показывают капли, содержащие помимо антибактериальных компонентов, противовоспалительные и обезболивающие вещества (анальгетики, анестетики, глюкокортикоидные гормоны). Комбинированное антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действие таких препаратов явно улучшает качество лечения и ускоряет прохождение местных жалоб. В большинстве ситуаций требуется применение местных препаратов не менее 5-6 дней, при сильно выраженном воспаление - до 10 дней. Для уменьшения болей в первые дни может понадобиться использовать обезболивающие препараты внутрь, особенно, если страдает общее самочувствие. 
Наблюдение показывает, что улучшение самочувствия наступает уже через 1,5-2 дня. 

Как предотвратить боли и воспаление в ухе при купании? 

Очевидно, что лучшее лечение — это профилактика. Если мы столкнулись с повторными эпизодами подобных состояний в прошлом, мы должны сделать все, чтобы не допустить повторных случаев в будущем, особенно это касается детей, у которых воспалительные процессы в ухе возникают значительно чаще. 
Итак. Следует, прежде всего, не допускать попадания воды в ухо. Для этого потребуется ограничить само купание, особенно ныряние. Для тех, кому с этими ограничениями трудно справиться, рекомендуется применять т.н. беруши от воды - гидроплаги. Вариантов тут несколько: либо использовать готовые из магазинов спортивного инвентаря, либо, что лучше, изготовить индивидуальные гидроплаги по слепку слухового прохода, что значительно улучшает их изолирующие свойства. Правда, следует заметить, что индивидуальные гидроплаги не изготавливаются для детей до определенного возраста в связи с анатомическими ограничениями. 
В случае же попадания воды в уши рекомендуется для профилактики использовать в виде ушных капель растворы на основе уксусной или салициловой кислоты, которые являют эффективным средством профилактики воспалительных процессов в ухе. Следует оговориться, что эти препараты нельзя использовать при наличие гнойных воспалительных процессов, признаков повреждения барабанной перепонки с образованием перфорации ее. 
Исходя из предрасполагающих причин для развития воспаления в ухе, у людей, у которых есть склонность к образованию серных масс в большом количестве и пробок, своевременный туалет уха тоже можно рассматривать как эффективную меру профилактики наружных отитов. 

И помните! Никогда не следует использовать инородные тела, особенно остроконечные, а также ватные палочки для манипуляций в ухе с целью удаления воды из ушей, ушной серы или посторонних предметов! 

Метки: лечение отита, детский лор в Сочи, боль в ушах, профилактика отита, боли в ушах

Почему купание в летнее время часто вызывает боль в ушах?

Наверное, большинство из тех, кто находится в летнее время в Сочи, с огромным удовольствием искупались бы в жаркий солнечный день в бассейне, приятной прохладе речной или морской воды. Но, зачастую, такой приятный летний отдых у воды заканчивается болями в ушах и их воспалением. В англоговорящих странах даже придуман и повсеместно используется специальный термин " swimmer's ear", что буквально означает "ухо купальщика". Это сочетание слов отражает с медицинской точки зрения появление у пациента после купания и контакта ушей с водой острого воспаления в наружном слуховом проходе. Наиболее частой прямой причиной этого состояния является бактериальная инфекция, развивающаяся на коже слухового прохода, вызванная синегнойной палочкой или золотистым стафилококком. 

Почему развивается наружный отит после купания? 

В слуховом проходе во влажных теплых условиях после купания создаются благоприятные условия для роста, прежде всего, бактерий, и, реже, патогенных грибов. Наружный слуховой проход можно легко травмировать, в том числе при попытке высушить ухо после купания при помощи всяких подручных средств, особенно часто с этой целью используют ватные палочки. Кожа в этом месте весьма тонкая и механически легко ранимая, что и объясняет сравнительно легкое нанесение повреждения при неосторожных манипуляциях. Кроме того, при купании из уха частично удаляется ушная сера, которая помогает за счет своей естественной кислотной рН в обычных условиях предотвращать рост грибов и бактерий в слуховом проходе. Лор-врачами уже давно отмечено, что у людей с малым количеством ушной серы или ее отсутствием имеется предрасположенность к инфекциям наружного уха. Хотя, с другой стороны, у людей с выраженным серообразованием имеется другая напасть: слишком много серы при купании в воде может вызвать обтурацию (перекрытие) просвета слухового прохода и задержать надолго в ухе воду с инфекционными агентами в ней, что неминуемо увеличивает риск развития микробного или грибового воспаления.  Это тем более актуально, потому что купающиеся люди, у которых резко заложило ухо после нахождения в воде, неминуемо пытаются устранить у себя эту жалобу, в том числе, с использование ушных палочек, всевозможных травмоопасных для кожи острых и тонких предметов (зубочистки, спички и т.д.), нанося себе при этом повреждение кожи. А далее, как по изложенном ранее сценарию "травм-инфекция-отит". 

В итоге, мы имеем пациента, скажем, ребенка, который проводит много времени в воде, подвергая свои уши высокой влажности, у него меняется рН кожных покровов уха, при купание самопроизвольно удаляется сера. После этого происходит раздражение кожи слухового прохода, ее мацерация, шелушение. Эти "эпидермоидные" массы накапливаются в ухе, впитывают в себя влагу и создают идеальные условия для бурного роста бактерий. Особенно часто лор-врачи наблюдают эту ситуацию в летнее время в сезон массового проведения свободного времени у воды. Причем, даже не обязательно длительно плавать или нырять, чтобы получить такое заболевание. Достаточно даже незначительного микроповреждения кожи слухового прохода, особенно при сухости кожных покровов, наличие экзематозных проявлений, ушном зуде, частых манипуляциях в ухе ватными палочками, попадание инородных тел в слуховой проход, чтобы уже создать благоприятные условия для инфекции. 

Ниже перечислены основные известные факторы, способствующие развитию воспаления в наружном слуховом проходе. Итак, это: 

• Повышенная влажность в месте пребывания 
• Купание 
• Повышенная потливость 
• Самостоятельно удаление ушной серы 
• Инородные тела слухового прохода 
• Использование ватных палочек для самостоятельной чистки ушей 
• Применение слуховых аппаратов 
• Использование внутриушных наушников, берушей 
• Дерматологические заболевания кожи слухового прохода (экзема, псориаз, себорейный дерматит и т.д.) 
• Акне на коже слухового прохода 
• Травмы наружного слухового прохода 

В продолжение этой темы рассмотрим, как своевременно и правильно распознать, лечить и предотвратить в будущем повторные случаи воспаления наружного слухового прохода. 

Метки: лечение отита, детский лор в Сочи, боль в ушах

К вопросу об удаление аденоидов и небных миндалин у детей

Метки: детский лор в Сочи, лечение аденоидов в Сочи, эндоскопия аденоидов в Сочи, лечение тонзиллита, лечение аденоидов

Советы сурдолога по своевременной диагностике тугоухости у детей

Моя медицинская практика как детского сурдолога показывает, что нарушения слуха могут произойти у детей в любое время их роста и развития, даже если они ранее успешно прошли аудиологический скрининг в роддоме или поликлинике. Причин тому множество. Очень важно своевременно заподозрить расстройство слуха у ребенка, так как упущенное время может сказаться на качестве развития его речи и социальных навыков. 

Весьма часто наблюдаю такую историю: родители ребенка замечают, что он их "игнорирует", переспрашивает, или "отказывается просто говорить, потому что у него такой характер". Окружающие со знанием дела наперебой уверяют родителей, что перерастет - заговорит. Однако, к сожалению, в череде подобных историй большую долю представляют случаи истинного снижения слуха, где "игнорирование" или молчание ребенка - результат тугоухости. И здесь своевременная озабоченность родителей является неотъемлемым условием скорейшего выявления этого состояния. 

Если вы, родители, хотя бы раз заподозрили неладное со слухом своего ребенка, не откладывайте ни минуты и без всяких сомнений обращайтесь к детским специалистам для проверки слуха. Современные возможности сурдологии позволяют это сделать точно с помощью объективных методов тестирования. Такие исследования в настоящее время доступны, безопасны и очень информативны. При выявлении проблем со слухом детский сурдолог оценит возможные причины и направит для консультации к детскому лор-врачу, так как многие детские состояния (увеличение аденоидов, экссудативный отит, аномалии развития неба, болезнь Дауна и т.д.) накладывают свой отрицательный отпечаток на возможности уха по звукопередаче и/или звуковосприятию. 

Родителям следует помнить, что какими бы не были установленные причины тугоухости, либо они остались невыясненными, более важно ответить на вопрос " Что нам следует делать, если мы выявили стойкое ухудшение слуха у ребенка?" В целом, следует руководствоваться следующими принципами для своевременного решения задач по оценке и реабилитации нарушений слуха у детей: 

1. Ранняя своевременная диагностика. 

2. Своевременное начало лечения там, где это возможно, и полноценная реабилитация выявленных слуховых нарушений, включая слуховые аппараты, кохлеарную или стволовую имплантация, кому необходимо. 

3. Следует приложить максимальные усилия по формированию и развитию речевых навыков у слабослышащего ребенка с привлечением специалистов-сурдопедагогов, дефектологов-логопедов. Запоздавшая абилитация и реабилитация речи в раннем и дошкольном возрасте неминуемо приведет к нарушению навыков коммуникации в семье, будущей школе и общественной жизни. 

4. Проверяйте слух вашего ребенка ежегодно. 

5. Обращайте внимание на особенности слуха вашего ребенка воспитателей детского сада и педагогов в школе. В случае ухудшения коммуникации с ребенком, снижения успеваемости на занятиях, изменения поведения ребенка (например, при появлении гиперактивности), следует внепланово досрочно повторно обратиться к сурдологу для контроля слуха. 

6. Ограничьте воздействие на слух ребенка негативных факторов, таких как громкие звуки, музыка, используйте специализированные внутриушные защитные вкладыши - фоноплаги, если нет возможности ограничить полностью нахождение ребенка в шумных условиях. 

7. С детьми школьного возраста, у которых есть снижение слуха, важно проводить разъяснительную работу, рассказывать и личным примером показывать, что громкие звуки (прослушивание музыки в наушниках, громкие компьютерные игры, развлечения) опасны для их слуха. 

8. Необходимо своевременно обращаться к детским оториноларингологам, которые, по расширенным в связи с расстройством слуха у ребенка показаниям, выполнят вмешательства по устранению затруднения дыхания (удаление аденоидов, частичное удаление небных миндалин), восстановлению функции слуховой трубы, устранению препятствия для звукопроведения в ухе (тимпаностомия или шунтирование). Также может потребоваться помощь детских челюстно-лицевых хирургов по устранению врожденных дефектов и аномалий развития твердого и мягкого неба. 

Лор-врачи и сурдологи в Медицинском центре "МастерСлух-Сочи" в своих филиалах, включая Адлер и Тупсе, окажут всю требуемую медицинскую лечебно-консультативную помощь детям с наследственной, врожденной или приобретенной стойкой тугоухостью. Наши сурдопедагоги и слухопротезисты оснащены всем требуемым оборудованием и наделены опытом и знаниями для реабилитация слуховых и речевых навыков детей, которые в этом нуждаются. 

На все вопросы ответят вам по телефонам в Сочи: 8-988-236-36-06, 8-862-262-41-63. Также можно записаться на прием к специалисту. 

Метки: тугоухость у детей, детский сурдолог в Сочи, проверка слуха в Сочи, детский лор в Сочи