Чтобы нам не говорили и не лили в уши про гигантские шаги в развитии медицины, разработке новых лекарств, выполнении новых оперативных приемов, а суровая правда жизни говорит о том, что здоровье нации на 50% зависит от соблюдения здорового образа жизни и только на 10% от совершенства медицинской помощи. Поэтому, когда начинают поливать грязью медицинских работников, а также причастных к медицине лиц, то я вижу некоторое лукавство со стороны возмущающихся. Да, тяжелых пациентов стало больше, да, смертность возросла, да, некоторые пациенты поступают к нам в запущенных случаях. НО, всегда ли это вина медицины? А точнее: в большинстве случаев это не вина медицины.
Мне хочется привести очень простой и показательный пример. Есть у меня кот, который вполне себе домашний: на улице не гуляет, огорчений не испытывает, живет в ласке и заботе. И вот на 4 году жизни он у меня по серьезному приболел. Поехали к врачу. Доктор поставил диагноз с порога, выяснилось, что причина болезни в нарушении питания. Кормили мы его только сухими кормами, которые он поглощал с большим аппетитом, порой до блевоты. В итоге у Марсика мочекаменная болезнь. Доктор назначил лечение и велел отказаться от нездоровой пищи.
Видите, как оно получается? Только одного неблагоприятного фактора, в виде неправильного питания, хватило чтобы загубить у животного здоровье! И это при том, что не курит, не пьет, регулярно носится по дому, НЕ РАБОТАЕТ, не испытывает отрицательных эмоций (по крайней мере, регулярно) и вообще довольно забавный персонаж.
Поэтому, когда я слышу истерики по поводу несовершенства медицины, мне хочется узнать, а что конкретно сделал для своего здоровья каждый из этих крикунов?

В настоящее время большое количество времени у меня занимает прием и ведение беременности. Наиболее часто во время беременности встает вопрос о необходимости приема тех или иных лекарственных препаратов, соблюдении режима дня и питания, необходимости проведения дополнительных лабораторных исследований. Вопросов масса и разобраться в них человеку, не имеющему медицинское образование, непросто. Более того, очень часто я сталкиваюсь с совершенно безграмотными рекомендациями акушеров-гинекологов, предлагающих проведение совершенно-ненужных лабораторных методов исследования и рекомендующих непоказанные препараты, которые обладают потенциальным патологическим эффектом.
Поэтому я собрался с духом и решил написать ряд постов, в которых будут даны ответы на все эти вопросы. Учитывая, что материал придется поднять достаточно большой, а объяснять доступно, то каждый пост будет посвящен некоторым аспектам ведения беременности. Вполне закономерный вопрос может возникнуть у ряда пользователей, в том числе и с медицинским образованием: с какого это боку припека врач-хирург, не далее как год назад переучившийся на акушера-гинеколога, дает советы по ведению беременности не только пациентам но и более опытным коллегам? Все просто: для того, чтобы давать подобные рекомендации необходимо лишь читать рекомендации ВОЗ, Королевского Общества Акушеров и Гинекологов, гадлайны по акушерству и гинекологии, а также прислушиваться к мнению ведущих ученых мира, которые вполне себе доступно выложены в сети интернет. Все рекомендации имеют уровень доказательности А, В.
Настоящий пост хочу посвятить именно доказательной медицине, потому что в дальнейшем все рекомендации, которые будут озвучены мной, имеют прямое отношение именно к данному явлению. Доказательная медицина, или ЕВМ, основана на принципе доказательности. Смысл в том, что любое медицинское вмешательство должно иметь доказанную пользу. Узнать это сравнительно просто (на самом деле – совсем непросто) – берется несколько групп людей с похожими заболеваниями и лечатся разными препаратами. Спустя некоторое время сравнивают, какая группа людей быстрее выздоровела. Таким образом, и определяется, как и чем лучше лечить пациента. Опыт каждого отдельного врача, несомненно, ценен, но он не идет ни в какое сравнение с заключением ЕВМ. Поэтому, если коллега меня убеждает, что он 20 лет лечит беременных витаминами и получает только положительные результаты, то я могу показать исследование, проведенное на тысячи пациенток, которое покажет, что данный метод лечения не оказывает хоть какого-нибудь эффекта. Разница между его мнением и исследованием будет в том, что мнение только и останется мнением, а исследование имеет всестороннее лабораторное и инструментальное подтверждение. Разницу, надеюсь. Вы понимаете. Подобные исследования в настоящее время проведены тысячами, что облегчает работу простым врачам, вроде меня. Конечно, в отношении беременных проводить испытания препаратов негуманно и поэтому эффекты лекарственных препаратов оцениваются ретроспективно, что несколько снижает их ценность. Тем не менее, имея свой опыт ведения беременности соответственно рекомендаций ВОЗ, могу сказать, что они действуют.
Итак, вступительное слово я дал. Следующий пост будет посвящен необходимости приема беременной лекарственных препаратов, а точнее необходимости обязательного применения фолиевой кислоты в сроке до 12 недель и йодомарина в течении всей

Сегодня наконец то я получил заветные корочки узиста. Почему, вы спросите, я так написал: получил корочки? Потому что именно так это и можно назвать. Для того, чтобы стать врачом узистом мне придется год поучиться на аппарате самостоятельно, купить и изучить 5-7 книг по нехилой цене, и только после этого я буду уверен в своих заключениях. Оно может и к лучшему: я люблю учиться.

Сегодня читаю в lenta.ru - Гос Дума решила обратиться в правительство с предложением вернуть переход на зимнее время.
То, что отмывка бабла в России идет широкой поступью, мне известно давно. Но в данном случае мне понравилась формулировка: заем вообще они в 2011 году решили зимнее время отменить?
выделяю красным:"...Предполагалось, что реформа благоприятно отразится на здоровье граждан и на состоянии экономики России,.."
Как и ожидалось - не сработало!

Это вполне законное желание. А вы ни разу не задумывались над тем: как ее получить? Не так, чтобы ехать куда-нибудь или платить деньги в карман? А так , чтобы пришел в родную поликлинику и получил то, что хочешь!
Если вы думаете, что я буду сейчас говорить о низких зарплатах врача, то ошибетесь. Хороший врач имеет возможность получать хорошую зарплату. Вот коллега у нас есть: работает в больнице и получает около 20000, а потом взяла и уехала работать в частную клинику и получает уже под 80000. Что меня держит в государственной медицине, спросите вы? Только возможность оказывать оперативную помощь. Роды у меня уже отняли, как только отнимут операции - ноги моей в больнице не будет. Ну, так я отвлекся.
Чтобы вы, уважаемые, могли получать квалифицированную помощь нужно, чтобы врачи были квалифицированными или, по другому, обученными. Как современный врач может поднять уровень своей квалификации? Три варианта и их с вами сейчас обсужу.
1. Самообразование в интернете. Достаточно новый способ. Но обладает рядом отрицательных моментов. Дело в том, что хороших сайтов раз два и обчелся. А грамотные коллеги, которые могут научить, в интеренет ходят чтобы отдохнуть, а не заниматься ликбезом на общественных началах. Так что в нете можно повышать образование, но только до определенного уровня. Уровня, когда понимаешь, что не все так просто и однозначно и что надо продолжать учиться дальше. Как варинат, англоязычные сайты, но тут все упиается в знание английского. Учить, честно говорю, лень, поэтому пользуюсь автопереводчиком. Но незнания языка все равно ограничивает пользование буржуйскими сайтами.
2 Книги. Великолепный способ. Все упирается в то, что книги надо покупать. А стоит специальная литература недешево. Так вот по УЗИ подыскал хорошую книгу, так просят 5000. Я может быть и купил бы, но семья меня не поймет. Вот если бы больница закупила, но они до денег еще жаднее меня. Тем не менее деньги на особо важные экземпляры находишь. Последняя суперудачная покупка это онкогинекология в трех томах и репродуктивная эндокринология по Вильямсу. На них я исчерпал лимит своих свободных денег. Так что нового телефона мне не видать.
3. Конгерессы и семинары. Собирается куча народа и обсуждают проблемы. Вещь очень интересная и позгнавательная. Но на них надо ехать. Больница и министерство не оплачивают, им денег жалко на наше обучение, а у меня денег банально не хватает.
Так вот к чему я все это пишу? Государство само не заинтересоавно в том, чтобы я вас лечил лучше: оно не обеспечивает меня литературой, не отправляет меня на конференции, не обеспечивает интернетом. Все это мне приходится делать за свои деньги.
Денег мало, поэтому и знаний мало и квалификация низка.
Поэтому, когда вам говорят, что врачи неучи, то надо спросить умников наверху: а что они сделали, чтобы врачи поумнели?

Сегодня, добираясь на учебу, решил сократить путь и проехать через "левую улицу". На удивление, она была полупустой, что позволило мне пришпорить лощадей. Об этом я пожалел через пару сот метров, когда ровная дорога стала выдавать одну за одной ямы, хаотично разбросанные по проезжей части.Пришлось сбавить скорость и начать лавировать в потоке. И вот, занимаясь подобным слаломизмом, я вспомнил любопытные исследования, проведеные среди водителей разных стран. Изучалось их система анализа дороги во время управления автомобилем. По результатам исследования была проведена оценка многих факторов. Но было отмечено характерное отличие в направлении взора на дорогу между российскими водителями и всеми остальными. Тогда как обычные шоферы смотрят вдаль, русские водители смотрят несколько книзу. Связано это с особенностями дорожного покрытия, которое вынуждает оценивать не только расстояние до ближайшего автомобиля, но и наличие ям под колесами авто. Действительно: попробуй проехать без внимания на асфальт, тут же останешься без колес.
И вот какая ассоциация у меня возникла. Так же и в жизни. Вроде бы, есть цель, есть средство, чтобы ее достигнуть. Но почему то (хотя понятно почему) при движении к ней приходится регулярно упускать ее из вида, чтобы не пропустить ямы и выбоины нашей суровой российской действительности, которые мгут не толко удлинить маршрут, но и кардианльно поменять его. Самое обидное, что ямы вроде бы небольшие и глупо внимание на них порой обращать. А с другой стороны, не хочется доехать до цели на раздолбанной машине.
А ведь некоторые ездят по хайвэям! Не знаете, где на него свернуть?

Тут коллеги подкинули сайтик http://www.glikomed.ru/abou...
Обращаюсь к читателям немедикам: увидете подобные аферы, будьте умнее, посоветуйтесь сначала с доктором, которому вы доверяете.

Ультрабук от Тошибы. Резко подешевел с 27 до 20 килорублей....ААААА!

Прочитал прекрасную статью коллеги http://onoff49.livejournal....
И все в моей голове стало устаканиваться. Начну пояснения с самого начала, чтобы было интересней, веселее и побольше букОв.
Советское воспитание, а также пример пусть увядшей, но все-таки, мощи СССР - все это делало из меня сторонника советской медицины со всеми ее диспансеризациями, районными больницами и прочими атрибутами, которые сейчас активно ликвидируют (все-таки, слово «разрушают» не подходит). Но общение с продвинутыми коллегами «Мнений», а также здравое размышление над путями развития медицины, вносило логически необходимые изменения в мои взгляды. Действительно: зачем нужны все эти полуразваливающиеся стационары, неэффективные поликлиники, когда достаточно иметь двух-трех грамотных докторов, которые выявляли бы патологию и вовремя направляли пациентов в стационары. Все это, действительно, выглядит очень реально. Но , блин, почему то не срастается у нас такая система. И я все думал: а почему так происходит? Ведь есть логика и она правильная, но в то же время идет рост и заболеваемости и смертности. То есть на практике получается, что советская медицина, пусть и нелогичная, справлялась гораздо лучше, чем современная.
По аналогии, то же самое происходит и с образованием, ну с небольшими вариациям, не находите?
И вот, прочитав данный прекрасный пост, я понял: где собака порылась! У нас остается советское мышление: где нам все обязаны. Нас обязаны лечить и учить, а мы должны лишь потреблять УСЛУГИ. Никакой ответственности перед СОБОЙ за СВОЕ здоровье и образование мы не несем – только врачи и педагоги.
Я сейчас читал ветку на Тиронете, так вот там Мельниченко 4 (четыре) года объясняла больной с болезнью Грейвса: как ей лечиться, что делать и куда обращаться. Исписано 10 страниц текста. И что в результате? Она умудрилась на фоне рецидивирующего тиреотоксикоза забеременеть. И ведь у нее врачи виноваты, что она оказалась в такой ситуации!
Так же происходит везде. Выписали больного из стационара и сказали: пей вот эти лекарства и приходи через 2 недели. В 90% он либо не будет их пить вообще, либо будет их пить беспрерывно в течении 4 месяцев, когда его не привезут в стационар в передозировке. И ведь будут врачи виноваты: выписали рано, не проконтролировали его приход через 2 недели.
Выход, на мой взгляд один: открыто сказать – ваше здоровье – это ВАШЕ здоровье. Заботьтесь о нем сами.
Ну и , конечно, все это полностью соотносится с образованием.
Может быть получилось немного сумбурно, но в целом мысль, я думаю, ясна.

Вчера на дежурстве, просматривал телевизор, бездумно щелкая кнопкой на пульте. А все виной отсутствие интернета, читать же литературу мне надоело, душа запросила безделья. Ну так вот: сколько там показывают ерунды! Уму непостижимо! Особо порадовала потомственная гадалка, которая, глядя в хрустальный шар, рассказывала очередному позвонившему про удачу, которая его ждет буквально завтра. Зрелище уморительное, доложу я вам.
Но поговорить я хочу не о клинических случаях, их видно невооруженным взглядом, а о псевдопрофессионализме, который неспециалисту не виден. Попал я на передачу о здоровье, в которой гинеколог-эндокринолог Зозуля О.Н. рассказывала о методах контрацепции. Столько ерунды из уст врача я не слышал уже давно. Сначала должны вешаться эндокринологи, затем гинекологи, а лучше, если их сожгут на костре из методичек ВОЗа, Эндокринологии по Вильямсу и национальным руководствам России. Один «гормональный статус» чего стоит, а уж про ее продвинутые способы «отдыха» организма от КОК в качестве шедевра можно высекать в граните.
Посмеялся я на славу, а потом что-то загрустил. Ведь вот я увидел массу глупости, которая подается за мнение специалиста высокого уровня. И в этой ситуации я разобрался. Но ведь есть масса других передач, в которых поднимаются вопросы политики, ремонта квартир и много чего. И ведь верняком кто-то смотрит и так же глумится над тупизной «специалиста». А мы это воспринимаем за чистую монету, будучи неориентированы в проблеме.
Вывод один: современное телевидение – это зло. Всю поступающую из него информацию надо воспринимать крайне критически.
Вот эта звезда. http://www.yuzhny.ru/our-ex...

.....утро-((((....телефон на месте...деньги ограниченно присутствуют....ЗАЧЕМ? Зачем так много я вчера пил?...ребенок принес горячего чая в постель, все таки дожил до этого момента-)))....за окном началась зима...хочется порадоваться первому снегу, но что-то штормит-(((...буду ждать мочу...

Нет худа без добра: крайне неудачная лекция по УЗИ щитовидной железы вынудила меня сесть за самостоятельный разбор литературы. По мере углубления в азы УЗИ диагностики патологических состояний, выявлась громадная брешь в знаниях патологии щитовидной железы. Вышел на ТИРОНЕТ. Прекрасный сайт от создателей РМС. Мельниченко Г.А., как всегда, рулит. С интересом продолжаю изучать азы патологии щитовидной железы. А вообще всем рекомендую выделить вечер и полистать сайт.

Мой друг Антон Обыденков, совершенно верно заметил, что я перестал писать про что-либо остро-социальное-медицинское и переключился на еду. Очень верное замечание. Сегодня, сидя на совершенно серой лекции по УЗИ щитовидной железы, я написал этот пост-ответ Антону.
Поездка в Москву, действительно, наложила отпечаток на мое мироощущение, а точнее изменила мою реакцию на все происходящее в российской медицине. А прозвучавшие громкие коррупционные разоблачения лишь утвердили меня в моем мнении. Укажу несколько утверждений, по которым спорить не собираюсь в виду глубокой уверенности в происходящем.
1. Вся наша руководящая верхушка знает: в какой дыре находится система здравоохранения. Даже больше: настоящее положение дел в медицине они знают получше нас, и, поверьте, положение дел еще в более худшем состоянии, чем вы можете себе представить, стоя в очереди в поликлинике.
Знают они и про мздоимство с больных и про нехватку врачебных и , уже, средне-медицинских кадров и про продолжающийся развал системы оказания медициской помощи, какой она была во времена СССР.
2. Все заявления министра, премьер-министра и президента о скором наступлении всеобщего медицинского счастья и благоденствия надо считать популизмом, ничего общего с реальностью не имеющим. Никогда больше не будет доступной, качественной государственной медицины. НИКОГДА. Не стройте иллюзий.
3. Во врачебной среде нет профессиональных организаций, которые могли бы грамотно осуществлять надзор за подготовкой и работой врачей, а также за адекватностью предпринимаемых правительством мер в отношении восстановлении медицины. Поэтому все предпринимаемые меры будут носить точечный, хаотичный и от этого бессмысленный характер, которые никак не изменят общее положение дел в медицине. Не надейтесь, что от появления нового аппарата УЗИ народ начнет жутко здороветь.
4. Развитие частной медицины, как варианта качественной медицины в нашем случае следует признать утопичным. Потому что работают в этих центрах, как правило, те же врачи поликлиник, не обладающие необходимым объемом знаний. Проведение их обучения владельцам клиник невыгодно экономически. Частный центр у нас - это поликлиническая помощь. Оказание родовспоможения и оперативной помощи в них невозможно.
5.Любые мои и ваши размышления на эту тему будут лишь только вашими и мои мнением, которое не изменит обычное положение дел. Единственное, что я и вы можем сделать - это сесть за учебники, профильные сайты, чтобы повысить уровень своего мастерства, а также начать качественно оказывать помощь на своем этапе.
Если каждый будет заниматься своим делом, как говрил незабвенный Филипп Филиппович, то разруха уйдет сама собой. Так давайте заниматься своей работой с полной отдачей. Пусть нас назовут чудаками, "не от мира сего", заумниками, Дон-Кихотами. Но только таким образом, начиная с себя, мы сможем вместе изменить медицинскую помощь.
А я пока буду постить про еду, отдых на природе и кошек.

Сегодня, учитывая прекрасную погоду решили выехать на шашлычок. К сожалению, фотографий не делал в виду временного отсутствия фотоаппарата. Поэтому расписывать: какая красивая погода, какое красивое озеро и лес, я не буду. Но хочу поделиться рецептом шашлыка, который я в последнее время практикую.
Где то год назад я писал, что перешел на шейку и шампуры. В настоящее время все вернулось вспять. Я опять полюбил уголки. Что же случилось? Раньше меня уголки разочаровали своей сухостью. После решетки они становились сухими, как коржи. Попытка удерживать их на огне меньшее количество времени приводило к неготовности мяса. В настоящее время я немного изменил рецепт шашлыка.
Итак, что же изменилось? Уголки выбирать несложно, берешь свежую свинину и одного этого уже достаточно. Самый главные секрет - замачивание шашлыка. Куски посыпаю солью и черным перцем - все. Больше никаких приправ не использую. Мясо должно оставаться мясом, специи лишь отбивают его вкус. Добавляю сок лимона и , естественно, лук. Дальше столовую ложку 9% уксуса и все это тупо заливаю простой водой. Количество воды достаточное, чтобы шашлык превратился в этакую плотную чавкающую массу, но не плавал в жидкости. Все, теперь мясо должно постоять часа два и можно ехать на природу. Решетку использую большую. Мясо на углях долго жарить не надо, достаточно зарумянивания обеих сторон. Для сомневающихся, можно разрезать кусок ножом. Все. Шашлык получается соным и легким. Рекомендую попробовать.

Сегодня я уже выспавшийся и отдохнувший человек, поэтому полон сил и желания написать отзыв о своем маленьком путешествии в Москву, где имел честь быть делегатом Первого национального съезда врачей РФ. Впечатления настолько яркие и сильные, что сейчас, по прошествии двух дней, кажутся сном. Как будто это было не со мной.
Подготовка к путешествию проходила неспешно, но тем не менее уже в пути я понял, что забыл взять спиртное, а ведь счастье было так возможно. Это мы с коллегой, главным врачом Павловской ЦРБ Маслагиным Александром Сергеевичем, на вокзале в Навашино в час ночи - ждем поезда.



При загрузке в поезд, нас постигла досадная неудача: как грамотные и образованные люди, мы предусмотрели, что нумерация вагонов будет с главы поезда и, поскольку наш вагон был №21, то сразу пошли в конец перрона. Но Россия-матушка внесла свои коррективы в наши планы. Кто же мог подумать, что двадцать первй вагон будет стоять сразу же за локомотивом перед первым вагоном. Бежать пол-километра по перрону за 5 минут, в течении которых длиться остановка поезда, было рисковано и поэтому мы побрели к месту нашей дислокации через весь поезд. Впрочем, это была единственная неприятность за все время, а дальше нам сопутствовала только удача.
Приехали на казанский вокзал. На темном небе, над перроном красиво выделялся шпиль гостиницы Ленинградской

Вестиблю вокзала поражал своими масштабами. Мы сразу оказались в центре толпы, которая словно жила своей жизнью. Немалую часть людей составляли грузчики, которые мирно покуривая, сидели на своих тележках и вяло общались. В недалеке толкались таксисты. Но как только объявили о прибытии поезда, как вся это масса людей одновременно пришла в движение и, сопровождаемая грохотом металлических колес тележек по асфальту, быстро ринулась в сторону перрона. В миг мы остались единственные на вокзале.
Из переходов вокзала доносились притягательные запахи готовящейся еды, но ,опасаясь за свои желудки, мы стойко терпели, как выясниться в дальнейшем, чувство голода будет сопровождать нас постоянно, так что может и стоило бы рискнуть и поесть.
Досаточно быстро сориентировавшись на местности и получив на руки пригласительные билеиы, мы отправились в Кремль, по пути подхватили коллегу, главного врача Шахунской ЦРБ, Золотова Сергея Николаевича.



Побродив по Красной площади и пофоткавшись на фоне мавзолея, мы отправились непосредственно к Государственному Кремлевскому концертному залу. Чтобы попасть в Кремль, пришлось отстаять очередь перед металлодетекторами. Я воспользовался этой заминкой, чтобы внимательно осмотреть окружающих меня врачей. Очень удивительно видеть одновременно столько коллег. Лица у всех серьезные, много человек среднего возраста. Все красиво и со вкусом одеты.
Быстро прошли в Кремль и достигли ГККЗ


В дальнейшем, все мною увиденное, будет восприниматься только в превосходной степени. Невозможно удержаться от восхищения перед масштабами строений, вида из окон ГККЗ, количеством людей.
Поскольку приехали мы достаточно рано, а до начала заседания было около 3 часов свободного времени, я оставил своих коллег и начал бродить по ГККЗ. Мне было очень любопытно посмотреть на своих коллег, потому что видеть одновременно столько умных и образованных людей вместе мне доводилось впервые.
Я люблю смотреть на лица людей. Часто, сидя в летних кафешках, оцениваешь каждого идущего мимо тебя, выделяя некоторых. Здесь же все были исключительны. Лица, обремененные интеллектом, строгие и элегантные одежды, чувство собственного достоинства - все это сочеталось в каждом делегате в идеальных соотношениях. К 11:00 число делегатов приблизилось к заявленным 6000.


Ну и сделал несколько простых фоток


Скрипачка мне очень понравилась, так что не удержался и фоткнул


На выданном мне билете, гордо красовалась цифра: второй ряд. По наивности я обрадовался, что буду близко сидеть к сцене. Гы, наивный дурак, потому что выше и крупными буквами было написано: БАЛКОН. Я еще не подозревал: насколько это высоко и далеко. Ребята: какой большой это зал!! Вот фотки с моего места.



Продолжение следует

Нисколько ни оправдывая данное явление, мне хотелось бы с вами вместе разобраться, а почему, собственно, это происходит? Ведь, вроде бы, врачи – умные люди, которые и знают вред, причиняемый алкоголем, знают и о недопустимости сочетания алкоголя с работой, знают и о последствиях своих ошибок, частота которых резко возрастает, если врач находится «под шафе». И, тем не менее, пьяный врач стал уже притчей во языцах, и неумных пациентов уже можно смело пугать высокой вероятностью его встречи с доктором в подобном состоянии в ночное время суток.
1. Не скажу, что это основная группа, но вполне многочисленная. Это спивающиеся врачи. Уже не важно, почему они начали выпивать. На лицо хронически пьющий доктор. На работе он не пьет, на работе он продолжает пить. То есть застать такого доктора трезвым можно в редкие моменты жизни, но в такие моменты он совершенно нетрудоспособен. Подобные доктора часто меняют место работы, либо работают в таких местах, где цена их ошибки невысока. Попасть к такому доктору – большое несчастье. Кончают такие врачи по разному: одни умирают дома в состоянии алкогольной комы, забытые и никому не нужные; другие умирают однажды в одночасье от инсульта или инфаркта миокарда, третьи, и есть такие примеры, удачно завязывают, становясь при этом ретивыми борцами с пьянством. Один мой знакомый стал трезвенником после того как ему поменяли часть внутренних органов.
2. Другие врачи выпивают на работе потому что им некогда выпивать в свободное от работы время. Могу рассказать в пример один забавный случай. Есть у меня знакомый анестезиолог, который по молодости взялся заработать денег работой. И набрал он себе ставок и дежурств столько, что домой за месяц появился раз 5, и то, чтобы поспать. Заработал он тогда за месяц вполне приличную сумму. Но поскольку дома он не бывал, то и семейными проблемами загружен не был, поэтому всю заработанную сумму он потратил на дорогущий смартфон, который и предъявил жене, когда она ждала его дома с получкой.
Так и в нашей ситуации: когда доктор приходит домой два раза в неделю, то выпивать дома у него нет ни времени, ни желания, ни сил. Хочется пообщаться с семьей, друзьями. Но столь высокая интенсивность работы делает свое дело, хочется расслабиться. В итоге доктор выпивает на работе. Как правило, доктор просто выпивает в компании коллег и сестер, редко доходя до выраженного алкогольного опьянения. В подобном состоянии он вполне трудоспособен, хотя в движениях проскальзывает излишняя суетливость или, наоборот, медлительность. Такие доктора редко доходят до ручки. Чаще, с возрастом и опытом, они начинают меньше работать и у них появляется свободное время для полноценного отдыха вне больницы.
3. В третьем варианте, в общем, причины примерно такие же, как и во втором, но народ выпивает крепче. Как правило, это уже обремененные опытом врачи, высокие специалисты своего дела и истинные трудоголики. Десятки лет труда в больничных стенах на время изолировали их от общества людей. И вот когда пришло время пожинать плоды своего титанического труда, они оказываются у разбитого корыта. Ясный интеллект, воспитанный сотнями сложных клинических случаев помогает им оценить свое место в этой жизни. Вместо заслуженного отдыха и уважения они имеют нищенскую зарплату и вечно недовольное начальство. Порой, отдав всю свою жизнь медицине, они не имеют ни семьи, ни здоровья. Видя, как офисная крыса 25 лет получает его годовой заработок, сидя в интернете, он начинает осознавать всю никчемность своей жизни. В итоге он начинает пить «горькую» жидкость во всех смыслах этого слова. Такие врачи, даже находясь в выраженном алкогольном опьянении, могут оказывать высококвалифицированную помощь безошибочно. Выдает их излишняя грубость при общении с больными. Данные врачи, не в пример предыдущей группе, спиваются достаточно часто. Ясный и воспитанный в духе идеализма ум, не может спокойно воспринимать суровую действительность русского капитализма и требует яда.
4. Данная группа не столь многочисленна, как предыдущие. Но количество ее членов растет с каждым годом. В нее входят молодые врачи-пофигисты. Видя, как пьют их старшие коллеги, имея небольшой личный опыт, который создает иллюзию всемогущества, они следуют дурному примеру опытных коллег. Эти ребята быстро напиваются в виду неопытности и неумения пить. Встретить данного доктора в больнице пьяным невозможно, потому что они, как правило, отсыпаются в темных комнатах. Судьба этих врачей полностью зависит от окружающих коллег. Если они смогут вовремя объяснить юнцу последствия его поведения, то все заканчивается благоприятно. В противном случае творческая жизнь данных докторов заканчивается не начавшись
5. Ну и последняя группа – это врачи-дураки. Пьют они для запаха, потому что дури своей хватает. Среди них есть прекрасные специалисты. Но особенности характера и легкодоступность спиртного дает благодатные побеги в таком цветнике, как больница. Женщины, вино и свободное время. Эти врачи известны всем как балагуры, неунывающие шутники и задиры. Но лечиться у них опасно, потому что в порыве азарта эти врачи могут забыть про свои должностные обязанности. Таких людей могила исправит. Как правило, до конца профессиональной деятельности они не меняются.

Список, возможно, неполный. Но все другие варианты являются лишь частными вариациями этих основных групп. Нельзя сказать, что последние четыре группы обязательно придут к первому варианту, хотя вероятность этого велика.
Бороться с пьянством на рабочем месте нужно и можно. Только надо правильно подобрать механизмы борьбы. Глупо пугать увольнением и другими санкциями. В эпоху тотального дефицита врачей уволить врача за пьянство на работе – это найти себе проблему, потому что работать станет некому. Наказывать рублем врача тоже не получится, потому что забирать у врача заработанные деньги – это нарушать закон, а стимуляционные выплаты есть далеко не в каждом стационаре. Взывать к совести врача можно до известных пределов, как правило, через пару лет врач становится толерантен к любой попытке повлиять на его совесть.
Что же в заключение? Неужели победить пьянство на работе нельзя? Судя по тому, каким путем развивается наша медицина, трезвого врача можно будет встретить только на частном приеме, где врач прямо заинтересован в своем труде.
Естественно, в любом правиле есть исключения. И я могу назвать массу врачей, которые на работе не выпивают ни при каких условиях. Хотя правильнее было бы сказать, что не выпивают потому что у них есть условия. Всего хорошего!

Все-таки, врач – это нечто большее, чем умение лечить людей. Врач – это, прежде всего, образ мысли! Умение видеть в пациенте человека и только потом уже – болезнь. Врач обладает важным правом – собирать анамнез. И таким образом доктор имеет возможность проживать жизнь своего пациента. Вникая в особенности образа жизни, личные переживания, которыми так часто сдобрен рассказ пациента, врач пытается разобраться не только в хитросплетениях болезни, но и в самой сути жизни. По молодости, общаясь с опытными врачами, я всегда удивлялся их способностям видеть дальше очевидного. Как будто они приоткрывают завесу и заглядывают за нее. Возможно, эта способность видеть за пределами границ появляется после неоднократных встреч со Смертью? Как легко Она приходит, как легко Она забирает самое ценное у человека, как Она смеется над бесплодными попытками человека противостоять Ей!
И вот сидя в обществе и наблюдая над чванливостью людей, понимаешь: насколько глупы их попытки поставить себя над всеми, насколько ничтожны их стремления к обогащению и власти. Что может быть ценнее жизни? Наверное, только спасение жизни. А кому Вы спасли жизнь? Кому Вы помогли в тяжелый час?

В последнее время во всех социальных источниках, к которым я имею доступ, достаточно активно развивается тема Pussy Riot. Высказываются по данному поводу множество далеко не глупых людей, высказываются далеко не однозначно.
Большая часть коллег, в основном имеющая высокое образование и общающаяся легко на иностранных языках, выступает с защитой этой троицы. Основной тезис - несоразмерность преступления и наказания. В свзяи с этим они считают и власть и суд преступным.
Я таки не умею свободно говорить на инглише и, видимо поэтому, имею противоположное мнение. Хотя в общем, про несоразмерность преступления и наказания я согласен. Но винить власть и суд в бесчеловечности я бы не стал. Три девушки, между прочим имеющих детей, вместо того, чтобы ухаживать за мужьями и растить детей, полезли в политику, да еще опдобным образом. Чего им не хватало - одному Богу известно, но ,видимо, славы, они ее и получили сполна.
Когда я еду на авто по трассе и вижу как Камаз нарушает правила, я не пытаюсь проскочить у него под носом, чтобы потом доказывать водителю: как он не прав. Потому что я знаю, под Камазом и помереть можно, а там уже будет неважно: кто из нас прав. Так и с Pussy Riot. Девочки полезли на рожон плохо осознавая последствия своего поступка. Государственная машина - она неповоротливая, и поэтому легко может несколько десятков судеб загубить, не особо переживая по данному поводу. Девченки попали в ситуевину, когда кто-то из высоко стоящих и далеко смотрящих воспринял это как личное оскорбление и решил действовать со всей строгостью закона, который, как говорят, что дышло.
Но самое интересное, что весь происходящий шум вокруг троицы - это в большинстве случаев ярмарка человеческого тщестлавия, где каждый хочет урвать часть своей славы. Грех не запиариться на таком деле. Оно и понятно: дети от ОРВИ и дизентерии в России умирают гораздо чаще, чем три дуры ряженных в ХСС пляшут.
Поэтому все вот эти споры про государство и законность я считаю чистой воды демагогией по которой можно спорить до окончания их срока заключения. Но за одно я могу ручаться стопроцентно: вряд ли теперьу кого возникнет желание повторить их трюк.

Когда я только начинал работать, то думал, что все врачи братья и только и рвутся, чтобы спасать больных. Все происходящие врачебные ошибки и халатность я списывал на недоразумение. Сейчас я все больше утверждаюсь в мысли, что это не так.
Давайте посмотрим на наше общество открытыми газами. Что происходит с нами? Народ пьет, безответственно относится к своим обязанностям, нарушает закон. Почему это происходит? А кто его знает! Вот вы сами всегда ли следуете правилам? Я молчу про банальные вещи вроде того, что плевать на улице нельзя, переходить дорогу надо по зебре, за руль садиться пьяным нельзя. Но именно подобные, мелкие проступки, вызывают всеобщую расслабленность в надежде на авось. Авось пронесет, авось ничего не случится.
То же самое происходит и с врачами. Ведь мы такие же простые люди с простыми человеческими слабостями. Разница только в следующем: если на авось дядя Вася отремонтирует мне колонку, то у меня велики шансы остаться без горячей воды, а если я на авось сделаю операцию, то человек может остаться инвалидом. Слава Богу, что колонки у нас ломаются гораздо чаще, чем гибнут люди от хирургических манипуляций.
Как же бороться с этой пофигистичностью в медицине? Конечно, первое что приходит на ум, это необходимость в ужесточении наказаний. Мол, давайте за каждую ошибку врачей наказывать рублем или судебным иском. Другие считают, что надо врачам зарплату поднимать. Мол, как станут они получать по сто тысяч, так сразу будут серьезнее к своим делам относиться. Я вам открою маленький секрет: ничего не получится ни в первом, ни во втором случае, ни , даже, если оба эти варианта совместить. Потому что невозможно идиота заставить думать, а лентяя работать. Человек не меняется и не меняет своих привычек.
Выход есть только один – воспитывать хороших врачей. Учить врачебному искусству достойных. Проводить тщательный отбор абитуриентов и студентов. Как в олимпийскую сборную принимают лучших из лучших, так и во врачебную профессию нужно выбирать ответственных, умных и требовательных к себе людей.
Что происходит у нас? Захотел Порфирий Порфирьевич, чтобы отпрыск у него врачом стал, заплатил нужную сумму и, ввуаля, поступает человек в медицинский ВУЗ, не имея не призвания ни желания. Перестал студент усердие в медицине проявлять, появились проблемы с зачетами – деньги заплатил, и нет проблем, и как будто он предмет знает.
В итоге, спустя шесть лет мы получаем специалиста, который никогда не хотел быть врачом, учился кое-как и привык все проблемы решать деньгами. Ладно, если он будет таблетками торговать, а если его к больному допустят? Ведь невозможно в человека вложить любовь к пациенту, к искусству врачевания. А вот любовь к деньгам, как ко всему порочному, у человека в крови. И начинается кровавый путь этого лекаря. Работать он не хочет и не умеет. Ответственность за свои поступки нести не желает. Совести у него нет. А деньги за свой труд он брать научился. Одним словом, вы все это сами видите каждый день: всеобщая безалаберность и распущенность.
Почему я все это написал? Да потому что с другом-коллегой из другой больницы поговорил. Зачем я все это написал? Да потому что мне долги по историям болезни писать не хочется и я тут, типа, творчеством занимаюсь.

Все таки интересные книги пишут американцы. Наука в России умерал, поэтому приходится учиться по иностарнным книжкам. Незнание английского приводит к тому, что получаю знания четырехлетней давности. Но все одно, это лучше, чем лечить основываясь на мифах 30 летней давности.

Начну с неприятной новости. Родовые койки нашего Сосновского роддома все-тки закрывают. Уже с 01.10.12. Так рано койки закрыли по причине моей учебы на УЗИ в Нижнем Новгороде. С января 2013 года койки закроются по причине отказа министерства здравоохранения Нижегородской области их финансировать. По крайней мере, именно так это донесли до меня.
И вот, сидя на кухне, в глубокой задумчивости, я пожаловался совим коллегам по социальной сети. В итоге у нас началась довольно занимательная дискуссия.
Я предлагаю вам подумать над следующими моментами, которые вызвали наибольшее прение в группе.
1. Часть коллег считает, что закрывать родовые койки, подобные нашим нужно по следующим причинам: у нас работает только 2 врача, которые не могут обеспечить круглосуточное присутствие акушера на родах, у нас только один врач-неонатолог, который физически не может круглосуточно вести тяжелого пациента, у нас отсутствует необходиоме оборудование, которое позволяет боле полноценно проводить мониторинг состояния плода в родах. Одним словом по немедицински это прозвучало в следующем контексте: то, чем мы занимемся в нашем роддоме - это прогулка по лезвию ножа, и то, что ничего страшного не произошло еще, лишь результат необычного везения. Соответственно - нужно закрывать.
2. Часть коллег совершенно верно отметила, что закрыть то роддом с такими условиями может и стоит, но для начала, было бы неплохо организовать и отладить систему доставки беременных и рожениц в перинатальный центр Палово. Потому что рожать в холодной газеле около Чернеева - сомнительное удовольствие, а специалисты отметили, что это удовольствие еще и опасное для жизни.
В итоге я остался один одинешенек в свем желании сохранить наш роддом.
И мысль заработала в следующем направлении: а почему так происходит? Почему содержать и обеспечивать родильный дом Сосновского сложнее, чем просто его закрыть и приобрести неизвестные проблемы в будущем?
На этот вопрос коллеги были единодушны в ответах.
Причина кроется в том, что никому не нужны мы с вами: ни врачи, ни тем более пациенты. Ведь вот как получается в нормальных странах: заболел дядя Вася, его полечили от души, затратив крупную сумму денег. А дядя Вася вышел на работу и проработал еще пару лет в полную силу, принес , сответственно, доход государству. Государство получило с дяди Васи деньги в виде подоходного налога и изготовленной продукции. Вот она - настоящая эффективность медицины!
Что же происходит у нас? У нас государство (читай чиновники) доход получают не с налогообложения, и не с предприятий (они уже не работают в стране). А деньги они получают с продажи нефти. Вот тут и вырисовывается старая притча про "золотой миллион".
Вас еще не удивляет самих: что-то реформируют у нас здравоохранение интенсивно и ежегодно, а лечиться все проблематичнее с каждым месяцем. Я вам объясню. В чем заключается цель реформы здравоохранения? В том, чтобы каждый из нас получил полноценную, квалифицированную, современную медицинскую помощь! Мы ведь хотим ее получить? И вот приезжает проверка, осматривает наш стационар, качает головами, цокает языками и говорит: " В такой больнице неозможно оказание качесвтенной медицинской помощи: оборудование старое, врачей мало, больница разваливается". И они правы, все именно так и есть. Дальше больше, продолжают:" у государства нет денег, чтобы обеспеитьв каждой провинциальной больничке медицинскую помощь населению на уровне мировых стандартов". В этом я лично бы усомнился. И рождается у них в голове прекрасный план: а давайте эти неэффективные больницы закроем, а весь народ перенаправим в современный медицинский центр, который вылечит - так вылечит. Вроде бы правильно по ихнему: чем бабло ухатьв маленькие больницы - лучше создать большой центр. НО маленькие больницы они закрыли, а большие центры не создали. А если и создали, то обнаружили жуткую нехватку кадров. А потом еще определили, что кто-то должен в эти центры больных направлять и направлять грамотно. Вот тут и происходит сбой: небольшие больницы закрыли, кадры в них сократили, а крупные центры стоят без персонала и без пациентов. Можно много рассуждать о том: какой контингент должен получать помощь в центрах, как правильно подготовить пациента к госпитализации в центр. Только это все уже будет похоже на пинание лежачего.
К чему я все это? К тому, граждане, что получить медицинскую помощь вам будет теперь сложнее и сложнее. Всего хорошего.

Сейчас урывками читаю произведение http://lib.rus.ec/b/247700/... . Вот прекрасная выдержка из него:

".....И испытаешь ты причастие, первый раз оттягивая крючком ткани. И испытаешь ты посвящение, соединив ткани, ушив «послойно наглухо». И испытаешь ты священный трепет избранного, первый раз разъяв скальпелем живую плоть. И будешь счастлив ты. Пьян ощущением своего могущества. И долбанёт тебя боженька прямо по твоей гордыне гематомой послеоперационного шва. И предвосхитишь ты, как долог, тернист и труден путь, избранный тобою. И несказанно повезёт тебе, если на пути этом попадутся тебе Учителя. ...."

Давно хотелось мне порассуждать с вами на тему частной медицины. Дело в том, что медицинских центров становится все больше, а уровень государственной медицины, вроде как, становится все ниже. Из-за этого масса народа видит спасение именно в возможностях платной медицинской помощи.
Какие основные моменты считает простой человек важными в частной клинике?

1. Наличие качественной медицинской техники

Этот тезис вполне соответствует правде. Техника, как правило, современная и новая.

2. Оплата работы наличными деньгами должна предполагать более высокую ответственность персонала за свои действия.

С этим тезисом я согласен не полностью. Дело в том, что в человеческой натуре заложена лень и поэтому невозможно заставить работать человека в полный упор только пообещав ему блага, нужен и кнут. В частной клинике этот кнут есть: начинаешь работать плохо - тебя выкидывают на улицу. Отсюда вывод: каков руководитель клинки - таков и результат работы врачей.

3. В частном центре все красиво, чисто и внешне привлекательно

При всей своей незначительности в деле подержания здоровья, данный тезис никак нельзя скидвать, потому что лечиться там, где говно размазано по стенам не очень приятно.
Вот, пожалуй, и все основные причины, по которым лечение в платной клинике более желательно, чем государственной.
А теперь мне бы хотелось указать те тезисы, которые народ подразумевает, но которые не соответствуют действительности.

1. В центре сплошь работают высококвалифицированные специалисты.

В данном случае очень много вопросов. И ребенку ясно, что специалисты не появляются в регионе только по факту начала работы частного центра. Как правило, в частный центр они приходят из государственной медицины. То есть именно оттуда, откуда бежит, недовольный качеством лечения, народ. Какой специалист пришел из государственной медицины? Это зависит от менеджмента центра. Но со счетов не надо сбрасывать, что хороший специалист и в муниципальной медицине зарабатывает неплохо. Опять таки: все зависит от менеджемента центра, который сможет предоставить лучшие УСЛОВИЯ работы (но не зарплаты) подобному специалисту.

2. В центре всё настроено на сохранение Вашего здоровья.
Это самое распространенное и самое глубокое заблуждение. У центра есть одна задача - заработать денег. А заработать они могут именно на вас или вашей болезни. В данном случае вы в полной мере оцените всю истинную затратность медицины, потому она будет оплачиваться из вашего карамана. К сожалению, в погоне за зарабатыванием денег центры проводят не совсем честную политику. Так, например, менеджмент клиники настаивает на проведении полного лабораторного обследовании пациентов, которое хоть и не несет в себе явного обмана, но часто бесполезно и никак не влияет на лечение пациента. Проще говоря, вы покупаете то, что вам не нужно. Отказаться от ненужных исследований вы не можете, потому что их назначает врач, а оценить: что вам нужно, а в чем нет необходимости не можете в виду того, что вы не врач. Можно привести аналогию со стоимостью шкафа ПАКС в ИКЕА: сам шкаф стоит (осмотр врача и лечение) стоит недорого, а фунитура (анализы) стоят необоснованно дорого. Понятно, что шкаф без фурнитуры не нужен. Так и осмотр и назначение лечения без проведения лабораторного обследования невозможны.
Бороться с ненужным обследованием невозможно, потому что всегда можно грамотно обосновать необходимость того или иного анализа. Именно поэтому частные центры и процветают.

3. В центре то Вас точно вылечат.

К сожалению, современные центры редко обладают возможностью предоставления полного спектра медицинских услуг. В виду высокой затратности невозможно осуществленние родовспоможения, хирургической помощи. Проще говоря: рожать и оперироваться придется в тех же государственных клиниках со старым оборудованием, плохим ремонтом и, порой недобросовестно исполняющими обязанности, персоналом.
В кратце - это и есть основные моменты, которые я хотел до вас донести.
От себя хочется добавить некоторые моменты.
1. Государство делает, вольно или невольно, все для того, чтобы развивалась частная медицина. Это и низкая оплата и некачественное оборудование и борьба с "нетрудовыми" доходами врачей и множество других вещей, которые видны невооруженным взглядом: начиная от уровня подготовки специалистов и оканчивая разворовыванием выделяемых денег.
2. Частная медицина - это не спасение. Для себя я вижу выход в наличии у каждой из семей своего доктора. Специалиста, который если и не сможет вылечить тебя, то знает - куда тебя направить, посоветует специалиста, сможет провести реабилитацию после основного лечения.
3. Доказано, что здоровье зависит от четырех факторов, ведущим из которых является - соблюдение здорового образа жизни.
Будьте

В рамках проводимой модернизации медицинской помощи в нашем регионе происходят кой какие изменения. Конкрентно всю специализированную помощь хотят сосредоточить в одном крупном центре. Подается все это под благовидными предлогами:
1. В крупном центре хорошее оборудование
2. В крупном центре есть круглосуточная врачебная помощь
3. В крупном центре помощь оказывается на более высоком уровне.
В связи с этим планируется сокращение родовых коек в Ссновской ЦРБ. Чем это грозит нашему населению:
1. Рожать придется ехать в Павлово.
2. Некоторым придется ехать рожать в Богородск или Кулебаки.
3. Сосновский роддом будет принимать роды только в крайнем случае.
Не буду здесь выкладывать все слухи: как хорошо ТАМ и как плохо ЗДЕСЬ. Хочу только привести пример: чем закончилось закрытие роддомов в Навашино и Выксе. Была у меня девочка на приеме и поведала:
Рожать из данных районов надо либо в Муром либо в Кулебаки. В Муроме роддом переполнен, врачи в запарке, банально не хватает рук, поэтому качество помощи страдает и в Муроме рожать стали отказывать (не помогает даже гешефт). Чтобы добраться до Кулебак, надо ехать 50 км по сомнительного качества дороге (хотя известно, что в России есть только направления). Народ стал рожать в дороге. Смертность пока не возросла, но это вопрос времени.
Мне очень не хочется терять Сосновский роддом, хотя по всем раскладам мне должно быть по фигу потому что:
1. В зарплате я потеряю 2,5 тысячи в месяц.
2. У меня не будет громадных проблем связанных с родовспоможением
3. У меня будет масса свободного времени.
Однако, несмотря на все эти преимущества, мне не хочется, чтобы сосновчане лишились родовспоможения, потому что я переживаю за пациентов и искренне люблю свою профессию.
Прошу вас, дорогие сосновчане, если вы переживаетет за свой район, за медицинскую помощь в районе, за своих детей - проявите гражданскую бдительность.
Напишите на сайт губернатора, на сайт правительства Нижегородской области. Буду очень рад, если вы оставите свои подписи под моим обращением к губернатору с просьбой сохранить Наш родильный дом. Вместе мы сможем его отстоять!