Владислав Ховин,
22-12-2013 22:12
(ссылка)
ИНТЕРНЕТ - МАГАЗИН
ПОДСЛУШИВАЮЩИЙ АППАРАТ - http://podslushai.ru/
Владислав Ховин,
29-11-2013 17:17
(ссылка)
Изо-эластичные РЕЕК имплантаты .
Основные принципы и преимущества PEEK имплантации:Большим преимуществом нового поколения имплантатов и всей методики в целом заключается в том, что сам имплантат можно адаптировать к анатомическим особенностям отдельного пациента.Именно это дает возможность устанавливать имплантаты даже в тех участках челюсти, где практически отсутствует кость по каким-либо причинам.
Кроме того, сам материал, из которого сделан имплантат, обладает биомеханическими свойствами кости человека, адаптируется к жевательным нагрузкам и деформациям челюсти.
Винтовые имплантаты из титана успешно применяются в имплантологии, однако имеют свои ограничения, – в частности их невозможно применить при низком объёме кости и ряде других клинических ситуаций. РЕЕК не имеют подобных ограничений и обладают рядом несомненных преимуществ.
Это первый в мире дентальный имплантат нового поколения, обладающий био-механическими свойствами кости.Благодаря этому, жевательная нагрузка передается равномерно по всему имплантату и не деформирует окружающие живые клетки кости, как это происходит в случае винтовых титановых имплантатов. Кроме того, стимулируется образование плотной кортикальной кости вокруг имплантата.
Изо-эластичные РЕЕК имплантатыИмплантация и немедленное протезирование возможны практически любому пациенту, даже при высокой резорбции кости. Костная аугментация (подсадка, наращивание) не требуется.Под руководством Dr. Frank-Peter SPAHN, Prof. Meningaud и Prof. Donsimoni была разработана уникальная методика РЕЕК-имплантации, успешно применяемая в университете более 10 лет, теперь возможно ее использование и в частных стоматологических практиках.Особенности методики и ведущие специалисты:Во всем Мире имплантология стремительно развивается. Развитие получают не только методики, но и сами имплантаты и материалы, из которых они производятся. На сегодняшний день в США и Европе ортопеды и нейрохирурги всё чаще используют не титановые, а изо-эластичные РЕЕК имплантаты нового поколения.
Не является исключением также дентальная имплантология – в некоторых стоматологических клиниках и челюстно-лицевых отделениях университетов уже несколько лет успешно применяется методика РЕЕК-имплантации зубов.
Благодаря особым свойства имплантатов нового поколения, имплантация и фиксированное протезирование возможно практически в любом случае, даже пациентам с экстремально малым объёмом кости и наличием абсолютных противопоказаний для “классической” имплантации титановыми винтами.
Доктор Шпан (Dr. Frank-Peter Spahn)Доктору Шпану принадлежит заслуга разработки и клинического внедрения метода имплантации и немедленного протезирования без костной аугментации для пациентов с высокой степенью резорбции кости. Обладатель более 100 патентов в области имплантологии. Разработчик первой в мире системы имплантатов нового поколения на основе изо-эластичного материала РЕЕК. Преподаёт имплантологию в университетах Парижа и Брюсселя.
Профессор Менинго (Prof. Jean-Paul Meningaud)Является ведущим специалистом имплантологии и реконструкции черепа в мире. Известен в первую очередь какпервый специалист в Европе, которому удалось успешно пересадить лицо человека. Использует изоэластичные материалы в имплантации зубов и реконструкции частей черепа в случаях, когда титановые имплантаты уже не могут быть использованы.
Профессор Донсимони (Prof. Jean-Marie Donsimoni)Широко известный имплантолог Франции. Преподает имплантологию и челюстно-лицевую хирургию в университете Paris-Est Créteil Val de Marne. Специализируется на имплантации зубов в случае чрезвычайно высокой резорбции кости и невозможностью костной аугментации. Кавалер орденов Почётного легиона и Национального ордена Франции «За заслуги».
Профессор Тюрэ (Prof. Toure Gaoussou)Профессор Тюрэ – челюстно-лицевой хирург, профессор анатомии, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии университетской клиники Centre Hospitalier Villeneuve-Saint-Georges. Внёс большой вклад в изучении реакций костных клеток и анатомических структур вокруг имплантата. Преподаёт в Creteil Univ. и выполняет операции высокой сложности.
Примерное описание визита и проведения процедуры имплантации и протезирования:Количество визитов может отличаться от клинической ситуации и пожеланий пациента. В любом случае через 3-5 дней после имплантации пациент как правило получает фиксированную ортопедическую конструкцию, которой он может жевать пищу.ЧетвергПрилёт в Париж/Будапешт/Люксембург, встреча в аэропорту. Размещение. По возможности консультация в клинике.СубботаОперация, снятие слепков для ортопедической конструкции.Воскресенье Отдых, восстановление 1-2 дня.
ВторникПримерка ортопедической конструкции, установка/коррекция оклюзии.СредаУстановка постоянной или долго-временной ортопедической конструкции. Отъезд* в случае операции под общим наркозом следует прибыть на 2 дня раньше для предварительного обследования анестезиологом.
Основные показания к применению системы:
- Малый и экстремально малый объём костной ткани челюсти
- Наличие противопоказаний или невозможность установки винтовых имплантатов
- Нежелание пациента или наличие противопоказаний для аугментации (пересадки, наращивания) кости
- Желание пациента или медицинская необходимость в немедленном восстановлении жевательной функции
- Низкое качество и плотность костной ткани челюсти
- Курение, пародонтит различной тяжести - для данной методикине являются противопоказаниями
- Наличие аллергии на металлы
Документальный фильм о методике:
Примеры имплантологических работ по восстановлению зубочелюстной системыПо этическим соображениям на данном сайте не могут быть опубликованы фотографии работ реальных пациентов, однако мы можем предоставить информацию по персональному запросу.
Распространенный пример №1. Пациент Н., 48 лет, более 15 лет отсутствуют все зубы, обратился за помощью с целью установить несъёмной ортопедической конструкции.Пациент потерял все зубы в результате генерализованного пародонтита более 15 лет назад. Крайне высокий уровень резорбции кости – высота кости составляла 1-3 мм. Курит. Костная аугментация противопоказана в виду тяжести случая и высокого риска отторжения нарощенной кости. В установке “классических имплантатов” было категорически отказано по причине наличия противопоказаний и крайне низкого объёма кости.С помощью PEEK-имплантатов была проведена операция по имплантации и установлена ортопедическая конструкция уже через 3 дня после имплантации без наращивания кости. Пациент мог принимать пищу в тот же день, когда установили несъёмные мостовидные конструкции на имплантаты. Через четыре месяца была установлена постоянная высокоэстетическая несъемная конструкция.
Распространенный случай №2. Пациентка Е., 55 лет. Обратилась по причине замены съёмных протезов на фиксированныеПациентка не имела собственных зубов уже более 20 лет. Носить съёмные протезы не могла из-за постоянного рвотного рефлекса и отсутствия фиксации на нижней челюсти (альвеолярный отросток фактически отсутствовал). В имплантации было отказано во всех клиниках, куда бы ни обращалась из-за невозможности установки винтовых имплантатов. На пересадку кости с бедренной кости и участков черепа пациентка не решалась из-за травматичности и отсутствия гарантии результата в ее случае.Была проведена РЕЕК-имплантация на верхней и нижней челюсти. Через пять дней установили фиксированную ортопедическую конструкцию. По просьбе пациентки была сразу установлена постоянная высокоэстетическая конструкция на РЕЕК каркасе. Через пять месяцев та же самая конструкция была откорректирована по причине изменения контура десны и увеличения уровня кости (!) в следствие роста костной ткани, как реакции на жевательную нагрузку на имплантаты.
Основные отличия и преимущества перед другими методиками имплантации:
- Не требуется наращивание или пересадка кости
- Возможно немедленное восстановление жевательной функции
- Имплантация и протезирование возможны практически одновременно
- Не вызывает аллергии
- РЕЕК имплантаты обладают изоэластичными свойствами кости и не травмируют кость при жевательной нагрузке
- Возможна имплантация при пародонтите и курении, а также некоторых других противопоказаниях для обычной имплантации
- Множество других преимуществ, дающих врачу возможность имплантации в самых сложнейших случаях
- Имплантат имеет цвет слоновой кости, не просвечивает через десну и не искажает рентгенограмму
- Ортопедическая конструкция на каркасе из РЕЕК легкая, комфортная и не вызывает аллергии
За всё время применения РЕЕК имплантатов не было отказано в имплантации и несъёмном протезировании ни одному пациенту по причине сложности ситуации.
Практически каждый пациент с ситуацией любой сложности может иметь фиксированные, красивые зубы на РЕЕК имплантатах.
Даже если Вы окончательно потеряли надежду на полноценное восстановление утраченных зубов, – всё равно пришлите нам Ваш запрос, и мы постараемся Вас переубедить.
Свяжитесь с нами сейчас!
Стоимость имплантации и протезированияПубликация цен на стоматологические услуги запрещена законами Франции и противоречит этическому кодексу стоматологов Франции и Люксембурга, поэтому цены на этом сайте не публикуются. Однако стоимость имплантации по данной методике не превышает, а нередко и намного меньше, чем при “классической” имплантации ввиду меньшего количества хирургических процедур.Составление плана лечения, удаленная консультация ведущим специалистом, приглашение для визыБЕСПЛАТНООТПРАВИТЬ ЗАПРОССопровождение пациента в клинике на русском языке в течение всего времени лечения и консультацийБЕСПЛАТНООТПРАВИТЬ ЗАПРОСНАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА УДАЛЕННУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ И СОСТАВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ
Best Option Implant.com © 2009-2013 | Наши контактные телефоны: Paris: +33 68 958 4375 | Budapest: +36 20 44 888 35 | Москва: +7 (495) 664-22-93 | Петербург: +7 (812) 309-47-84 Наш адрес: France, 75016, Paris, rue d’Ankara, 16 email: russia@implant.eu
Владислав Ховин,
06-11-2013 17:46
(ссылка)
Выращивание ЧАЙНОГО ГРИБА САМОСТОЯТЕЛЬНО .
Дачные хитрости
Как вырастить чайный гриб самостоятельно?
Выращивание гриба из черного чая
Если чайный гриб нужен вам лишь только для вкусного напитка, обладающего общеукрепляющими действием, можно вырастить чайный гриб только из черного чая. Вам понадобится трехлитровая банка, марлевая ткань, заварочный чайник, кипяток, сахар и крупнолистовая заварка черного чая. Причем заварка должна быть самой обычно, без каких-либо добавок – чем дешевле, тем лучше.
Первое, что необходимо сделать – это очень тщательно помыть трехлитровую банку, которая и станет местом жительства вашего гриба. Это – обязательное требование, так как чайный гриб очень любит чистоту. А в противном случае он погибнет, так и не успев вырасти. И еще один очень важный момент: ни в коем случае не используйте для мытья банки синтетические моющие средства – достаточно обычной пищевой соды.
В заварочный чайник поместите пять столовых ложек черного чая и залейте их половиной литра крутого кипятка, оставьте, пока заварка полностью не остынет. Затем добавьте в заварку 7 столовых ложек сахара, тщательно помешайте и процедите при помощи марлевой ткани. Перелейте сладкую крепкую заварку в трехлитровую банку, сверху накройте ее марлевой тканью и поставьте в теплое место примерно на полтора месяца.
Где-то через неделю-полторы появится сильный уксусный запах – это совершенно нормально, придется немного потерпеть. Через 5-6 дней запах практически исчезнет, а на поверхности жидкости образуется тоненькая пленочка – это и есть чайный гриб. С каждым днем он будет все толще и толще – рост гриба не прекращается всю его жизнь.
Выращивание гриба из плодов шиповника
Если задача вашего чайного гриба – не только удаление жажды, но и забота о вашем здоровье, лучше всего отдать предпочтение выращиванию из плодов шиповника. Такой чайный гриб – настоящая находка в холодное время года, в сезон гриппа и простуд, а также весной, когда активизируется авитаминоз. Принцип выращивания тот же, что и из простой заварки, но есть свои нюансы, о которых мы сейчас и поговорим.
Для начала вам необходимо приготовить настой шиповника. Для этого можно использовать как свежие, так и сушеные плоды, которые продаются в любой аптеке. Поместите в термос четыре столовых ложки подов шиповника, залейте половиной литра крутого кипятка и накройте крышкой, оставьте на пять суток.
После того как настой шиповника будет готов, можно приступать непосредственно к выращиванию гриба. Вымойте трехлитровую банку, перелейте туда настой шиповника и заранее приготовленную заварку – из расчета столовая ложка крупнолистового черного чая на стакан кипятка. Добавьте 5 столовых ложек сахара и тщательно перемешайте, оставьте на сутки.
После процедите при помощи марлевой ткани, ополосните банку и снова перелете настой в банку. Накройте банку марлевой тканью, предварительно сложенной в несколько слоев и поставьте в теплое темное место. Далее процесс будет развиваться по стандартной схеме – примерно через две недели появится сильный уксусный запах, который вскоре исчезнет. А сам гриб образуется через полтора-два месяца.
Уход за чайным грибом
Выращивание чайного гриба в домашних условиях с нуля – это еще половина дела. Вторая не менее важная половина – правильный уход за грибом. В противном случае вы рискуете получить не вкусный напиток, а нечто, напоминающее уксус. А то и того хуже – выращенный с такой заботой чайный гриб просто погибнет.
Кстати говоря, существует прекрасный индикатор здоровья чайного гриба – он всегда должен находиться на поверхности воды. Если ваш гриб опустился на дно, либо после доливки заварки отказывается снова всплывать – очень высока вероятность, что он заболел. Если чайный гриб заболел, вы допустили оплошность в уходе. А значит, его необходимо лечить, причем во всех случаях без исключения лечение одно – чистота и правильный уход.
Объем жидкости
Как вы помните, изначально в банке находится небольшое количество жидкости – примерно 0,5 литра. Но когда гриб уже подрос, жидкости должно быть гораздо больше – около трех литров. Само собой разумеется, что чайный гриб у вас не предмет декорации и вы будете его пить. А значит, не забудьте регулярно доливать жидкость.
Для этого можно использовать уже спитую заварку – залейте ее кипятком, остудите и добавьте сахар, после чего перелейте в банку. Сахара должно быть не очень много – не больше двух столовых ложек на литр жидкости. При необходимости лучше добавить сахар в чашку с напитком.
Очень многие люди не процеживают заварку – добавляют ее просто так. Для гриба никакого вреда в этом нет, просто вам потом будет не очень удобно пить напиток. Но вреда не будет только в том случае, если весь сахар полностью растворится – крупинки сахара ни в коем случае не должны контактировать с поверхностью гриба.
Банный день
Один раз в две-три недели обязательно устраивайте чайному грибу банный день. Сам гриб очень аккуратно извлеките из банки, положите на широкую тарелку, стараясь сильно не деформировать. Жидкость, в которой находился гриб, тщательно процедите при помощи марлевой ткани и перелейте в чистую трехлитровую банку.
Тарелку с грибом поставьте в раковину и аккуратно промойте теплой (но не горячей) водой, оставьте на воздухе на пару минут. Затем также осторожно переложите чайный гриб в банку и накройте марлевой тканью. Все, “головомойка” чайного гриба на этом окончена. Казалось бы, совершенно простая процедура, сделать которую очень просто, а именно благодаря ей ваш чайный гриб будет здоров.
В противном случае гриб начнет болеть – сначала он приобретет бурый оттенок, а потом и вовсе расслаиваться начнет. Спасти такой гриб очень сложно, а в большинстве случаев проще вырастить новый. А напиток из такого чайного гриба пить вообще не рекомендуется, потому что он не только теряет свою пользу, но и более того – становится опасным для здоровья. Помните о том, что настой чайного гриба всегда должен быть исключительно прозрачным.
Хранение чайного гриба
Еще одно необходимое условие здоровья чайного гриба – его правильное хранение. Во-первых, температура – достаточно высокой она должна быть только при выращивании чайного гриба. Потом же оптимальная температура не должна превышать 18 градусов. Во-вторых – освещенность. Для нормальной жизнедеятельности чайного гриба свет просто необходим, причем световой день должен быть не меньше 8 часов. Но прямых солнечных лучей необходимо избегать, поэтому не повторяйте очень распространенной ошибки – не помещайте банку с чайным грибом на подоконник.
Польза чайного гриба
Нельзя хотя бы вкратце не упомянуть о полезных свойствах чайного гриба – ведь не зря же, в конце концов, вы возитесь с ним?
Обмен веществ и иммунная система
Первое, о чем стоит сказать -это о витаминах. В напитке из чайного гриба находится гораздо больше полезных веществ, чем в самом дорогостоящем витаминно-минеральном комплексе. Витамины, минералы, угольная, молочная и прочие кислоты, минералы, ферменты – это далеко не полный перечень. Поэтому нет ничего удивительного в том, что напиток из чайного гриба самым положительным образом влияет на работу иммунной системы и нормализует обмен веществ.
Пищеварительный тракт
Вас мучают гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз? Всего один стакан напитка из чайного гриба, выпитый натощак способен улучшить ситуацию всего через неделю. А регулярное его употребление способствует полному излечению. Кстати говоря, напиток очень хорошо устраняет даже самую сильную изжогу.
Как видите, в выращивании и уходе за чайным грибом нет ничего сложного. Поэтому если вы задались целью самому вырастить этот чудо-гриб – дерзайте, ведь польза очевидна!
Как вырастить чайный гриб самостоятельно?
Выращивание гриба из черного чая
Если чайный гриб нужен вам лишь только для вкусного напитка, обладающего общеукрепляющими действием, можно вырастить чайный гриб только из черного чая. Вам понадобится трехлитровая банка, марлевая ткань, заварочный чайник, кипяток, сахар и крупнолистовая заварка черного чая. Причем заварка должна быть самой обычно, без каких-либо добавок – чем дешевле, тем лучше.
Первое, что необходимо сделать – это очень тщательно помыть трехлитровую банку, которая и станет местом жительства вашего гриба. Это – обязательное требование, так как чайный гриб очень любит чистоту. А в противном случае он погибнет, так и не успев вырасти. И еще один очень важный момент: ни в коем случае не используйте для мытья банки синтетические моющие средства – достаточно обычной пищевой соды.
В заварочный чайник поместите пять столовых ложек черного чая и залейте их половиной литра крутого кипятка, оставьте, пока заварка полностью не остынет. Затем добавьте в заварку 7 столовых ложек сахара, тщательно помешайте и процедите при помощи марлевой ткани. Перелейте сладкую крепкую заварку в трехлитровую банку, сверху накройте ее марлевой тканью и поставьте в теплое место примерно на полтора месяца.
Где-то через неделю-полторы появится сильный уксусный запах – это совершенно нормально, придется немного потерпеть. Через 5-6 дней запах практически исчезнет, а на поверхности жидкости образуется тоненькая пленочка – это и есть чайный гриб. С каждым днем он будет все толще и толще – рост гриба не прекращается всю его жизнь.
Выращивание гриба из плодов шиповника
Если задача вашего чайного гриба – не только удаление жажды, но и забота о вашем здоровье, лучше всего отдать предпочтение выращиванию из плодов шиповника. Такой чайный гриб – настоящая находка в холодное время года, в сезон гриппа и простуд, а также весной, когда активизируется авитаминоз. Принцип выращивания тот же, что и из простой заварки, но есть свои нюансы, о которых мы сейчас и поговорим.
Для начала вам необходимо приготовить настой шиповника. Для этого можно использовать как свежие, так и сушеные плоды, которые продаются в любой аптеке. Поместите в термос четыре столовых ложки подов шиповника, залейте половиной литра крутого кипятка и накройте крышкой, оставьте на пять суток.
После того как настой шиповника будет готов, можно приступать непосредственно к выращиванию гриба. Вымойте трехлитровую банку, перелейте туда настой шиповника и заранее приготовленную заварку – из расчета столовая ложка крупнолистового черного чая на стакан кипятка. Добавьте 5 столовых ложек сахара и тщательно перемешайте, оставьте на сутки.
После процедите при помощи марлевой ткани, ополосните банку и снова перелете настой в банку. Накройте банку марлевой тканью, предварительно сложенной в несколько слоев и поставьте в теплое темное место. Далее процесс будет развиваться по стандартной схеме – примерно через две недели появится сильный уксусный запах, который вскоре исчезнет. А сам гриб образуется через полтора-два месяца.
Уход за чайным грибом
Выращивание чайного гриба в домашних условиях с нуля – это еще половина дела. Вторая не менее важная половина – правильный уход за грибом. В противном случае вы рискуете получить не вкусный напиток, а нечто, напоминающее уксус. А то и того хуже – выращенный с такой заботой чайный гриб просто погибнет.
Кстати говоря, существует прекрасный индикатор здоровья чайного гриба – он всегда должен находиться на поверхности воды. Если ваш гриб опустился на дно, либо после доливки заварки отказывается снова всплывать – очень высока вероятность, что он заболел. Если чайный гриб заболел, вы допустили оплошность в уходе. А значит, его необходимо лечить, причем во всех случаях без исключения лечение одно – чистота и правильный уход.
Объем жидкости
Как вы помните, изначально в банке находится небольшое количество жидкости – примерно 0,5 литра. Но когда гриб уже подрос, жидкости должно быть гораздо больше – около трех литров. Само собой разумеется, что чайный гриб у вас не предмет декорации и вы будете его пить. А значит, не забудьте регулярно доливать жидкость.
Для этого можно использовать уже спитую заварку – залейте ее кипятком, остудите и добавьте сахар, после чего перелейте в банку. Сахара должно быть не очень много – не больше двух столовых ложек на литр жидкости. При необходимости лучше добавить сахар в чашку с напитком.
Очень многие люди не процеживают заварку – добавляют ее просто так. Для гриба никакого вреда в этом нет, просто вам потом будет не очень удобно пить напиток. Но вреда не будет только в том случае, если весь сахар полностью растворится – крупинки сахара ни в коем случае не должны контактировать с поверхностью гриба.
Банный день
Один раз в две-три недели обязательно устраивайте чайному грибу банный день. Сам гриб очень аккуратно извлеките из банки, положите на широкую тарелку, стараясь сильно не деформировать. Жидкость, в которой находился гриб, тщательно процедите при помощи марлевой ткани и перелейте в чистую трехлитровую банку.
Тарелку с грибом поставьте в раковину и аккуратно промойте теплой (но не горячей) водой, оставьте на воздухе на пару минут. Затем также осторожно переложите чайный гриб в банку и накройте марлевой тканью. Все, “головомойка” чайного гриба на этом окончена. Казалось бы, совершенно простая процедура, сделать которую очень просто, а именно благодаря ей ваш чайный гриб будет здоров.
В противном случае гриб начнет болеть – сначала он приобретет бурый оттенок, а потом и вовсе расслаиваться начнет. Спасти такой гриб очень сложно, а в большинстве случаев проще вырастить новый. А напиток из такого чайного гриба пить вообще не рекомендуется, потому что он не только теряет свою пользу, но и более того – становится опасным для здоровья. Помните о том, что настой чайного гриба всегда должен быть исключительно прозрачным.
Хранение чайного гриба
Еще одно необходимое условие здоровья чайного гриба – его правильное хранение. Во-первых, температура – достаточно высокой она должна быть только при выращивании чайного гриба. Потом же оптимальная температура не должна превышать 18 градусов. Во-вторых – освещенность. Для нормальной жизнедеятельности чайного гриба свет просто необходим, причем световой день должен быть не меньше 8 часов. Но прямых солнечных лучей необходимо избегать, поэтому не повторяйте очень распространенной ошибки – не помещайте банку с чайным грибом на подоконник.
Польза чайного гриба
Нельзя хотя бы вкратце не упомянуть о полезных свойствах чайного гриба – ведь не зря же, в конце концов, вы возитесь с ним?
Обмен веществ и иммунная система
Первое, о чем стоит сказать -это о витаминах. В напитке из чайного гриба находится гораздо больше полезных веществ, чем в самом дорогостоящем витаминно-минеральном комплексе. Витамины, минералы, угольная, молочная и прочие кислоты, минералы, ферменты – это далеко не полный перечень. Поэтому нет ничего удивительного в том, что напиток из чайного гриба самым положительным образом влияет на работу иммунной системы и нормализует обмен веществ.
Пищеварительный тракт
Вас мучают гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз? Всего один стакан напитка из чайного гриба, выпитый натощак способен улучшить ситуацию всего через неделю. А регулярное его употребление способствует полному излечению. Кстати говоря, напиток очень хорошо устраняет даже самую сильную изжогу.
Как видите, в выращивании и уходе за чайным грибом нет ничего сложного. Поэтому если вы задались целью самому вырастить этот чудо-гриб – дерзайте, ведь польза очевидна!
Владислав Ховин,
13-10-2013 07:03
(ссылка)
Ты дочь моя, уходишь в дом чужой.....
Ты дочь моя, уходишь в дом чужой. А каждый дом - сам по себе держава. Там всё своё. Там распорядок свой, и свой закон, правила, и право. Свои капризы у порога брось. И уважай привычки их любые: Коль там хромые - обопрись на трость, и надевай очки, коль там слепые. Тебе вручается очаг отныне и навеки. Пусть он горит, как свет в очах, как сердце в человеке. Сумей большой огонь разжечь на малом огоньке. И хлеб большой сумей испечь на небольшой муке! Ты, дочь моя, уходишь в дом чужой. А там свои тропинки от порога. Чтоб сделать шаг, ты оглянись, постой, и выбери - куда поставить ногу. Есть добрые слова - слова-лучи. Щедрее будь на ласковое слово. А есть слова, звучащие сурово. Не взвесив слово, лучше промолчи. Ты, дочь моя, уходишь в дом чужой. Пусть он роднее будет с каждым годом. И всё, что там возникнет пред тобой, пусть будет солнцем для тебя и мёдом. Не поддавайся даже мелкой ссоре. Размолвка - обязательно к беде. Обиду раствори, как ты в воде, могла бы растворить щепотку соли. Ты, дочь моя, уходишь в дом чужой. Там на тебя с оценкой взор нацелят. А ты - мой плод, росла не за межой, и по тебе меня оценят. Ты слейся с ними, верная подруга. И преданная мужняя жена. И не заменит вам никто друг друга, и счастьем будешь ты окружена!
Владислав Ховин,
01-09-2013 05:45
(ссылка)
1 сентября - ДЕНЬ ЗНАНИЙ !
Сегодня -1 сентября – начался новый учебный год, который обязательно нужно начать с благословением Божиим! Лучше всего сходить в храм на молебен, который будет служиться перед началом учебного года. Если по каким-то серьезным причинам Вы не можете посетить храм, тогда прочтите молитвы перед домашним иконостасом вместе с Вашими школьниками. Молитва пред началом учения. Преблагий Господи, ниспосли нам благодать Духа Твоего Святаго, дарствующаго смысл и укрепляющаго душевныя наша силы, дабы, внимая преподаваемому нам учению, возросли мы Тебе, нашему Создателю, во славу, родителем же нашим на утешение, Церкви и отечеству на пользу. Молитва перед началом обучения дитя. Господи Боже и Создателю наш, образом Своим нас, людей, украсивший, избранных Твоих научивший закону Твоему, так что внимающие ему дивятся; детям тайны премудрости открывший, Соломону и всем ищущим ее даровавший — открой сердца, умы и уста рабов Твоих сих (имена), чтобы уразуметь силу закона Твоего и успешно познать преподаваемое им полезное учение для славы Пресвятого имени Твоего, для пользы и устроения Святой Твоей Церкви и разумения благой и совершенной воли Твоей. Избавь их от всяких козней вражеских, сохрани их в вере Христовой и чистоте во все время жизни их, — да будут крепки разумом и исполнением заповедей Твоих, и так наученные прославят Пресвятое имя Твое и будут наследниками Царствия Твоего, — ибо Ты Бог крепок милостию и благ крепостью, и Тебе подобает всякая слава, честь и поклонение, Отцу и Сыну и Святому Духу, всегда, ныне и присно и во веки веков. Аминь. Молитва к Богоматери о чадах. О Пресвятая Владычице Дево Богородице, спаси и сохрани под кровом Твоим моих чад (имена), всех отроков, отроковиц и младенцев, крещеных и безымянных, и во чреве матери носимых. Укрой их ризою Твоего Материнства, соблюди их в страхе Божием и послушании родителям, умоли Господа моего и Сына Твоего, да дарует им полезное ко спасению их. Вручаю их Материнскому смотрению Твоему, яко Ты еси Божественный Покров рабам Твоим. Молитва преподобному Сергию Радонежскому. (преподобный Сергий имеет особый дар от Бога помогать в учебе) О священная главо, преподобне и богоносне отче наш Сергие, молитвою твоею, и верою и любовию яже к Богу, и чистотою сердца, еще на земли во обитель Пресвятыя Троицы душу твою устроивый, и ангельскаго общения и Пресвятыя Богородицы посещения сподобивыйся, и дар чудодейственныя благодати приемый, по отшествии же твоем от земных наипаче к Богу приближивыйся и небесныя силы приобщивыйся, но и от нас духом любве твоея не отступивый, и честныя твоя мощи, яко сосуд благодати полный и преизливающийся, нам оставивый! Велие имея дерзновение ко всемилостивому Владыце, моли спасти рабы Его (имена), сущей в тебе благодати Его верующия и к тебе с любовию притекающия: испроси нам от великодаровитаго Бога нашего всякий дар, всем и коемуждо благопотребен, веры непорочны соблюдение, градов наших утверждение, мира умирение, от глада и пагубы избавление, от нашествия иноплеменных сохранение, скорбящим утешение, недугующим исцеление, падшим возставление, заблуждающим на путь истины и спасения возвращение, подвизающимся укрепление, благоделающим в делах благих преспеяние и благословение, младенцем воспитание, юным наставление, неведующим вразумление, сиротам и вдовицам заступление, отходящим от сего временнаго жития к вечному благое уготовление и напутствие, отшедшим блаженное упокоение, и вся ны споспешествующими твоими молитвами сподоби в день Страшнаго Суда шуия части избавитися, десныя же страны общники быти и блаженный оный глас Владыки Христа услышати: приидите, благословеннии Отца Моего, наследуйте уготованное вам Царствие от сложения мира. Аминь. Помоги Вам и Вашим чадам Господь Бог в предстоящем учебном году!
Валерий Малышев – Батюшка Серафим
Валерий Малышев – Батюшка Серафим
Владислав Ховин,
20-08-2013 09:58
(ссылка)
ОЧИЩЕНИЕ ПОЧЕК...
Очищение почек от камней
Очистить почки от камней и наладить их работу поможет уникальное целебное средство на основе натуральных компонентов: клюквы, чеснока и лимона. Этим исцеляющим рецептом издревле пользовались народы севера.
Как очистить почки от камней? – уникальный рецепт:Необходимо измельчить с помощью блендера или мясорубки стакан ягод клюквы, головку чеснока и лимон (при желании приготовить большее количество всегда сохраняем пропорцию 1:1:1), после чего растворяем полученную смесь в 500 мл медовой воды (о том, как приготовить медовую воду) – получаем целебный состав, которого нам хватит на два дня. Позволим целебному средству настояться в течение одного-двух дней, принимаем по 100 мл три раза в день за полчаса до еды. Курс исцеления – две недели.
Очистить почки от камней и наладить их работу поможет уникальное целебное средство на основе натуральных компонентов: клюквы, чеснока и лимона. Этим исцеляющим рецептом издревле пользовались народы севера.
Как очистить почки от камней? – уникальный рецепт:Необходимо измельчить с помощью блендера или мясорубки стакан ягод клюквы, головку чеснока и лимон (при желании приготовить большее количество всегда сохраняем пропорцию 1:1:1), после чего растворяем полученную смесь в 500 мл медовой воды (о том, как приготовить медовую воду) – получаем целебный состав, которого нам хватит на два дня. Позволим целебному средству настояться в течение одного-двух дней, принимаем по 100 мл три раза в день за полчаса до еды. Курс исцеления – две недели.
Владислав Ховин,
07-08-2013 12:18
(ссылка)
Письмо Чарли Чаплина своей дочери.
Письмо отца дочери
Сегодня ей 69. Она звезда мирового кинематографа и дочь великого актера, чей
вклад в этот самый мировой кинематограф трудно переоценить.А когда-то в далеком
1965 году, только-только пробуя себя на сцене, она получила от своего 76-летнего
отца на Рождество письмо...
«Девочка моя!
Сейчас ночь. Рождественская
ночь. Все вооруженные воины моей маленькой крепости уснули. Спят твой брат, твоя
сестра. Даже твоя мать уже спит. Я чуть не разбудил уснувших птенцов, добираясь
до этой полуосвещенной комнаты. Как далеко ты от меня! Но пусть я ослепну, если
твой образ не стоит всегда перед моими глазами. Твой портрет — здесь, на столе,
и здесь, возле моего сердца. А где ты? Там, в сказочном Париже, танцуешь на
величественной театральной сцене на Елисейских полях. Я хорошо знаю это, и все
же мне кажется, что в ночной тишине я слышу твои шаги, вижу твои глаза, которые
блестят, словно звезды на зимнем небе.
Я слышу, что ты исполняешь в этом праздничном и светлом спектакле роль
персидской красавицы, плененной татарским ханом. Будь красавицей и танцуй! Будь
звездой и сияй! Но если восторги и благодарность публики тебя опьянят, если
аромат преподнесенных цветов закружит тебе голову, то сядь в уголочек и прочитай
мое письмо, прислушайся к голосу своего сердца. Я твой отец, Джеральдина! Я -
Чарли, Чарли Чаплин! Знаешь ли ты, сколько ночей я просиживал у твоей кроватки,
когда ты была совсем малышкой, рассказывая тебе сказки о спящей красавице, о
недремлющем драконе? А когда сон смежал мои старческие глаза, я насмехался над
ним и говорил: «Уходи! Мой сон — это мечты моей дочки!»
Я видел твои мечты, Джеральдина, видел твое будущее, твой сегодняшний день. Я
видел девушку, танцующую на сцене, фею, скользящую по небу. Слышал, как публике
говорили: «Видите эту девушку? Она дочь старого шута. Помните, его звали Чарли?»
Да, я - Чарли! Я - старый шут! Сегодня твой черед. Танцуй! Я танцевал в широких
рваных штанах, а ты танцуешь в шелковом наряде принцессы. Эти танцы и гром
аплодисментов порой будут возносить тебя на небеса. Лети! Лети туда! Но
спускайся и на землю! Ты должна видеть жизнь людей, жизнь тех уличных
танцовщиков, которые пляшут, дрожа от холода и голода. Я был таким, как они,
Джеральдина. В те ночи, в те волшебные ночи, когда ты засыпала, убаюканная моими
сказками, я бодрствовал.
Я смотрел на твое личико, слушал удары твоего сердечка и спрашивал себя:
«Чарли, неужели этот котенок когда-нибудь узнает тебя?» Ты не знаешь меня,
Джеральдина. Множество сказок рассказывал я тебе в те далекие ночи, но свою
сказку — никогда. А она тоже интересна. Это сказка про голодного шута, который
пел и танцевал в бедных кварталах Лондона, а потом собирал милостыню. Вот она,
моя сказка! Я познал, что такое голод, что такое не иметь крыши над головой.
Больше того, я испытал унизительную боль скитальца-шута, в груди которого
бушевал целый океан гордости, и эту гордость больно ранили бросаемые монеты. И
все же я жив, так что оставим это.
Лучше поговорим о тебе. После твоего имени — Джеральдина — следует моя
фамилия — Чаплин. С этой фамилией более сорока лет я смешил людей на земле. Но
плакал я больше, нежели они смеялись. Джеральдина, в мире, в котором ты живешь,
существуют не одни только танцы и музыка! В полночь, когда ты выходишь из
огромного зала, ты можешь забыть богатых поклонников, но не забывай спросить у
шофера такси, который повезет тебя домой, о его жене. И если она беременна, если
у них нет денег на пеленки для будущего ребенка, положи деньги ему в карман. Я
распорядился, чтобы в банке оплачивали эти твои расходы. Но всем другим плати
строго по счету. Время от времени езди в метро или на автобусе, ходи пешком и
осматривай город.
Приглядывайся к людям! Смотри на вдов и сирот! И хотя бы один раз в день
говори себе: «Я такая же, как они». Да, ты одна из них, девочка! Более того.
Искусство, прежде чем дать человеку крылья, чтобы он мог взлететь ввысь, обычно
ломает ему ноги. И если наступит день, когда ты почувствуешь себя выше публики,
сразу же бросай сцену. На первом же такси поезжай в окрестности Парижа. Я знаю
их очень хорошо! Там ты увидишь много танцовщиц вроде тебя, даже красивее,
грациознее, с большей гордостью. Ослепительного света прожекторов твоего театра
там не будет и в помине. Прожектор для них — Луна
Вглядись хорошенько, вглядись! Не танцуют ли они лучше тебя?
Признайся, моя девочка! Всегда найдется такой, кто танцует лучше тебя, кто
играет лучше тебя! И помни: в семье Чарли не было такого грубияна, который
обругал бы извозчика или надсмеялся над нищим, сидящим на берегу Сены. Я умру,
но ты будешь жить. Я хочу, чтобы ты никогда не знала бедности. С этим письмом
посылаю тебе чековую книжку, чтобы ты могла тратить, сколько пожелаешь. Но когда
истратишь два франка, не забудь напомнить себе, что третья монета — не твоя. Она
должна принадлежать незнакомому человеку, который в ней нуждается. А такого ты
легко сможешь найти. Стоит только захотеть увидеть этих незнакомых бедняков, и
ты встретишь их повсюду. Я говорю с тобой о деньгах, ибо познал их дьявольскую
силу. Я немало провел времени в цирке. И всегда очень волновался за
канатоходцев.
Но должен сказать тебе, что люди чаще падают на твердой земле, чем
канатоходцы с ненадежного каната. Может быть, в один из званых вечеров тебя
ослепит блеск какого-нибудь бриллианта. В этот же момент он станет для тебя
опасным канатом, и падение для тебя неминуемо. Может быть, в один прекрасный
день тебя пленит прекрасное лицо какого-нибудь принца. В этот же день ты станешь
неопытным канатоходцем, а неопытные падают всегда. Не продавай своего сердца за
золото и драгоценности. Знай, что самый огромный бриллиант — это солнце. К
счастью, оно сверкает для всех. А когда придет время, и ты полюбишь, то люби
этого человека всем сердцем. Я сказал твоей матери, чтобы она написала тебе об
этом. Она понимает в любви больше меня, и ей лучше самой поговорить с тобой об
этом. Работа у тебя трудная, я это знаю.
Твое тело прикрыто лишь куском шелка. Ради искусства можно появиться на сцене
и обнаженным, но вернуться оттуда надо не только одетым, но и более чистым. Я
стар, и может быть, мои слова звучат смешно. Но, по-моему, твое обнаженное тело
должно принадлежать тому, кто полюбит твою обнаженную душу. Не страшно, если
твое мнение по этому вопросу десятилетней давности, то есть принадлежит
уходящему времени. Не бойся, эти десять лет не состарят тебя. Но как бы то ни
было, я хочу, чтобы ты была последним человеком из тех, кто станет подданным
острова голых. Я знаю, что отцы и дети ведут между собой вечный поединок. Воюй
со мной, с моими мыслями, моя девочка! Я не люблю покорных детей. И пока из моих
глаз не потекли слезы на это письмо, я хочу верить, что сегодняшняя
рождественская ночь — ночь чудес.
Мне хочется, чтобы произошло чудо, и ты действительно все поняла, что я хотел
тебе сказать. Чарли уже постарел, Джеральдина. Рано или поздно вместо белого
платья для сцены тебе придется надеть траур, чтобы прийти к моей могиле. Сейчас
я не хочу расстраивать тебя. Только время от времени всматривайся в зеркало —
там ты увидишь мои черты. В твоих жилах течет моя кровь. Даже тогда, когда кровь
в моих жилах остынет, я хочу, чтобы ты не забыла своего отца Чарли. Я не был
ангелом, но всегда стремился быть человеком. Постарайся и ты. Целую тебя,
Джеральдина. Твой Чарли. Декабрь 1965 г."
Владислав Ховин,
27-07-2013 05:42
(ссылка)
Эффективные обезболивание ненаркотических анальктиков .
Сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков, используемых в челюстно-лицевой хирургииА.А. Тимофеев, Н.А. Ушко, А.В. Дакал, С.В. Максимча, В.П. Блинова, О.А. Ухарская, С.В. Витковская, А.И. Весова, Н.В. Гайдамака, В.М. Билоцкий.
Клиника челюстно-лицевой хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика, Украина, Киев
В статье показаны возможности применения кеторолака и декскетопрофена при заболеваниях челюстно-лицевой области. Показано, что представленные препараты обладают достаточно выраженным и длительным анальгетическим действием. При этом Кеторолак обладает наиболее сильным и продолжительным обезболивающим действием, и его рекомендуется использовать при лечении различных заболеваний челюстно-лицевой области.
Ключевые слова: Кеторолак, декскетопрофен, обезболивание, анальгетик, опухоли челюстей и мягких тканей, переломы челюстей, абсцессы и флегмоны, послеоперационный период.
Особенностью тканей челюстно-лицевой области является их обильная иннервация.
Поэтому многие заболевания данной области сопровождаются выраженной болевой клинической симптоматикой и требуют проведения адекватного обезболивания не только при их лечении, но и в послеоперационном периоде ведения больных. Более 90% пациентов, прооперированных в челюстно-лицевой области, жалуются на среднюю и сильную боль в послеоперационном периоде. Несмотря на большой арсенал анальгетических препаратов различной направленности действия, проблема лечения послеоперационной боли остается весьма актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. Наш многолетний опыт работы в челюстно-лицевой хирургии показывает ограниченность использования в клинике наркотических анальгетиков центрального действия (промедол, омнопон и др.), которые обладают побочными эффектами (угнетают дыхание, вызывают тошноту, рвоту, лекарственную зависимость). Поэтому в течение многих лет врачами ведется поиск анальгетиков, способных оптимально подавлять болевой симптом и не иметь побочных свойств, присущих опиатам. Альтернатива опиатам – периферические анальгетики (не опиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства). Основным принципом действия НПВП является торможение синтеза простагландинов, которое играет важную роль в локальных механизмах боли и воспаления, а также в процессах передачи боли (ибупрофен; диклофенак;кеторолак, декскетопрофен и др.).
Из группы нестероидных ненаркотических анальгетиков в нашей клинике (клиника челюстно-лицевой хирургии НМАПО им. П.Л.Шупика, г. Киев) в последние годы активно используется кеторолак. Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами болевой чувствительности в месте повреждения тканей и таким образом снижает периферическую ноцицептивную чувствительность. Учитывая то, что данный препарат ингибирует биосинтез простагландинов, которые являются медиаторами также и воспаления, то не следует забывать о противовоспалительном эффекте у кеторолака. Для обезболивания в послеоперационном периоде из этой группы нами также применяется активный изомер кетопрофена – декскетопрофен. Оба препарата предназначены для купирования болевого синдрома и обладают выраженным аналгетическим эффектом. Тем не менее, всегда существует возможность индивидуального выбора оптимальной терапии в зависимости от особенностей оперативного вмешательства, а также силы и продолжительности действия аналгетика.
Цель проводимого исследования – сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков –кеторолака и декскетопрофена применяемых в челюстно-лицевой хирургии для послеоперационного обезболивания больных.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 155 обследуемых. Мы разделили их на следующие группы: I группа – 72 больных после проведения челюстно-лицевых оперативных вмешательств (удаление остеобластом и кист челюстей); II группа – 40 пострадавших с открытыми переломами тела нижней челюсти; III группа – 43 больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (абсцессы и флегмоны у больных, отягощенных наркоманией). Определяли побочные эффекты действия препарата или возможные осложнения, которые были связаны с использованием данного лекарственного средства. В нашей клинической практике для оценки боли мы применили общеизвестную словесную оценку болей – визуальноаналоговую шкалу (ВАШ) – метод, доступный для любого хирургического или реанимационного отделения.
Невыносимая боль – 10 баллов. Оценка болевых ощущений: очень сильные боли (10 и 9 баллов), сильные (8, 7, 6 баллов), средние (5, 4, 3 балла), слабые (2, 1 балла), отсутствие болей (0 баллов). Качество анальгезии оценивалось по пятибалльной шкале: 5 – «очень хорошая», 4 – «хорошая», 3 – «удовлетворительная», 2 – «незначительная», 1 – «отсутствует». В первые сутки после операции кеторолак назначали внутримышечно по 10–20 мг через 8 часов (три раза в сутки), на вторые-третьи сутки – по 10–20 мг через 12 часов (два раза в день), а на 4–5-е сутки по 10 мг в таблетках два раза в день. Только при частичной резекции челюстей в первые два дня после операции кеторолакназначался внутримышечно по 30 мг через 8 часов (суточная доза не превышала 90 мг), на 3–4-й день – по 20 мг в таблетках через 12 часов, а с 5-х суток лечения – по 10 мг (в таблетках) через 12 часов.
Способ применения декскетопрофена был следующим: для в/м введения использовали дозу для взрослых – 50 мг каждые 8–12 часов. Декскетопрофен можно применять каждые 8 часов, что зависит от интенсивности боли. Внутримышечное введение декскетопрофена проходило в течение первых двух дней после операции. В дальнейшем возможен перевод пациента на декскетопрофен для приема внутрь – по 25 мг однократно. Препарат оказывал обезболивающий эффект при пероральном приеме через 50–60 минут, а при парентеральном введении – через 30 минут. Продолжительность анальгезирующего эффекта продолжалась 3–6 часов, после парентерального введения в дозе 50 мг составила 4–6 часов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Среди 72 больных (первая группа наблюдения), у которых кеторолак использовался для устранения послеоперационных болей, распределение обследуемых было следующим: 59 больным проводились операции по поводу удаления остеобластом челюстных костей и 50 – операция удаления одонтогенных кист челюстей. Повреждение тканей в результате оперативного вмешательства (рассечение и смещение тканей, удаление опухоли и т. д.) активирует поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от кожных и мышечных рецепторов (афферентация). В результате стойкого рефлекторного спазма мышц в области послеоперационной раны они становятся болезненными. Боль в ране практически сохраняется до тех пор, пока не наступит полное заживление раны.
У больных первой группы (47 обследуемых: 27 чел. с остеобластомами и 20 чел. – с одонтогенными кистами челюстей) в первые сутки лечения применили кеторолак. У больных первой группы наблюдения с подобными оперативными вмешательствами послеоперационные боли обычно были средние или сильные (табл. 1), они сопровождались головной болью, слабостью, недомоганием, беспокойством и депрессией.
Примерно через 30–40 минут после внутримышечного введения первых (ранее указанных) доз кеторолака происходило ослабление и значительное уменьшение интенсивности этих болей. Увеличение насыщения крови кислородом (сатурация) при использовании кеторолака указывало на положительное его действие на дыхание и гемодинамику. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 1. В первый день после проведённой операции у больных первой группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (7 и 6 баллов) были обнаружены у 46,8%, средней (5 и 4 балла) тяжести боли – у 53,2% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 21,3% обследуемых, а средней (5, 4 и 3 балла) степени тяжести – у 78,7%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: средние – у 74,5%, слабые (2 и 1 балла) – у 25,5%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 4,3%, слабые – у 83,0% и отсутствовали боли (0 баллов) – у 12,7% обследуемых. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 42,6%, отсутствовали боли у 57,4%. Побочные эффекты, такие как сонливость, усиление потоотделения и тошнота, нами наблюдались у трех обследуемых (7,0%).
Декскетопрофен был нами применен у 25-ти обследуемых первой группы наблюдения (13 чел. – больные после проведения операции удаления остеобластом, 12 чел. – после удаления одонтогенных кист челюстей). Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 2.
В первый день после проведённой операции у больных первой группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (7 и 6 баллов) были обнаружены у 48,0%, средней (5, 4 и 3 балла) тяжести боли – у 52,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 40,0% обследуемых, а средней (5, 4 и 3 балла) степени тяжести – у 60,0%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: средние – у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 88,0%, слабые – у 12,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: сильные – у 8,0%, слабые – у 92,0% обследуемых. Побочные эффекты, такие, как тошнота, боли в эпигастрии, отмечены у 3-х больных (12,0%), сонливость, усиление потоотделения и тошнота нами наблюдались у 4-х обследуемых (16,0%), сердцебиение и повышение артериального давления или гипотензия и тахикардия у 2-х больных (8,0%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Качество послеоперационной анальгезии у больных первой группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 1): 5 («очень хорошая») – для кеторолака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
Во вторую группу нами были включены больные (40 чел.) с переломами нижней челюсти. У всех этих больных щель перелома проходила в пределах зубного ряда, и всегда имелось повреждение нижнечелюстного нерва (ушиб, растяжение, неполный разрыв). После проведения репозиции и фиксации отломков челюстей зубными металлическими шинами, удаления зуба из щели перелома (у всех обследуемых были показания для удаления зуба) и наложения межчелюстной резиновой тяги одним из основных клинических симптомов сохранялась боль в области травмированной челюсти и окружающих мягких тканей (у всех обследуемых имелось кровоизлияние в мягкие ткани вокруг места перелома). Среди 59-ти больных второй группы наблюдения (с открытыми переломами нижней челюсти) распределение обследуемых было следующим: 20 человек лечились с применением кеторолака, 20 – с применением декскетопрофена.
Обследованным второй группы (20 чел.) в комплекс лечебных мероприятий в качестве обезболивающего средства был включен кеторолак по следующей схеме: в первые двое суток – по 10–20 мг перорально или внутримышечно через 8 часов (три раза в сутки), 3–5-е сутки – перорально по 10 мг через 12 часов (два раза в день). Уже через 30– 45 минут после первого приёма данного препарата наблюдалось значительное уменьшение болевой реакции. У больных нормализовался сон, приём жидкой пищи не вызывал болевых ощущений. Для оценки интенсивности болевых реакций обследуемым проводили тензоалгометрию и были изучены электрофизиологические показатели нижнечелюстной ветви тройничного нерва в ментальной точке в динамике лечения. Все показатели указывали на снижение болевой реакции у больных в период применения препарата кеторолак. В динамике лечения отмечалось увеличение насыщения крови кислородом и улучшение гемодинамики, а также нормализация других клинико-лабораторных показателей.
Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 3.
В первый день после проведенной репозиции и фиксации отломков челюстей у больных второй группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 80,0%, средней (5 баллов) степени – у 20,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 30,0% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени – у 70,0%. На 3-й день послеоперационные боли у этой группы больных были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 20,0%, слабые – у 80,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 25,0%, отсутствовали боли у 75, 0%.
Побочные эффекты, такие как сонливость, усиление потоотделения и тошнота нами наблюдались у 2-х обследуемых (10,0%). У этих больных данные симптомы появились на 2-е сутки внутримышечного применения больших доз (30 мг) кеторолака. Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Декскетопрофен был нами применен у 20-и обследуемых. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 4.
В первый день после проведённой репозиции и фиксации отломков челюстей у больных второй группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 80,0%, средней (5 балла) степени боли – у 20,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 40,0% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени тяжести – у 60,0%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы обследуемых были следующими: средние – у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были такими: средние – у 50,0%, слабые – у 50,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: слабые – у 75,0%, отсутствовали боли у 25,0% обследуемых. Побочные эффекты, такие как тошнота, боли в эпигастральной области отмечены у 2-х больных (10,0%), сонливость, усиление потоотделения и тошнота наблюдались у 2-х обследуемых (10,0%), сердцебиение, повышение артериального давления, гипотензия, тахикардия – у одного больного (5,0%), повышенная потливость, головная боль, страх, тревожность, парестезия, шум в ушах, головокружение наблюдались у 2-х больных (10,0%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Побочные эффекты, такие как эпигастральные боли, аллергические проявления (сыпь, зуд), наблюдались у одного обследуемого (5,3%). Побочный эффект самостоятельно исчезал после прекращения приёма данного лекарственного средства.
Качество послеоперационной анальгезии у больных второй группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 2): 5 («очень хорошая») – для кетеролака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
У 43-х больных с абсцессами и флегмонами мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, отягощённых наркоманией (третья группа наблюдения) в комплексное лечение в качестве обезболивающего были включены следующие лекарственные средства: кетеролак – у 22 больных, декскетопро-фен – у 21 обследуемого.
Кеторолак у 22-х больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и шеи, отягощённых наркоманией, в первые 2–3 дня лечения назначали внутримышечно, а с 3–4-го дня – перорально. Все клинико-лабораторные показатели в динамике лечения больных указывали на уменьшение болей в области послеоперационной раны. На 4-й день после операции вскрытия гнойновоспалительного процесса в мягких тканях применение механотерапии у этих больных уже не вызывало болевых ощущений. В динамике лечения отмечалось увеличение насыщения крови кислородом и улучшение гемодинамики, а также улучшение других клинико-лабораторных показателей. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 5.
В первый день после операции вскрытия гнойника у больных третьей группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были выявлены у 77,3%, средней (5 балла) степени - у 22,7% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 22,7% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени – у 77,3%. На 3-й день послеоперационные боли у этой группы больных были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 22,7%, слабые – у 77,3%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 81,8%, отсутствовали боли у 18,2%. Побочные эффекты (сонливость, усиление потоотделения и тошнота) наблюдались у одного обследуемого (4,6%). У этого больного данные симптомы появились после внутримышечного применения больших доз (30 мг) кеторолака. Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Декскетопрофен был применен у 21-го обследуемого. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 6.
В первый день после операции вскрытия гнойника у больных третьей группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 85,7%, средней (5 балла) степени боли – у 14,3% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 33,3% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени тяжести – у 66,7%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы обследуемых были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были такими: средние – у 57,2%, слабые – у 42,8%.
На 5-й день послеоперационные боли в данной группе больных были слабыми у 100% обследуемых. Побочные эффекты, такие как тошнота, боли в эпигастральной области, отмечены у одного больного (4,8%), сердцебиение, повышение артериального давления, гипотензия, тахикардия – у одного больного (4,8%). Повышенная потливость, головная боль, страх, тревожность, парестезия, шум в ушах, головокружение наблюдались у 2-х больных (9,5%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Качество послеоперационной анальгезии у больных третьей группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 3): 5 («очень хорошая») – для кеторолака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
ВЫВОДЫ
Результаты проведённого исследования по применению анальгетических медикаментозных средств в клинике челюстно-лицевой хирургии свидетельствуют о том, что кеторолак и декскетопрофен являются эффективными и безопасными препаратами для лечения болевого синдрома у больных с соответствующей патологией. У пациентов принимающих кеторолак, отмечалось более выраженное и продолжительное анальгетическое действие, а также наименьшее количество побочных эффектов. Таким образом, кеторолак является высокоэффективным обезболивающим средством и обладает благоприятным профилем безопасности. Рекомендуется для использования в послеоперационном периоде после удаления опухолеподобных и опухолевых образований челюстей, при переломах нижней челюсти, после вскрытия абсцессов и
флегмон у больных, отягощённых наркоманией.
На правах рекламы
ЛИТЕРАТУРА
1.Тимофеев А.А. и др. Опыт использования препарата кетановв челюстно-лицевой хирургии // Современная стоматология. – 2003. - № 2. – С. 73–75.
2.Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев. – 2004. – 1062 с.
3.Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007. – 696 с.
4.4. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. – Киев.: «Медицина». – 2010. – 576 с.
Поделиться…
Мне нравится
Владимир Коцюбинскийвчера в 15:37
при отсутствии наркотических аналгетиков - как ни изгиляйся, эффекта схожего не получить...
Ответить
Татьяна Куликовавчера в 16:29
Согласна!
Ответить
Гаяне Хачатрянвчера в 21:34
а что после других операций кеторолак не эффективен,только в челюстно -лицевой хирургииэффективен? Про что статья? Реклама кеторолака?
Ответить
x
Владислав Ховинменьше минуты назад
Спасибо за статью ! Но опять - ПОБОЧНЫЕ эффекты при проблемах в ЖКТ ....
Ответить
Клиника челюстно-лицевой хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика, Украина, Киев
В статье показаны возможности применения кеторолака и декскетопрофена при заболеваниях челюстно-лицевой области. Показано, что представленные препараты обладают достаточно выраженным и длительным анальгетическим действием. При этом Кеторолак обладает наиболее сильным и продолжительным обезболивающим действием, и его рекомендуется использовать при лечении различных заболеваний челюстно-лицевой области.
Ключевые слова: Кеторолак, декскетопрофен, обезболивание, анальгетик, опухоли челюстей и мягких тканей, переломы челюстей, абсцессы и флегмоны, послеоперационный период.
Особенностью тканей челюстно-лицевой области является их обильная иннервация.
Поэтому многие заболевания данной области сопровождаются выраженной болевой клинической симптоматикой и требуют проведения адекватного обезболивания не только при их лечении, но и в послеоперационном периоде ведения больных. Более 90% пациентов, прооперированных в челюстно-лицевой области, жалуются на среднюю и сильную боль в послеоперационном периоде. Несмотря на большой арсенал анальгетических препаратов различной направленности действия, проблема лечения послеоперационной боли остается весьма актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. Наш многолетний опыт работы в челюстно-лицевой хирургии показывает ограниченность использования в клинике наркотических анальгетиков центрального действия (промедол, омнопон и др.), которые обладают побочными эффектами (угнетают дыхание, вызывают тошноту, рвоту, лекарственную зависимость). Поэтому в течение многих лет врачами ведется поиск анальгетиков, способных оптимально подавлять болевой симптом и не иметь побочных свойств, присущих опиатам. Альтернатива опиатам – периферические анальгетики (не опиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства). Основным принципом действия НПВП является торможение синтеза простагландинов, которое играет важную роль в локальных механизмах боли и воспаления, а также в процессах передачи боли (ибупрофен; диклофенак;кеторолак, декскетопрофен и др.).
Из группы нестероидных ненаркотических анальгетиков в нашей клинике (клиника челюстно-лицевой хирургии НМАПО им. П.Л.Шупика, г. Киев) в последние годы активно используется кеторолак. Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами болевой чувствительности в месте повреждения тканей и таким образом снижает периферическую ноцицептивную чувствительность. Учитывая то, что данный препарат ингибирует биосинтез простагландинов, которые являются медиаторами также и воспаления, то не следует забывать о противовоспалительном эффекте у кеторолака. Для обезболивания в послеоперационном периоде из этой группы нами также применяется активный изомер кетопрофена – декскетопрофен. Оба препарата предназначены для купирования болевого синдрома и обладают выраженным аналгетическим эффектом. Тем не менее, всегда существует возможность индивидуального выбора оптимальной терапии в зависимости от особенностей оперативного вмешательства, а также силы и продолжительности действия аналгетика.
Цель проводимого исследования – сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков –кеторолака и декскетопрофена применяемых в челюстно-лицевой хирургии для послеоперационного обезболивания больных.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 155 обследуемых. Мы разделили их на следующие группы: I группа – 72 больных после проведения челюстно-лицевых оперативных вмешательств (удаление остеобластом и кист челюстей); II группа – 40 пострадавших с открытыми переломами тела нижней челюсти; III группа – 43 больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (абсцессы и флегмоны у больных, отягощенных наркоманией). Определяли побочные эффекты действия препарата или возможные осложнения, которые были связаны с использованием данного лекарственного средства. В нашей клинической практике для оценки боли мы применили общеизвестную словесную оценку болей – визуальноаналоговую шкалу (ВАШ) – метод, доступный для любого хирургического или реанимационного отделения.
Невыносимая боль – 10 баллов. Оценка болевых ощущений: очень сильные боли (10 и 9 баллов), сильные (8, 7, 6 баллов), средние (5, 4, 3 балла), слабые (2, 1 балла), отсутствие болей (0 баллов). Качество анальгезии оценивалось по пятибалльной шкале: 5 – «очень хорошая», 4 – «хорошая», 3 – «удовлетворительная», 2 – «незначительная», 1 – «отсутствует». В первые сутки после операции кеторолак назначали внутримышечно по 10–20 мг через 8 часов (три раза в сутки), на вторые-третьи сутки – по 10–20 мг через 12 часов (два раза в день), а на 4–5-е сутки по 10 мг в таблетках два раза в день. Только при частичной резекции челюстей в первые два дня после операции кеторолакназначался внутримышечно по 30 мг через 8 часов (суточная доза не превышала 90 мг), на 3–4-й день – по 20 мг в таблетках через 12 часов, а с 5-х суток лечения – по 10 мг (в таблетках) через 12 часов.
Способ применения декскетопрофена был следующим: для в/м введения использовали дозу для взрослых – 50 мг каждые 8–12 часов. Декскетопрофен можно применять каждые 8 часов, что зависит от интенсивности боли. Внутримышечное введение декскетопрофена проходило в течение первых двух дней после операции. В дальнейшем возможен перевод пациента на декскетопрофен для приема внутрь – по 25 мг однократно. Препарат оказывал обезболивающий эффект при пероральном приеме через 50–60 минут, а при парентеральном введении – через 30 минут. Продолжительность анальгезирующего эффекта продолжалась 3–6 часов, после парентерального введения в дозе 50 мг составила 4–6 часов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Среди 72 больных (первая группа наблюдения), у которых кеторолак использовался для устранения послеоперационных болей, распределение обследуемых было следующим: 59 больным проводились операции по поводу удаления остеобластом челюстных костей и 50 – операция удаления одонтогенных кист челюстей. Повреждение тканей в результате оперативного вмешательства (рассечение и смещение тканей, удаление опухоли и т. д.) активирует поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от кожных и мышечных рецепторов (афферентация). В результате стойкого рефлекторного спазма мышц в области послеоперационной раны они становятся болезненными. Боль в ране практически сохраняется до тех пор, пока не наступит полное заживление раны.
У больных первой группы (47 обследуемых: 27 чел. с остеобластомами и 20 чел. – с одонтогенными кистами челюстей) в первые сутки лечения применили кеторолак. У больных первой группы наблюдения с подобными оперативными вмешательствами послеоперационные боли обычно были средние или сильные (табл. 1), они сопровождались головной болью, слабостью, недомоганием, беспокойством и депрессией.
Примерно через 30–40 минут после внутримышечного введения первых (ранее указанных) доз кеторолака происходило ослабление и значительное уменьшение интенсивности этих болей. Увеличение насыщения крови кислородом (сатурация) при использовании кеторолака указывало на положительное его действие на дыхание и гемодинамику. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 1. В первый день после проведённой операции у больных первой группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (7 и 6 баллов) были обнаружены у 46,8%, средней (5 и 4 балла) тяжести боли – у 53,2% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 21,3% обследуемых, а средней (5, 4 и 3 балла) степени тяжести – у 78,7%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: средние – у 74,5%, слабые (2 и 1 балла) – у 25,5%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 4,3%, слабые – у 83,0% и отсутствовали боли (0 баллов) – у 12,7% обследуемых. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 42,6%, отсутствовали боли у 57,4%. Побочные эффекты, такие как сонливость, усиление потоотделения и тошнота, нами наблюдались у трех обследуемых (7,0%).
Декскетопрофен был нами применен у 25-ти обследуемых первой группы наблюдения (13 чел. – больные после проведения операции удаления остеобластом, 12 чел. – после удаления одонтогенных кист челюстей). Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 2.
В первый день после проведённой операции у больных первой группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (7 и 6 баллов) были обнаружены у 48,0%, средней (5, 4 и 3 балла) тяжести боли – у 52,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 40,0% обследуемых, а средней (5, 4 и 3 балла) степени тяжести – у 60,0%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: средние – у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 88,0%, слабые – у 12,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: сильные – у 8,0%, слабые – у 92,0% обследуемых. Побочные эффекты, такие, как тошнота, боли в эпигастрии, отмечены у 3-х больных (12,0%), сонливость, усиление потоотделения и тошнота нами наблюдались у 4-х обследуемых (16,0%), сердцебиение и повышение артериального давления или гипотензия и тахикардия у 2-х больных (8,0%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Качество послеоперационной анальгезии у больных первой группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 1): 5 («очень хорошая») – для кеторолака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
Во вторую группу нами были включены больные (40 чел.) с переломами нижней челюсти. У всех этих больных щель перелома проходила в пределах зубного ряда, и всегда имелось повреждение нижнечелюстного нерва (ушиб, растяжение, неполный разрыв). После проведения репозиции и фиксации отломков челюстей зубными металлическими шинами, удаления зуба из щели перелома (у всех обследуемых были показания для удаления зуба) и наложения межчелюстной резиновой тяги одним из основных клинических симптомов сохранялась боль в области травмированной челюсти и окружающих мягких тканей (у всех обследуемых имелось кровоизлияние в мягкие ткани вокруг места перелома). Среди 59-ти больных второй группы наблюдения (с открытыми переломами нижней челюсти) распределение обследуемых было следующим: 20 человек лечились с применением кеторолака, 20 – с применением декскетопрофена.
Обследованным второй группы (20 чел.) в комплекс лечебных мероприятий в качестве обезболивающего средства был включен кеторолак по следующей схеме: в первые двое суток – по 10–20 мг перорально или внутримышечно через 8 часов (три раза в сутки), 3–5-е сутки – перорально по 10 мг через 12 часов (два раза в день). Уже через 30– 45 минут после первого приёма данного препарата наблюдалось значительное уменьшение болевой реакции. У больных нормализовался сон, приём жидкой пищи не вызывал болевых ощущений. Для оценки интенсивности болевых реакций обследуемым проводили тензоалгометрию и были изучены электрофизиологические показатели нижнечелюстной ветви тройничного нерва в ментальной точке в динамике лечения. Все показатели указывали на снижение болевой реакции у больных в период применения препарата кеторолак. В динамике лечения отмечалось увеличение насыщения крови кислородом и улучшение гемодинамики, а также нормализация других клинико-лабораторных показателей.
Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 3.
В первый день после проведенной репозиции и фиксации отломков челюстей у больных второй группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 80,0%, средней (5 баллов) степени – у 20,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 30,0% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени – у 70,0%. На 3-й день послеоперационные боли у этой группы больных были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 20,0%, слабые – у 80,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 25,0%, отсутствовали боли у 75, 0%.
Побочные эффекты, такие как сонливость, усиление потоотделения и тошнота нами наблюдались у 2-х обследуемых (10,0%). У этих больных данные симптомы появились на 2-е сутки внутримышечного применения больших доз (30 мг) кеторолака. Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Декскетопрофен был нами применен у 20-и обследуемых. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 4.
В первый день после проведённой репозиции и фиксации отломков челюстей у больных второй группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 80,0%, средней (5 балла) степени боли – у 20,0% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 40,0% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени тяжести – у 60,0%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы обследуемых были следующими: средние – у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были такими: средние – у 50,0%, слабые – у 50,0%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующие: слабые – у 75,0%, отсутствовали боли у 25,0% обследуемых. Побочные эффекты, такие как тошнота, боли в эпигастральной области отмечены у 2-х больных (10,0%), сонливость, усиление потоотделения и тошнота наблюдались у 2-х обследуемых (10,0%), сердцебиение, повышение артериального давления, гипотензия, тахикардия – у одного больного (5,0%), повышенная потливость, головная боль, страх, тревожность, парестезия, шум в ушах, головокружение наблюдались у 2-х больных (10,0%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Побочные эффекты, такие как эпигастральные боли, аллергические проявления (сыпь, зуд), наблюдались у одного обследуемого (5,3%). Побочный эффект самостоятельно исчезал после прекращения приёма данного лекарственного средства.
Качество послеоперационной анальгезии у больных второй группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 2): 5 («очень хорошая») – для кетеролака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
У 43-х больных с абсцессами и флегмонами мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, отягощённых наркоманией (третья группа наблюдения) в комплексное лечение в качестве обезболивающего были включены следующие лекарственные средства: кетеролак – у 22 больных, декскетопро-фен – у 21 обследуемого.
Кеторолак у 22-х больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и шеи, отягощённых наркоманией, в первые 2–3 дня лечения назначали внутримышечно, а с 3–4-го дня – перорально. Все клинико-лабораторные показатели в динамике лечения больных указывали на уменьшение болей в области послеоперационной раны. На 4-й день после операции вскрытия гнойновоспалительного процесса в мягких тканях применение механотерапии у этих больных уже не вызывало болевых ощущений. В динамике лечения отмечалось увеличение насыщения крови кислородом и улучшение гемодинамики, а также улучшение других клинико-лабораторных показателей. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании кеторолака в послеоперационном периоде представлены в таблице 5.
В первый день после операции вскрытия гнойника у больных третьей группы наблюдения при лечении кеторолаком сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были выявлены у 77,3%, средней (5 балла) степени - у 22,7% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 22,7% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени – у 77,3%. На 3-й день послеоперационные боли у этой группы больных были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были следующими: средние – у 22,7%, слабые – у 77,3%. На 5-й день послеоперационные боли у данной группы больных были следующими: слабые – у 81,8%, отсутствовали боли у 18,2%. Побочные эффекты (сонливость, усиление потоотделения и тошнота) наблюдались у одного обследуемого (4,6%). У этого больного данные симптомы появились после внутримышечного применения больших доз (30 мг) кеторолака. Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Декскетопрофен был применен у 21-го обследуемого. Результаты обследования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) больных данной группы при использовании декскетопрофена в послеоперационном периоде представлены в таблице 6.
В первый день после операции вскрытия гнойника у больных третьей группы наблюдения при лечении декскетопрофеном сильные боли (8, 7 и 6 баллов) были обнаружены у 85,7%, средней (5 балла) степени боли – у 14,3% обследуемых. На 2-й день после операции сильные боли выявлены у 33,3% обследуемых, а средней (5, 4 балла) степени тяжести – у 66,7%. На 3-й день послеоперационные боли у данной группы обследуемых были средними у 100%. На 4-й день послеоперационные боли были такими: средние – у 57,2%, слабые – у 42,8%.
На 5-й день послеоперационные боли в данной группе больных были слабыми у 100% обследуемых. Побочные эффекты, такие как тошнота, боли в эпигастральной области, отмечены у одного больного (4,8%), сердцебиение, повышение артериального давления, гипотензия, тахикардия – у одного больного (4,8%). Повышенная потливость, головная боль, страх, тревожность, парестезия, шум в ушах, головокружение наблюдались у 2-х больных (9,5%). Побочные эффекты самостоятельно исчезали при снижении дозы вводимого препарата.
Качество послеоперационной анальгезии у больных третьей группы наблюдения оценивали по пятибалльной шкале (рис. 3): 5 («очень хорошая») – для кеторолака, 4 («хорошая») – для декскетопрофена.
ВЫВОДЫ
Результаты проведённого исследования по применению анальгетических медикаментозных средств в клинике челюстно-лицевой хирургии свидетельствуют о том, что кеторолак и декскетопрофен являются эффективными и безопасными препаратами для лечения болевого синдрома у больных с соответствующей патологией. У пациентов принимающих кеторолак, отмечалось более выраженное и продолжительное анальгетическое действие, а также наименьшее количество побочных эффектов. Таким образом, кеторолак является высокоэффективным обезболивающим средством и обладает благоприятным профилем безопасности. Рекомендуется для использования в послеоперационном периоде после удаления опухолеподобных и опухолевых образований челюстей, при переломах нижней челюсти, после вскрытия абсцессов и
флегмон у больных, отягощённых наркоманией.
На правах рекламы
ЛИТЕРАТУРА
1.Тимофеев А.А. и др. Опыт использования препарата кетановв челюстно-лицевой хирургии // Современная стоматология. – 2003. - № 2. – С. 73–75.
2.Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев. – 2004. – 1062 с.
3.Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007. – 696 с.
4.4. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. – Киев.: «Медицина». – 2010. – 576 с.
Поделиться…
Мне нравится
- вчера в 15:00
- #
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд
Владимир Коцюбинскийвчера в 15:37
при отсутствии наркотических аналгетиков - как ни изгиляйся, эффекта схожего не получить...
Ответить
Татьяна Куликовавчера в 16:29
Согласна!
Ответить
Гаяне Хачатрянвчера в 21:34
а что после других операций кеторолак не эффективен,только в челюстно -лицевой хирургииэффективен? Про что статья? Реклама кеторолака?
Ответить
x
Владислав Ховинменьше минуты назад
Спасибо за статью ! Но опять - ПОБОЧНЫЕ эффекты при проблемах в ЖКТ ....
Ответить
Владислав Ховин,
27-07-2013 05:37
(ссылка)
ОБЕЗБАЛИВАЮЩИЕ...
Кеторол®
Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2; код EAN: 8901148224490; № П N015823/02, 2009-06-03 от Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)
Латинское названиеKetorol
Действующее веществоКеторолак*(Ketorolac*)
АТХ:M01AB15 Кеторолак
Фармакологическая группаНПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Нозологическая классификация (МКБ-10)K08.8.0* Боль зубная
M25.5 Боль в суставе
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M79.0 Ревматизм неуточненный
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
R52.0 Острая боль
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.9 Боль неуточненная
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9 Травма неуточненная
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное
Лекарственная форма и составТаблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)10 мгвспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) оболочка пленочная: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой)
Описание лекарственной формыКруглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение — буква «S». Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действиеФармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.
ФармакодинамикаНПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.
ФармакокинетикаПри приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 80–100%, Cmax после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывание с белками плазмы — 99%.
Время достижения Css при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.
Vd — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.
При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа.
Показания препарата Кеторол®Болевой синдром сильной и умеренной выраженности (предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет):
травмы;
зубная боль;
боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
онкологические заболевания;
миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;
вывихи, растяжения;
ревматические заболевания.
Противопоказанияповышенная чувствительность к кеторолаку;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность, роды;
период лактации;
детский возраст до 16 лет.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВС; бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВС; пожилой возраст (старше 65 лет); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Побочные действияЧасто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны ССС: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
ВзаимодействиеОдновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Способ применения и дозыВнутрь, в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.
При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
ПередозировкаСимптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Особые указанияКеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД.
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотроных реакций.
Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 табл. в ПА/алюм/ПВХ/алюминиевых блистерах; по 2 блистера в пачке картонной.
Производитель«Д-р Редди'c Лабораторис Лтд.», Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.
Претензии потребителей направлять по адресу: представительство фирмы «Д-р Редди'c Лабораторис Лтд.».
115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.
Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.
Условия отпуска из аптекПо рецепту.
Условия хранения препарата Кеторол®В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кеторол®3 года.
Цены в интернет-аптеках Москва
2001-2011 Регистр лекарственных средств России
База данных предназначена для специалистов сферы здравоохранения.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2; код EAN: 8901148224490; № П N015823/02, 2009-06-03 от Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)
Латинское названиеKetorol
Действующее веществоКеторолак*(Ketorolac*)
АТХ:M01AB15 Кеторолак
Фармакологическая группаНПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Нозологическая классификация (МКБ-10)K08.8.0* Боль зубная
M25.5 Боль в суставе
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M79.0 Ревматизм неуточненный
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
R52.0 Острая боль
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.9 Боль неуточненная
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9 Травма неуточненная
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное
Лекарственная форма и составТаблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)10 мгвспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) оболочка пленочная: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой)
Описание лекарственной формыКруглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение — буква «S». Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действиеФармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.
ФармакодинамикаНПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.
ФармакокинетикаПри приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 80–100%, Cmax после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывание с белками плазмы — 99%.
Время достижения Css при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.
Vd — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.
При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа.
Показания препарата Кеторол®Болевой синдром сильной и умеренной выраженности (предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет):
травмы;
зубная боль;
боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
онкологические заболевания;
миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;
вывихи, растяжения;
ревматические заболевания.
Противопоказанияповышенная чувствительность к кеторолаку;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность, роды;
период лактации;
детский возраст до 16 лет.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВС; бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВС; пожилой возраст (старше 65 лет); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Побочные действияЧасто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны ССС: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
ВзаимодействиеОдновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Способ применения и дозыВнутрь, в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.
При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
ПередозировкаСимптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Особые указанияКеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД.
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотроных реакций.
Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 табл. в ПА/алюм/ПВХ/алюминиевых блистерах; по 2 блистера в пачке картонной.
Производитель«Д-р Редди'c Лабораторис Лтд.», Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.
Претензии потребителей направлять по адресу: представительство фирмы «Д-р Редди'c Лабораторис Лтд.».
115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.
Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.
Условия отпуска из аптекПо рецепту.
Условия хранения препарата Кеторол®В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кеторол®3 года.
Цены в интернет-аптеках Москва
2001-2011 Регистр лекарственных средств России
База данных предназначена для специалистов сферы здравоохранения.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Владислав Ховин,
20-06-2013 11:36
(ссылка)
Бабушкины советы в стихах...
БАБУШКИНЫ СОВЕТЫ В СТИХАХ
=====================
— Воду пей перед едой — будешь долго молодой.
— Коже рук вернет былое сок чесночный и алоэ.
— Гепатиту гибель дарят корни ревеня в отваре.
— Чем старее мужичок, тем важней ему лучок!
— Вену видно изнутри — уксус яблочный вотри.
— Натощак зуб чеснока — сутки вирус в дураках.
— Мёд, лимоны и чеснок одышку пустят наутек.
— Глицерин, лимон и мед съешь, и кашель отойдет.
— Мёд с морковью, облепихой язву ног осадят лихо.
— Ревматизм натри и грей соком редьки почерней.
— Болят суставы и спина — вотри репейник — семена.
— Артрит, подагру и склероз питай арбузами до слёз.
— Если есть грибок в ногах — по траве носись в лугах.
— При чесотке не мореной кожу парь в воде соленой.
— Настой из семечек укропа при энурезе чаще лопай.
— Лист осиновый приложь — геморрой не будет гож!
— В стопы ног лимон вотри — боль не явится внутри.
— Нужный в яблоках пектин гонит прочь холестерин.
— Фарингит гнетут лимон плюс шиповник, мед и сон.
— Огурец, морковь и свекла гонят камни смесью сока.
— Приложи к радикулиту лист от хрена свежий, битый.
— Отвар сухих корней арбуза смоет твой колит из пуза.
— Малярии нет в помине, коль спишь в ворохе полыни.
— Коль желудок портит стул — подорожник ешь, как мул.
— Скрой живицей недуг ног, чтоб без боли шастать мог.
— Коль заел фурункулез — каждый день ешь лук до слёз.
— Сок свекольный чаще пей, чтоб не знал живот камней.
— Хочешь быть всегда здоров — пчел паси, не докторов!
— Если здравия все ж мало — ешь чеснок, горчицу, сало.
— Прячь ожог, где будет пир, под картофельный мундир.
— Насморк, кашель, голова — лук с медком прими сперва.
— Пей от кашля сок берёзы с молоком парным, без дозы.
— Чтоб срастались переломы, ешь скорлупки до истомы.
— Три петрушкой с чесноком дерматит, коль есть на ком!
— Можжевельник — масло с ягод лечит раны так, как надо.
— В глухоту гож клевер красный — пей отварчик ежечасно.
— Пей настой цветков от липы и мать-мачехи при гриппе.
— На водке почки от березы микробов губят с малой дозы.
— Огуречный сок с морковным не оставят лик бескровным.
— Артроз и судороги ног боятся валеных сапог, насыпь в те валенки гороху, ходи в них чаще и не охай!
— Коль соли в пятке допекли, за можжевельником беги — настой на водке из корней перед едой по ложке пей.
— Плохо спишь, боль в голове — съешь капусты дольки две.
— Нерв седалищный болит — грей кирпич, пусть с ним и спит.
— Заешь обед кусочком сыра — в зубах не будет места дырам.
— Прополис в водочке с аиром зубную боль оставит с миром.
— Геморрой пройдёт без крови — пей, как чай, ботву моркови.
— Прополис в спирте вместе с мёдом ангину вылечит на годы.
— Соки пей, меняй продукты — проживешь здоровым фруктом.
— Держи занозу в керосине, в нем та слаба, как ёж в трясине.
— Ожог закрой морковью с тёрки, чуть облепихи иль касторки.
— Сгодится может и медок, коль не слизнет его едок.
— Боль в ногах — парь в чане смело вместе с травкой чистотела.
— Кипяти овёс фуражный в разведенном молоке, против астмы пей. И даже… камни выйдут налегке.
— Гепатит боится хрена — пей настой перед едой; с молоком хрен непременно гонит вон песок крутой.
=====================
— Воду пей перед едой — будешь долго молодой.
— Коже рук вернет былое сок чесночный и алоэ.
— Гепатиту гибель дарят корни ревеня в отваре.
— Чем старее мужичок, тем важней ему лучок!
— Вену видно изнутри — уксус яблочный вотри.
— Натощак зуб чеснока — сутки вирус в дураках.
— Мёд, лимоны и чеснок одышку пустят наутек.
— Глицерин, лимон и мед съешь, и кашель отойдет.
— Мёд с морковью, облепихой язву ног осадят лихо.
— Ревматизм натри и грей соком редьки почерней.
— Болят суставы и спина — вотри репейник — семена.
— Артрит, подагру и склероз питай арбузами до слёз.
— Если есть грибок в ногах — по траве носись в лугах.
— При чесотке не мореной кожу парь в воде соленой.
— Настой из семечек укропа при энурезе чаще лопай.
— Лист осиновый приложь — геморрой не будет гож!
— В стопы ног лимон вотри — боль не явится внутри.
— Нужный в яблоках пектин гонит прочь холестерин.
— Фарингит гнетут лимон плюс шиповник, мед и сон.
— Огурец, морковь и свекла гонят камни смесью сока.
— Приложи к радикулиту лист от хрена свежий, битый.
— Отвар сухих корней арбуза смоет твой колит из пуза.
— Малярии нет в помине, коль спишь в ворохе полыни.
— Коль желудок портит стул — подорожник ешь, как мул.
— Скрой живицей недуг ног, чтоб без боли шастать мог.
— Коль заел фурункулез — каждый день ешь лук до слёз.
— Сок свекольный чаще пей, чтоб не знал живот камней.
— Хочешь быть всегда здоров — пчел паси, не докторов!
— Если здравия все ж мало — ешь чеснок, горчицу, сало.
— Прячь ожог, где будет пир, под картофельный мундир.
— Насморк, кашель, голова — лук с медком прими сперва.
— Пей от кашля сок берёзы с молоком парным, без дозы.
— Чтоб срастались переломы, ешь скорлупки до истомы.
— Три петрушкой с чесноком дерматит, коль есть на ком!
— Можжевельник — масло с ягод лечит раны так, как надо.
— В глухоту гож клевер красный — пей отварчик ежечасно.
— Пей настой цветков от липы и мать-мачехи при гриппе.
— На водке почки от березы микробов губят с малой дозы.
— Огуречный сок с морковным не оставят лик бескровным.
— Артроз и судороги ног боятся валеных сапог, насыпь в те валенки гороху, ходи в них чаще и не охай!
— Коль соли в пятке допекли, за можжевельником беги — настой на водке из корней перед едой по ложке пей.
— Плохо спишь, боль в голове — съешь капусты дольки две.
— Нерв седалищный болит — грей кирпич, пусть с ним и спит.
— Заешь обед кусочком сыра — в зубах не будет места дырам.
— Прополис в водочке с аиром зубную боль оставит с миром.
— Геморрой пройдёт без крови — пей, как чай, ботву моркови.
— Прополис в спирте вместе с мёдом ангину вылечит на годы.
— Соки пей, меняй продукты — проживешь здоровым фруктом.
— Держи занозу в керосине, в нем та слаба, как ёж в трясине.
— Ожог закрой морковью с тёрки, чуть облепихи иль касторки.
— Сгодится может и медок, коль не слизнет его едок.
— Боль в ногах — парь в чане смело вместе с травкой чистотела.
— Кипяти овёс фуражный в разведенном молоке, против астмы пей. И даже… камни выйдут налегке.
— Гепатит боится хрена — пей настой перед едой; с молоком хрен непременно гонит вон песок крутой.
Владислав Ховин,
19-06-2013 21:18
(ссылка)
Как очистить быстро ванну, раковину.
КАК СДЕЛАТЬ ВАННУ БЕЛОСНЕЖНОЙ Делюсь с вами очень простым способом!! Хорошо, когда чисто. Приятно, когда ванна сверкает и пахнет. Вот только не всегда она хочет это делать. Ей нужно помогать. Отмыть ванну от ржавчины и налетов не составит труда даже молодой хозяйке. Кaк? Дa oчeнь прoстo! Потребуются: кальцинированная сода, питьевая сода, отбеливатель, уксус Процесс: 1. Смешайте по 2 ст.л. кальцинированной и питьевой соды и натрите влажную ванну этой смесью. 2. Через 5-10 минут возьмите 50 г уксуса и 50 г отбеливателя. Не смывая первый чистящий слой, нанесите поверх него другой. 3. Через полчаса ополосните резервуар большим количеством воды. После такой процедуры ваша ванна будет просто белоснежной. Заметьте – химии использовалось практически минимум. А это тоже немаловажно. Ведь не хочется лишний раз дышать вредными парами, не правда ли?
Владислав Ховин,
16-05-2013 12:25
(ссылка)
ФОТОШОП и другое...
Записи Друзья Комментарии
FREZIJA NATALIFREZIJA NATALI
0%
Аватар FREZIJA_NATALIВ друзья
313 0
-Рубрики
- ЗАГОТОВКИ + АРХИВ (40)
- Flash ИСХОДНИКИ И КОМПАНЕНТЫ (8)
- АВТОРСКИЕ РАБОТЫ (371)
- Flash АНИМАЦИИ и ВИДЕО РОЛИКИ(29)
- Flash КОММЕНТАРИИ (24)
- Flash ОТКРЫТКИ МУЗЫКАЛЬНЫЕ(63)
- Flash ЧАСЫ И КАЛЕНДАРИ (64)
- Flash ЭПИГРАФЫ (48)
- АВАТАРКИ (4)
- МОИ АНИМАЦИИ (16)
- МОИ АНИМАЦИИ часть 1. (46)
- МОИ АНИМАЦИИ часть 2. (8)
- МОИ АНИМАЦИИ часть3. (6)
- МОИ ПЛЕЙКАСТЫ (13)
- МОИ РАБОТЫ В ФШ (17)
- МОЙ ДИЗАЙН ДЛЯ ДНЕВНИЧКА (19)
- ОТКРЫТКИ С ПОЖЕЛАНИЯМИ (30)
- ПОЗДРАВЛЕНИЯ ДРУЗЬЯМ И ЗАКАЗЫ(21)
- БАННЕРЫ (25)
- БРОДИЛКИ ** ШПАРГАЛКИ ** ССЫЛКИ (24)
- ВИДЕО (3)
- волшебная поляна для друзей (2)
- ВОЛШЕБНЫЙ МИР КАРТИНОК (8)
- ВСЕ ДЛЯ ФОТОШОПА (9)
- ГЕНЕРАТОРЫ и ПРОГРАММЫ ДЛЯ ГРАФИЧЕСКОГО ДИЗАЙНА (8)
- ГОТОВИМ ВКУСНО И КРАСИВО (8)
- Выпечка (1)
- Карвинг в кулинарии (4)
- Салаты (2)
- Украшение праздничного стола (1)
- ДЕКОР ДЛЯ КОЛЛАЖЕЙ (8)
- ДИ3АЙН ДЛЯ ДНЕВНИКА (13)
- ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ПОДАРКИ (12)
- ИГРЫ (1)
- ИНТЕРЕСНОЕ и ПОЛЕЗНОЕ (6)
- КНОПКИ, ПОИСКОВИКИ (6)
- КОММЕНТАРИИ и ОТКРЫТКИ от megarut (14)
- КРАСИВЫЕ АНИМАЦИИ (12)
- КРАСИВЫЕ БЛЕСТЯШКИ (10)
- КРАСИВЫЕ КОЛЛАЖИ (0)
- КРАСИВЫЕ ПЛЕЕРЫ (8)
- КРАСИВЫЕ РАМОЧКИ (1)
- КРАСИВЫЕ ФЛЭШКИ И ИГРЫ (23)
- КРАСИВЫЕ ЧАСЫ (41)
- МАСКИ (2)
- МИР КЛИПАРТА (347)
- АЛФАВИТ (5)
- Валентинки (6)
- ДЕВУШКИ в ПНГ (119)
- ДЕТИ в ПНГ (12)
- ЖИВОТНЫЕ в ПНГ (26)
- ЗИМУШКА-ЗИМА в ПНГ (9)
- КЛИПАРТ (72)
- КОЛЛЕКЦИЯ РАМОК (14)
- КРАСИВЫЕ КАРТИНКИ в PNG (47)
- МУЖЧИНЫ в ПНГ (3)
- ПРИРОДА и ПЕЙЗАЖИ в ПНГ (8)
- РОМАНТИЧЕСКИЕ ПАРОЧКИ в ПНГ(4)
- ТРАНСПОРТ в ПНГ (8)
- ФЭНТЕЗИ в ПНГ (14)
- МОДА И СТИЛЬ (6)
- МОИ ВИДЕО И ФЛЕШ РОЛИКИ (9)
- МОИ РАМОЧКИ (6)
- МУЗЫКА (2)
- ОБОИ НА РАБОЧИЙ СТОЛ (9)
- Объявления, преложения, просьбы(1)
- ПЛАГИНЫ (13)
- ПЛЕЕРЫ и МУЗЫКА мп3 (9)
- ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ДНЕВНИКА(40)
- ПРАЗДНИКИ (5)
- ПРИВЕТСТВИЯ И БЛАГОДАРНОСТИ(30)
- ПРИТЧИ, АФОРИЗМЫ, ЦИТАТЫ (10)
- ПРОГРАММЫ И ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ(12)
- РАБОТА В ИНТЕРНЕТЕ (4)
- РАЗДЕЛИТЕЛИ (20)
- РАЗНЫЕ ФОНЫ (57)
- РАМОЧКИ ДЛЯ ВИДИО - И ПЛЕЕРЫ(13)
- РАМОЧКИ ДЛЯ ЗАПИСЕЙ (43)
- РЕЛИГИЯ - ЗАГАДКИ И ТАЙНЫ (2)
- СМАЙЛИКИ (12)
- СТИХИ (10)
- СТИХИ О ЖИВОТНЫХ (5)
- СХЕМЫ - ДИЗАЙН ДЛЯ ДНЕВНИКА (8)
- УРОКИ и ВИДИО УРОКИ (24)
- УРОКИ ФШ (24)
-Музыка
АДАЖИОСлушали: 7948 Комментарии: 17Enya - Only timeСлушали: 5082 Комментарии: 9Annie LenoxСлушали: 3476 Комментарии: 2
-Всегда под рукой
-Меткиanimacion fantasy flash flash анимация flash анимация - авторские работы flash анимация комментарии - авторские работы flash комментарии flash открытки flash открытки музыкальные flash открытки музыкальные - авторские работыflash часы flash часы и календари - авторские работы flash эпиграфы musical card pleer авторские работы анимации красивые девушкианимация всё для блогавсё для блогаx гламурные девушки девушки в пнг дизайн для дневника карвинг в кулинарии клипарт валентинки клипарт пнг красивые анимации мир красотымир моих фантазиймузыкальная открыткамузыкальная флеш открыткамузыкальные открытки новогодняя открытка открытки открытки с пожеланиями плеерпоздравительные открытки рамочки для текста романтические пары анимация с днём влюблённыхсборник анимаций стихифлеш флеш анимация флеш открытка флеш открытки флеш плеерфлеш часы фэнтези часы для блога
-Подписка по e-mail Получать сообщения дневника на почту.
-Друзья
Друзья онлайн Silvestr ВечеркомЛида_Юринец natali2311 santa3novprospekt belorys_kh alina1980Volody24_gl Elena_BesedkinaАнтон_Земцов Анна_просто_Аннаjustvitek anngol Cadmii konan-vestiLitizija Рита_Мерзлякова Мелиссадракоша52
Друзья оффлайнКого давно нет? Кого добавить?alchonokk alla_sumeny angrealBonito11 E-NUN EgoEl Franzuzhenkahasmikkirakosyan heregirl Iksu jokkeykowka5 lach lenx lipa_fv marina5531MissKcu myparis nastjushaW NINA_253Nudeloper Persey prosperous Riettashapo4ka90 smart50 Tessa_Fiery-Phoenix Trot vados2384 VALKOINENвання Виктория_Ника Деда-еуДушица ЕРИКА Квета_СолнцеКристинаТН Лариса_ФерапонтоваЛилёша Мадлена_де_РобенМонте_Карло Нина_Гуревич НЯМ-НЯМ_блог РАИСА_РАЙ Ромка1984Таня_Кононенко Тотема ШОта_блогЭВЕЛИНА55 Эмма_не_ангел
-Постоянные читатели
Bonito11 Casperock Flora_FainerIrishkin-dom Lady__LiliyaLiudmila_Sceglova MissKcu Nadezhda55Nikajana OrxideaIo Svetlana_I_0902Vasilevna Vega49 WILLYAM anchos-nikcatsan lubov_2012 masha29 mela65nataly737 norma45 novprospektshapo4ka90 super59 surrir50 tanai1956undina77 vladarxipoff Викторка_КГолубка_-_белоснежная Деда-еуЕРИКА КристинаТН Любовь_ТереховаЛюдоМилка Мариша-СолнцеНАДЕЖДА_БЫКОВСКИХНина_Гуревич Плерома Ромка1984София56 Татьяна_Козырева ТоммрикЧеловек_без_взглядов ЭВЕЛИНА55Яллока вання никола_46 овно4кафотик31
-СообществаУчастник сообществ(Всего в списке: 20)Фитнес_красота_здоровьеКлассные_фоны Темы_и_схемыпро_искусство Особенные_Аватарки_БлЕсТящИе_КаРтИнОЧкИ_леди_САМО_СОВЕРШЕНСТВОАрт_КалейдоскопУкрашения_для_дневничкаТемы_и_схемы_для_ВасМир_клипарта BeautyManiaЛучшее_Для_ЦитатникаВсё_для_блогаОбречены_на_СчастьеСТИХОТВОРЕНИЯПернатые_любимцыТолько_для_женщинPHOTO_KONKURS_LI_RU Photoshopia
Читатель сообществ(Всего в списке: 12)_ПрОсТо_ДлЯ_ВаС_ АРТ_АРТельТемы_и_схемы_для_ВасМир_клипарта О_Самом_ИнтересномВсё_для_блога АртБазар CoolArteau_de_source Live__ART PastimeArtPhotoshopinka
Стать ПЧМИР КРАСОТЫ И МОИХ ФАНТАЗИЙ - БЛОГ NATALIДневник: (543) Музыка: (3) Фотоальбом: (1) Цитатник: (918) Ссылки: (3) Новости: (4) ЛентаПрофиль->
Быстрая маска. Как выделить объект в Фотошопе быстрой маскойСреда, 15 Мая 2013 г. 19:59 (ссылка)
Процитировано 47 раз + в цитатник
Прочитало: 35 за час / 480 за сутки
Серия сообщений "УРОКИ ФШ":
Часть 1 - ОЖИВЛЯЕМ ФОТО
Часть 2 - КЛИПАРТ ИЗ КАРТИНКИ
...
Часть 19 - Моя мастерская
Часть 20 - Деревянный текст в фотошопе от Вячеслава Федоткина
Часть 21 - Быстрая маска. Как выделить объект в Фотошопе быстрой маской
Часть 22 - Создание коллажа в фотошопе.
Часть 23 - Урок фотошопа - ПЛАГИН ДЛЯ ЗАВОРАЧИВАНИЯ УГОЛКОВ
Часть 24 - Закругленные углы в Фотошопе
Метки: видео уроки фотошоп
Понравилось: 40 пользователям Нравится Поделиться
« Пред. запись — К дневнику — След. запись »Страницы: [1] [Новые]
« Пред. запись — К дневнику — След. запись »Страницы: [1] [Новые]
Владислав Ховин,
14-05-2013 00:06
(ссылка)
ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИЯ.
онлайновая БиблияДобро пожаловать на страницу Библии онлайн. Поставьте закладку на этот адрес и Библия у Вас будет всегда "под рукой", в Интернете, во время Вашей работы (если Вы хотите работать с Библией на компьютере без включенного Интернета, загляните в раздел Софт-твари, скачайте программу "Цитата из Библии"). Поисковый механизм по Библии сделан проектом Библия-Центр и учитывает морфологические особенности русского языка.
© Библия-ЦентрВы также можете открыть Библию в отдельном окне, которое будет открыто все время, пока Вы будете просматривать этот или другие сайты в окне главном. Такое же окошко Библии Вы можете поставить и на своем сайте.При показе глав Библии на нашем сайте Вы будете видеть ссылки на разные переводы Библии, которые полезно использовать для сравнения текстов и/или для лучшего понимания русского текста (используется портал Bible Gateway).
Если Вы часто посещаете христианские сайты, форумы и блоги, возможно, Вам пригодится плагин для браузера Firefox, Russian Bible Linker. С его помощью браузер будет самостоятельно подчеркивать все ссылки на текста Писания, написанные в разных вариантах, например, 2 Тим. 1, 7, Иоан.3:16 и т.п. Ссылки активные и ведут на страницу с соответствующим текстом на jesuschrist.ru/bible. Плагин распространяется бесплатно через централизованный ресурс для Mozilla Firefox. Вот адрес плагина: addons.mozilla.org/ru/firefox/addon/russian-bible-linker
Библия за год | Ежедневные чтения | Псалмы дня | Притча дня
Быстрый переход: БытиеИсходЛевитЧислаВторозакониеИисус НавинСудьиРуфь1-я Царств2-я Царств3-я Царств4-я Царств1-я Паралипоменон2-я ПаралипоменонЕздраНеемияЕсфирьИовПсалтирьПритчиЕкклесиастПесня ПеснейИсаияИеремияПлач ИеремииИезекиильДаниилОсияИоильАмосАвдийИонаМихейНаумАввакумСофонияАггейЗахарияМалахияОт МатфеяОт МаркаОт ЛукиОт ИоаннаДеянияИакова1-е Петра2-е Петра1-е Иоанна2-е Иоанна3-е ИоаннаИудыК Римлянам1-е Коринфянам2-е КоринфянамК ГалатамК ЕфесянамК ФилиппийцамК Колоссянам1-е Фессалоникийцам2-е Фессалоникийцам1-е Тимофею2-е ТимофеюК ТитуК ФилимонуК ЕвреямОткровение 123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150 Ветхий ЗаветБытие
Исход
Левит
Числа
Второзаконие
Иисус Навин
Судьи
Руфь
1-я Царств
2-я Царств
3-я Царств
4-я Царств
1-я Паралипоменон
2-я Паралипоменон
Ездра
Неемия
Есфирь
Иов
Псалтирь
Притчи
Екклесиаст
Песня Песней
Исаия
Иеремия
Плач Иеремии
Иезекииль
Даниил
Осия
Иоиль
Амос
Авдий
Иона
Михей
Наум
Аввакум
Софония
Аггей
Захария
Малахия Новый ЗаветОт Матфея
От Марка
От Луки
От Иоанна
Деяния
Иакова
1-е Петра
2-е Петра
1-е Иоанна
2-е Иоанна
3-е Иоанна
Иуды
К Римлянам
1-е Коринфянам
2-е Коринфянам
К Галатам
К Ефесянам
К Филиппийцам
К Колоссянам
1-е Фессалоникийцам
2-е Фессалоникийцам
1-е Тимофею
2-е Тимофею
К Титу
К Филимону
К Евреям
Откровение
© Библия-ЦентрВы также можете открыть Библию в отдельном окне, которое будет открыто все время, пока Вы будете просматривать этот или другие сайты в окне главном. Такое же окошко Библии Вы можете поставить и на своем сайте.При показе глав Библии на нашем сайте Вы будете видеть ссылки на разные переводы Библии, которые полезно использовать для сравнения текстов и/или для лучшего понимания русского текста (используется портал Bible Gateway).
Если Вы часто посещаете христианские сайты, форумы и блоги, возможно, Вам пригодится плагин для браузера Firefox, Russian Bible Linker. С его помощью браузер будет самостоятельно подчеркивать все ссылки на текста Писания, написанные в разных вариантах, например, 2 Тим. 1, 7, Иоан.3:16 и т.п. Ссылки активные и ведут на страницу с соответствующим текстом на jesuschrist.ru/bible. Плагин распространяется бесплатно через централизованный ресурс для Mozilla Firefox. Вот адрес плагина: addons.mozilla.org/ru/firefox/addon/russian-bible-linker
Библия за год | Ежедневные чтения | Псалмы дня | Притча дня
Быстрый переход: БытиеИсходЛевитЧислаВторозакониеИисус НавинСудьиРуфь1-я Царств2-я Царств3-я Царств4-я Царств1-я Паралипоменон2-я ПаралипоменонЕздраНеемияЕсфирьИовПсалтирьПритчиЕкклесиастПесня ПеснейИсаияИеремияПлач ИеремииИезекиильДаниилОсияИоильАмосАвдийИонаМихейНаумАввакумСофонияАггейЗахарияМалахияОт МатфеяОт МаркаОт ЛукиОт ИоаннаДеянияИакова1-е Петра2-е Петра1-е Иоанна2-е Иоанна3-е ИоаннаИудыК Римлянам1-е Коринфянам2-е КоринфянамК ГалатамК ЕфесянамК ФилиппийцамК Колоссянам1-е Фессалоникийцам2-е Фессалоникийцам1-е Тимофею2-е ТимофеюК ТитуК ФилимонуК ЕвреямОткровение 123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150 Ветхий ЗаветБытие
Исход
Левит
Числа
Второзаконие
Иисус Навин
Судьи
Руфь
1-я Царств
2-я Царств
3-я Царств
4-я Царств
1-я Паралипоменон
2-я Паралипоменон
Ездра
Неемия
Есфирь
Иов
Псалтирь
Притчи
Екклесиаст
Песня Песней
Исаия
Иеремия
Плач Иеремии
Иезекииль
Даниил
Осия
Иоиль
Амос
Авдий
Иона
Михей
Наум
Аввакум
Софония
Аггей
Захария
Малахия Новый ЗаветОт Матфея
От Марка
От Луки
От Иоанна
Деяния
Иакова
1-е Петра
2-е Петра
1-е Иоанна
2-е Иоанна
3-е Иоанна
Иуды
К Римлянам
1-е Коринфянам
2-е Коринфянам
К Галатам
К Ефесянам
К Филиппийцам
К Колоссянам
1-е Фессалоникийцам
2-е Фессалоникийцам
1-е Тимофею
2-е Тимофею
К Титу
К Филимону
К Евреям
Откровение
Владислав Ховин,
02-05-2013 22:19
(ссылка)
КАК ПРИГОТОВИТЬ КВАС .
Как приготовить вкусный квас. Способ приготовления: Берем ржаные сухари. Кладем их в кастрюлю. Заливаем кипятком. Даем настояться 6 часов. Цедим. На, примерно, пять литров настоя добавляем сахар по вкусу и пару граммов сухих дрожжей и оставляем на двое суток. Затем разливаем по бутылкам или другой таре, добавляем по несколько изюминок, и в холодильник. По мере необходимости, доставайте, открывайте (аккуратно), и пейте – очень вкусно!
Владислав Ховин,
25-04-2013 09:22
(ссылка)
ФОРЕКС ( программа учёбы трейдера ).
Зарегистрируйтесь, чтобы получить бесплатный пакет трейдера форекс:
Email*
Полное имя*
Страна* ---------------- Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Cote DIvoire Croatia Cuba Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Malvinas Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See Vatican City State Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea Kosovo Kuwait Kyrgyz Republic Lao Peoples Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Republic Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palastine Palau Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Pierre Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa Spain Sri Lanka Sudan Suriname Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela Vietnam Virgin Islands U.S. Wallis and Futuna Yemen Zaire Zambia Zimbabwe
Номер телефона(Включая код города)*
Мобильный телефон
Отправить
Я согласен получать электронные письма от XForex* Поля обязательны для заполнения
Предупреждение о риске: Продукция Forex является заемной и поэтому торговля на рынке Форекс предполагает высокий уровень риска, который может подходить не всем и где вы можете потерять ваши первоначальные инвестиции. XForex рекомендует вам убедититься в том, что вы полностью понимаете весь риск, прежде чем принять какое-либо решение относительно продукции XForex. При необходимости вы можете обращаться за помощью. Для того, чтобы зарегистрироваться в XForex вам должно быть восемнадцать лет или более. Мы никогда не передаем личную информацию какой-либо третьей стороне. Также, мы не будем когда-либо намеренно использовать ее для любых вредоносных целей, включая передачу вирусов и / или спам. Данная акция осуществляется ассоциированной группой OCM Online Capital Markets с учетом правил и условий. www.xforex.com.Нажмите здесь для нашей политики неразглашения ,правил и условий
*Обратите внимание, что вы можете потерять ваши первоначальные инвестиции, когда торгуете на рынке Форекс.
Владислав Ховин,
02-04-2013 17:04
(ссылка)
СТИХИ моей мамы .
ИСТОРИЯ КОМСОМОЛА КАЗАХСТАНАКАК МОЛОДЫ МЫ БЫЛИ, КАК ВЕРИЛИ В СЕБЯ!
НАШ КАЛЕНДАРЬ
7 февраля 2011. Теперь вместо СКМ (Союз коммунистической молодёжи) молодёжная организация именуется ЛКСМ (Ленинский коммунистический союз молодёжи).
НАШ ВЕРНИСАЖ
ГЛАВНОЕ МЕНЮ
- Главная
- Новости
- Мы помним все
- Ссылки
- Фотогалерея
- Наш кинозал
- Наш музыкальный зал
- Пионерия
- Книга "90 лет ВЛКСМ". Казахстан
- Твои люди, комсомол
- О нашем сайте
- Поэзия
- По страницам газеты "Ленинская смена"
- Молодежь сегодня
ДРУЗЬЯ САЙТА
- Комсомол в нашей судьбе
- Великая Отечественная
- Казахстанский педагогический журнал
- Литературный Казахстан
- Казахстанская Академия журналистского мастерства
- Сайт детских домов Казахстана
Воспоминания в стихах моей матери, комсомолки тех лет...10.07.2012 13:32Рейтинг пользователей:
/ 0 ХудшийЛучший Мы помним все - Великая ОтечественнаяСколько было пережито нашими матерями, отцами....невозможно даже представить, не смотря на всё увиденное , прочитанное о тех военных годах ! Я думаю нет ни одной семьи, которая была бы в стороне тех ОГНЕНЫХ событий периода 1941-1945 годов . У всех были свои переживания охваченные тем военным временем, но не менее тяжело наши матери, отцы, дедушки и бабушки пережили - МОМЕНТ ИСТИНЫ-ПРАВДЫ.., о всех и всём в действительности происходившем на нашей многострадальной земле, принося боль уже в мирное время....!
Маме, в то время кода началась война, было 10 лет . Можно много написать только о её жизни в этот период, но я не буду этого делать, потому как очень много надо будет ворошить воспоминаний...., которых много в каждой семье . Когда умер Генералиссимус Сталин, не для кого не секрет, что переживаний и слёз связаных с его "уходом" у народа было много..., сейчас это - ИССТОРИЯ ! Мама , (в то время Сушкова Галина Афанасьевна, сейчас Ховина ), училась в Саратовском Государственном Университете им. Чернышевского и отдавая дань памяти Вождю всех времён и народов -
Сталину И.В. написала такие стихи :
Зачем ушёл ты в этот грозный час ?
Любимый Сталин - ВОЖДЬ всего народа
Прощай мой друг..., разум твой угас
Твоё большое сердце биться перестало
Но ты в сердцах простых людей живёшь
И вечно будешь жить в сердсах народа
И память о тебе из века в век пройдёт
Под знаком мира, дружбы и свободы
Программу жизни ты оставил нам
Как надо жить, учиться и бороться
И слово КОМСОМОЛЬСКОЕ я дам,
что наша молодость всего добьётся
Орлиным, зорким взглядом
Ты будущее видел впереди
И путь открыл широкий между нами
Которым мы должны идти...
Весь наш народ теперь, сплотив ряды свои
Полон сил , отваги , патриотизма
И мы под знаменем твоим
Придём к победе коммунизма !
Сейчас маме почти 80 лет ! Хочу сказать слова благодарности в 65-й Юбилейный год ВЕЛИКОЙ ПОБЕДЫ, всем матерям, отцам....., благодаря котрым, мы продолжаем жить , пожелать нашим родным и близким здоровья, а нашим детям......, НИКОГДА НЕ ПЕРЕЖИТЬ ТОГО,ЧТО ПЕРЕЖИЛИ НАШИ ПРЕДКИ ........, НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН !!!
Ховин Владислав Леонидович (врач-стоматолог) г. Алматы.
Добавить комментарий Имя (обязательное)
E-Mail (обязательное)
Сайт
Осталось: 861 символов
Уведомлять меня о новых комментариях
Обновить
Владислав Ховин,
01-04-2013 17:33
(ссылка)
ИНТЕРЕСНЫЕ ССЫЛКИ....
ВНИМАНИЕ! Обучение по 3D полам проводим мастер класс в .Запись в личку или по тел.+375447610699 Skype:free-d_pol
Владислав Ховин,
26-03-2013 22:06
(ссылка)
ЗАКИДАЛИ ИНТЕРЕСНЫМИ ССЫЛКАМИ...
Ольга Старикова
23:28
Владислав!!Вы меня с дочей извините ради Б-га,но в друзья сотни человек принять не могу.Вы на меня сделайте закладку как на пользователя-и я буду у вас всегда под рукой. Вернее-мои альбомы и статусы. Это из-за них я всех приглашаю на свою стр. И Вас тоже!!!И Ваших друзей!!!
23:29
А теперь держитесь там с дочей-буду бросать вам интересненькое!!!
23:29
сферические фото о природе, мне они сильно нравятся, посмотрите:
http://www.adme.ru/illustration-and-photography/panoramy-samyh-krasivyh-mest-na-zemle-471605/
Ольга Старикова
23:31
ДОМ- фильм запрещенный к показу в 36 странах Мира.HD 720
https://www.youtube.com/watch?v=wJuAFW-6OD4&playnext=1&list=PL54D707BE4FCC2114&feature=results_video
(Замечательная операторская работа. и идея фильма тоже- как сохранить нашу планету???)
23:31
Бабка меряла серёжки, Накрутивши бигуди, Да навсякий случай брошку Прицепила на груди! Бусы красные надела, Новый фартук на халат, Горделиво поглядела -Хорошо сидит наряд! Галстукдед себе поправил - "Што мы –чай,не пацаны!" Да любимые напялил Полосатые штаны! Подвязался не верёвкой. А армейским ремешком, Обе волосины ловкоРазлохматил гребешком, Дадля понту комсомольский Нацепил на грудь значок! Бабка глянула по-свойски -"Вот уж, вправду, дурачок! Где ж ты, лапоть деревенский, Енту штуку раскопал? Ты ишшо быпионерский Галстук, сдуру, повязал!" "Да чаво б ты понимала, Чем я хуже, чем Делон? Да куды ж ты подевала Мой"Тройной" одеколон???"…Солнце село, в небе звёздном - Красной искрой самолёт.. Дед,настроившись сурьёзно, Бабку за сараем ждёт..Папироской светит старый, Сено нюхает – балдёжь!… Возле клуба, под гитару, Хлещет пиво молодёжь…Всё темнее, нету бабки, Дед затылокпочесал.. Видно, меряет всё тряпки, Или смотрит сериал! Может, в одиночку клюшка С чаем трескаетхалву?.. Надо было хоть чекушку Прихватить на рандеву.. С речки свежестью подуло, Чтой-то сталохолодать… "Вот ишшо – за старойдурой Враз оглобли повертать! Вот уж точно – подкачала,Хоть ложись да помирай!" (А когда-то прибегала Раньше деда за сарай…) Дед, кряхтя и матюкаясь, Огорчившись.шёл, до слёз! И, в потёмках спотыкаясь, Чуть поленницу не снёс! Очень старому обидно, Так вот с нею –не впервой! …Но не кончился, как видно,Романтический настрой:Он,как в годы молодые. Бросил камушком в окно. (Видно, мысли озорные Не утихли,всё равно…).Шевельнуласьзанавеска, Смотрит – бабка изнутриРаспахнула раму с треском: "Чё те надо? Говори…" "Ну, чаво не приходила?" -Возмущённо шепчет дед.. "Мене мамка не пустила" - Был кокетливыйответ!Сзади с грохотомполенья Полетели на траву!!!… …Утром знала вся деревня Про ночное рандеву
23:32
КАПЕЛЛАhttp://www.vatican.va/various/cappelle/sistina_vr/index.html
Вы можете увидеть все картины, не напрягая Вашу шею.
http://www.vatican.va/various/cappelle/sistina_vr/index.html
ЧТОБЫ РАССМОТРЕТЬ КАЖДУЮ ЧАСТЬ ШЕДЕВРА МИКЕЛАНДЖЕЛО, ПЕРЕДВИНЬТЕ СВОЮ СТРЕЛКУ В НАПРАВЛЕНИИ, КОТОРОЕ ВЫ ХОТИТЕ ВИДЕТЬ.
В нижнем уровне нажмите плюс (+), чтобы придвинуться поближе (либо прокатите ролик вперед-назад на вашей мышке), на минус (-) переезжать. Удержите левую кнопку на своей мыши, чтобы вращать картину.
Этот виртуальный тур по Сикстинской Капелле был сделан Виллановой по требованию Ватикана. Наслаждайтесь небольшим количеством Рима на своем компьютере.
Удивительно, что делает современная технология.
Click here: Sistine Chapel
18:50
http://www.gillesvidal.com/blogpano/paris.htm
панорама ПАРИЖА
23:32
Виртуальные путешествия в удивительные уголки планеты! Вы хотите
путешествовать, не выходя из дома? В этом Вам поможет серия превосходных
путеводителей <<Золотой глобус>>! С нами Вы побываете во всех частях света,
познакомитесь с историей, культурой и обычаями других народов, своими глазами
увидите захватывающие дух чудеса природы и замечательные памятники старины.
· Серия 1 - Золотой глобус: Золотой Глобус-01. Национальные Парки США
(Часть 1). Очарование Дикой Природы<http://serialsonline.net/clip/49550.html
>
· Серия 2 - Золотой глобус: Золотой Глобус-02. Рим. Вечный Город.
Величие Былых Эпох <http://serialsonline.net/clip/49583.html
>
· Серия 3 - Золотой глобус: Золотой Глобус-03. Китай. Срединное
Государство. Прошлое и Настоящее
Поднебесной<http://serialsonline.net/clip/49632.html
>
· Серия 4 - Золотой глобус: Золотой Глобус-04. Греция. Страна Мифов.
Знаменитые Шедевры Античности <http://serialsonline.net/clip/49663.html
>
· Серия 5 - Золотой глобус: Золотой Глобус-05. Франция. Замки Луары.
История, Запечатленная в Камне <http://serialsonline.net/clip/49693.html
>
· Серия 6 - Золотой глобус: Золотой Глобус-06. Национальные парки США
(Часть 2). Великие Сокровища Природы<http://serialsonline.net/clip/49724.html
>
· Серия 7 - Золотой глобус: Золотой Глобус-07. Мексика. Ацтеки и
Конкистадоры. Сокровища и Памятники Доколумбовой
Эпохи<http://serialsonline.net/clip/49754.html
>
· Серия 8 - Золотой глобус: Золотой Глобус-08. Испания. Солнечная
Пристань. Родина Фламенко и Матадоров<http://serialsonline.net/clip/49776.html
>
· Серия 9 - Золотой глобус: Золотой Глобус-09. Египет. Страна Фараонов.
Древние Пирамиды и Модные Курорты <http://serialsonline.net/clip/49803.html
>
· Серия 10 - Золотой глобус: Золотой Глобус-10. Норвегия. Королевство
Фьордов. Все Ближе к Полярному Кругу<http://serialsonline.net/clip/49818.html
>
21:36
106 серий !!!
23:32
ТАДЖИКСКИЙ БИБЛИЙ "....Сперва сначала никаво не был.Потом Гаспод сказал:"Где все?Виходи!" Вишли птицы,звери,лягущька,гриб,цветочек,маленький рибка и муравей. Людей нет.Гаспод спрасил:"Где людей?"Все тихо малчал,потому щьто где они ходит,никто не знает.Тогда Гаспод взял два глина,и сделал баба и человек. Такой же пахожий сделал,как сам себя.Но потом от баба усы и борода оторвал. И сказал:"Плодитесь и размножайтесь в поте лица сваей.С маленькой хороший внуки на коленях сидеть хачу". И тока отвернулся,сразу же два внуки.Потом четыре.И потом восем.И ищо адын.И ищо адын в животе званок дергает, радица хочет, пора.Тогда сказал:"Скока многа рот...А работать, кармит кто будит?"И взял баба и человек за рука и скинул с небо.И все звери кинул... Щтоб над люди не смеялся.И Сказал:"Идите все в Россия.Плитка ложить. И Кафел.И Асфалт.И Щпала.
23:33
Письмо одной женщины из Германии подруге в Россию. Точнее, небольшой отрывок. …Иду, значит, шоппинг, и всё такое, и смотрю: на обочине лежит ёжик. Не клубочком, а навзничь, лапки кверху. И мордашка вся в кровище: наверное, машиной, сбило. Ведь тут, в пригородах, кого только не давили! Ежи, змеи, лисы… Иногда даже косули могут попасться. Мне чего-то жалко его стало: завернула в газетку, принесла домой. Затем позвонила Гельмуту, и спросила, что делать? Он мне и присоветовал отнести в больницу, там работает ветеринарное отделение. Ну ладно, отнесу. Зашла в веткабинет. Встречает какой-то Айболит, весь накачанный, под два метра ростом, а из его халата ещё две простынки сшить можно. Спрашивает: «Вас ист лось?!». Вот уж, думаю, ты точно: лось… А тут, прикинь: забыла, как по-немецки ёжик. Это потом уже в словарике подсмотрела. Ну, сую ему этого бедолагу: мол, такое вот шайзе приключилось, кранкен бедная животинка, давай лечи. Если назвался лосем — полюби ёжиков… Так он и по жизни оказался Айболитом, рожа перекосилась, и чуть не ревёт, бедный. Пациента тампонами протирает, чуть ли не облизывает, вдобавок ещё и укол в шкуру засандалил. Вот блин, подумала, мало ежу своих иголок. Потом понёс в операционную. Вы, говорит, подождите, около часа. После этого мне уходить как-то стрёмно стало – жду, скучаю. И вот часа через два из кабинета выползает этот… лось. Причём табло такое скорбное, точно у меня тут единственный родственник загибается. И начинает вещать: мол, как хорошо, что вы принесли вовремя несчастное существо! Травма у ёжика, очень тяжёлая: жить будет, но станет инвалидом… И вот сейчас, либефройлейн, пациента забирать и даже навещать
23:33
никак нельзя: ломняки после наркоза. Я от такой заботы начинаю тихо охреневать. И тут начался полный ам энд. Этот Айболит говорит: «Пару дней пациенту (эй, nоtа bеnе: ежу!) необходимо полежать в нашем отделении реанимации (ага, для ёжиков, н\\\ х?!!!), а потом сможете его забрать.» Наверное, у меня на лице было написано большими буквами: «А на хрена мне ёжик-инвалид дома?!..» Он спохватился: «Но, может быть, это для вас слишком ответственно и чересчур обременительно ( ё-мое!!!)? Тогда вы можете оформить животное в приют (б\\\я, и такое есть!!!). Но если же все-таки вы решите взять ёжика к себе, то нужны некоторые бюрократические формальности…» И ведь понимаю, что ржать никак нельзя, а то немец взгрустил, как на похоронах любимого фюрера. Гашу кривую лыбу и так же серьёзно спрашиваю: «Договор об опеке (над этим ёжиком, е\\\ть!!!)?» — отвечает, что также характеристику возьмите из магистрата. Я еле сдержалась, чтобы не заржать. «Ёжика?» — спросила. Этот зоофил мне на совершенном серьёзе отвечает: «Нет, нужна положительная характеристика в отношении всей вашей семьи, фройлейн». В этом важном документе должны содержаться подробные сведения о том, не обвиняли ли вас, или членов вашей семьи, в насилии над животными (я пытаюсь изо всех сил прогнать из головы образ Гельмута, который грубо сожительствует с ёжиком!). Кроме того, магистрат обязан подтвердить, имеете ли вы жилищные и материальные условия, достаточные для опеки над больным животным (не слишком ли мы бедные для ёжика, с\\\ка!!!). И у меня ещё сил как-то хватило, сказать ему: мол, я посоветуюсь со своей семьёй, прежде чем пойти на такой ответственный, серьёзный шаг — усыновление сбитого машиной ёжика. И спросила: «Сколько я должна вам за операцию?» Но ответ Айболита меня добил. «О, нет», — говорит, — вы ничего нам не должны! В Германии принята Федеральная Программа — спасение животных, которые пострадали от людей». И дальше, можешь заценить: «Наоборот, вы обязательно получите премию, сто евро, за такое своевременное обращение к нам. Деньги вам отправят почтовым переводом (… восемь, девять — аут!!!). «Мы крайне благодарны за вашу доброту, данке шён, гуторехциг фройлейн, ауффидерзейн!» В общем, домой шла в угаре полном, сил смеяться уже не было. А потом почему-то грустно стало, как вспомнила нашу больнцу, когда моя тётка лежала после инфаркта. Еду ей таскала три раза в день, посуду, бельё; умоляла, чтобы осмотрели и хотя бы зелёнкой, что ли, помазали… В итоге подумала: «Лучше быть больным ёжиком в Германии, чем в России человеком»
23:33
Фокус с голубями. Что то невероятное!
http://www.youtube.com/watch_popup?v=UXm-dBSUGCs&feature=youtu.be
20:52
РОМАНС С ВЕТРОМ
Рей Битхил
Этот человек, управляющий сразу тремя воздушными змеями, каждый год
приезжает на Фестиваль воздушных змеев в Штат Вашингтон.из Канады. Ему
80 лет, он глухой, и он мастерски управляет змеями, причем управление
двумя змеями он держит в руках, а третий змей привязан к его поясу.
И посмотрите, как он приземляет своих змеев после представления,особенно
последнего.
http://www.youtube.com/watch_popup?v=nr9KrqN_lIg
20:57
00:42
ПРИЯТНОГО ВЕЧЕРА : http://bestgif.su/_ph/5/2/1707740.gif
Собака-помогака :
18:56
http://www.youtube.com/embed/PztO-OvzRyg
22:17
*Красота!!! Романтика!!! Дух захватывает!!!
http://www.youtube.com/watch_popup?v=ThFCg0tBDck
это красиво посмотри
Сейчас вышлю мой любимый ролик : http://www.odnoklassniki.ru/video/623118378
21:58
Второй ролик : http://www.youtube.com/watch?v=PR80hOqclgM
23:34
Потрясающий сайт! Невозможно оторваться.
http://radiopotok.ru/best_songs
07:50
Да... Приготовьтесь потратить здесь чудовищное количество времени! Из зала в зал (нажимая на красную точку в разных местах панорам), через все двери, лестницы, вверх-вниз, направо-налево... Это нечто!
На создание этого сайта ушло два года работы! Обязательно и внимательно посмотрите его:
http://tours.kremlin.ru/
- Виртуальное путешествие по Кремлю (в том числе и по его залам). Обратите внимание ещё и на множество навигаторов, на варианты с разных точек просмотра, на звуковое сопровождение выполненное Алексеем Баталовым.
23:35
По-моему, в этом есть библейский масштаб. И это расширяет наше понимание любви, выводит ее за пределы любви-секса между мужчиной и женщиной. Собственно именно о такой любви и говорил Христос…
Итак, группа исследователей задавала детям от 4 до 8 лет один и тот же вопрос: «Что значит любовь?» Ответы оказались намного более глубокими и обширными, чем кто-либо вообще мог себе представить…
«Когда моя бабушка заболела артритом, она больше не могла нагибаться и красить ногти на ногах. И мой дедушка постоянно делал это для нее, даже тогда, когда у него самого руки заболели артритом. Это любовь.»
Ребекка, 6 лет
«Если кто-то любит тебя, он по-особенному произносит твое имя. И ты знаешь, что твое имя находится в безопасности, когда оно в его рту.»
Билли, 4 года
«Любовь - это когда ты идешь куда-то поесть и отдаешь кому-нибудь большую часть своей жареной картошки, не заставляя его давать тебе что-то взамен.»
Крисси, 6 лет
«Любовь - это то, что заставляет тебя улыбаться, когда ты устал."
Терри, 4 года
«Любовь - это когда моя мама делает кофе папе, и отхлебывает глоток, перед тем, как отдать ему чашку, чтобы убедиться, что он вкусный."
Дэнни, 7 лет
«Любовь - это когда ты говоришь мальчику, что тебе нравится его рубашка, и он носит ее потом каждый день.»
Ноэль, 7 лет
«Любовь - это когда твой щенок лижет тебе лицо, даже после того как ты оставила его в одиночестве на весь день.»
Мэри-Энн, 4 года
«Когда ты любишь кого-нибудь, твои ресницы все время взлетают и опускаются, вверх-вниз, а из-под них сыплются звездочки.»
Карен, 7 лет
“Любовь - это когда мама видит папу в туалете и не думает, что это противно.»
Марк, 6 лет
«Если ты не любишь, ты ни в коем случае не должен говорить "я люблю тебя". Но если любишь, то должен говорить это постоянно. Люди забывают.»
Джессика, 8 лет
Ну, и наконец - автор исследования Лео Баскаглиа однажды объяснил смысл этого опроса. Целью его было найти самого заботливого ребенка.
Так вот, победителем стал четырехлетний малыш, чей старенький сосед недавно потерял жену.
Увидев, что мужчина плачет, ребенок зашел к нему во двор, залез к нему на колени и просто сидел там. Когда его мама спросила, что же такого он сказал соседу, мальчик ответил "Ничего. Я просто помог ему плакать"
Ольга Старикова
23:35
Живое фото,просто прикоснитесь к картинке мышкой.
1.http://www.artistsindevon.com/assets/flash/water/1.swf
2.http://www.artistsindevon.com/assets/flash/water/2.swf
3.http://www.artistsindevon.com/assets/flash/water/3.swf
4.http://www.artistsindevon.com/assets/flash/water/4.swf
Доброго утра и хорошего настроения!!! :http://anyamashka.ru/_ph/22...
Стоит ЗАДУМАТЬСЯ....http://www.youtube.com/embed/hMUcfHkn1DY?feature=player_embedded"
;
ПОЖЕЛАНИЕ : http://www.youtube.com/embed/UTmmwbeIG1s?rel=0"http://img0.liveinternet.ru/images/attach/c/5/8
23:36
Однажды вечером мальчик пришел к маме на кухню, когда она готовила ужин, и вручил ей исписанный листок бумаги. Вытерев руки, мама взяла записку сына и прочла следующее:
Постриг газон - $ 5,00;
Убрал в своей комнате - $ 1,00;
Сходил в магазин - $ 0,50;
Сидел с ребенком, пока ты ходила в магазин - $ 0,25;
Вынес мусор - $ 1,00;
Получил хорошие оценки за четверть - $ 5,00;
Убрал во дворе - $ 2,00.
Итого: $ 14,75.
Мать посмотрела на сынишку. Перед ее мысленным взором проплывали воспоминания. Затем она взяла ручку и на обороте того же листка написала:
Девять месяцев я вынашивала тебя – бесплатно.
Все бессонные ночи, когда я ухаживала за тобой, пока ты болел, и молилась о твоем выздоровлении – бесплатно.
Все мои слезы из-за тебя – бесплатно.
Дни, полные тревог о предстоящих тебе трудностях – бесплатно.
За игрушки, еду, одежду и даже за то, что я вытираю тебе нос, - я не беру платы, сынок.
Сложи все это – и ты увидишь, что истинная любовь достается бесплатно.
Когда мальчик дочитал написанное матерью, его глаза наполнились слезами. Он посмотрел на нее и произнес:
- Мама, я тебя очень люблю.
Затем мальчик перевернул свою бумажку и большими буквами написал на ней: «ОПЛАЧЕНО СПОЛНА»
23:38
Знаю я один простенький салатик с ветчиной.
А тут, как раз, ветчина осталась – никто не ест.
Дай, думаю, сделаю для разнообразия. В салатик идут ананасы.
Открыла банку, вынула фрукт – остался сок.
Пить не хочется, выливать жалко.
Знаю я один кексик, в него сок по рецепту кладут – ананасовый илиапельсиновый.
Закрутила кексик, в него почему-то из яиц только желтки.
Белки остались. Выбросить жалко, хранить – всё равно в конце концоввыброшу.
Подумала – можно безе сделать.
Ничего сложного.
В безе лимонную кожуру натерла.
Остался лысый лимон. Если его тут же не употребить, засохнет!
Ну, лимон это просто. Соус отличный получается для салата.
В салат нарезала пол-луковицы. Только большие луковицы в доме!
Оставшуюся половину – что с ней делать?
Решила томатный соус для спагетти пожарить, больше жарить с луком былонечего.
Открыла банку томатной пасты, употребила половину.
А вторую половину куда? Забуду ведь в холодильнике, а она безконсервантов пропадёт.
Решила сварить борщ. Для борща не нашлось капусты.
Пришлось поехать в магазин.
В магазине купила капусту, морковку, селёдку, сосиски, колбасу,салфетки, стиральный порошок, скатерть (по скидке), тапочки (тоже по скидке) ипрокладок три пачки на всякий случай.
По дороге из магазина заехала в банк – вложила чек, потом рядом вфотоателье забрала фотографии, забрала брюки из починки, купила в булочнойбулочки мужу на завтрак.
Еле дотащила всё это от машины до лифта.
Сварила борщ, уже не заметила, осталось ли что-то. Села на диван,включила телевизор.
Дура! Надо было вылить на фиг этот сок!!!
23:38
Аквариум Барселоны и его обитатели
<http://lifeglobe.net/blogs/details?id=800
>
Девять лучших пейзажных фотографий Ансела Адамса
<http://lifeglobe.net/entry/1394
>
Удивительные фотографии необычных мест и вещей
<http://lifeglobe.net/entry/1393
>
Удивительные подводные существа <http://lifeglobe.net/entry/1384
>
Самые необычные животные: фантазия природы
<http://lifeglobe.net/blogs/details?id=394
>
Самые необычные животные: фантазия природы: страница 2
<http://lifeglobe.net/blogs/details?id=394&page=1
>
Пагода Шведагон. Золотое сердце Мьянмы <http://lifeglobe.net/entry/1383
>
Храм Солнца в Индии <http://lifeglobe.net/entry/1382
>
Ангкор-Ват. Чудо Камбоджи <http://lifeglobe.net/entry/1381
>
Светящиеся столбы: Эффект северного сияния <http://lifeglobe.net/entry/1376
>
Самый ленивый кот в мире <http://lifeglobe.net/entry/1368
>
Остров Turnip Rock на берегах озера Гурон <http://lifeglobe.net/entry/1374
>
Удивительный мир облаков <http://lifeglobe.net/entry/1146
>
Централия, город-призрак в Пенсильвании <http://lifeglobe.net/entry/1358
>
Валуны Моераки в Новой Зеландии <http://lifeglobe.net/entry/1348
>
Мостовая Гигантов в Ирландии <http://lifeglobe.net/entry/1066
>
Кошки и их друзья: примеры дружбы между животными
<http://lifeglobe.net/entry/1344
>
Самые красивые замки мира <http://lifeglobe.net/entry/1307
>
Забавные обезьяны от фотографа Джилл Гринберг
<http://lifeglobe.net/entry/1306
>
Акула-гоблин. Самая необычная из акул <http://lifeglobe.net/entry/1299
>
Подводный мир и его жители <http://lifeglobe.net/entry/1298
>
Звери фотографы <http://lifeglobe.net/entry/1283
>
Рисунки Адольфа Гитлера <http://lifeglobe.net/entry/1278
>
Как украсить кофе <http://lifeglobe.net/entry/1277
>
Улыбнись и мир станет ярче <http://lifeglobe.net/entry/1275
>
Музей Искусств Милуоки <http://lifeglobe.net/entry/1255
>
Бои белок <http://lifeglobe.net/entry/1219
>
Кошки и их необычные друзья <http://lifeglobe.net/entry/1214
>
Африка в черно-белом цвете <http://lifeglobe.net/entry/1199
>
Ник Брандт и его Африка <http://lifeglobe.net/blogs/details?id=762
>
Необычные фрукты и овощи <http://lifeglobe.net/entry/1196
>
23:40
А ВОТ И САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ПОДАРОК ДЛЯ ДОЧИ : Вот у этого мужчины-тысячи альбомов : http://www.odnoklassniki.ru/profile/524159702375
23:41
И почти все альбомы у него-художественного направления!!! И он всех берет в друзья,по-моему. Это незнакомый мне мужчина.Нашла его случайно!!!Но доче понравится !!!
23:42
Разговор из Одессы.
Ташо вы уже такое знаете, чего я вам ещё не рассказал?
-И шо вы разоряетесь без копейки денег?
-Шоб я видел тебя на одной ноге, а ты меня одним глазом!
-Шоб ви так жили, как прибедняетесь!
-На тебе дулю, купи себе трактор, а на сдачу застрелись!
Наприеме у врача: - Вы же бледный как спирахeта!
Лифтвниз не поднимает.
-Полина Борисовнa, как вам мой тортик? Правда, вкусный? - Вкусный,
вкусный...для тех, кто вкусного не пробовал!
-Ой, что вы знаете... это такая богатая женщина, такая богатая... Вы бы видели,какой ковер она хотела купить!
-Бабушкаааа, мне скучноооо....- Щаз я сделаю тебе скандал и будет
весело!
-Ой, такое знакомое лицо, где-то я вас видел.... - Ой, не вспоминайте меня, а тоя вас вспомню!
-Это правда, что вы выдаете вашу Симочку замуж? - Конечно, выдаём...почуть-чуть!
-Соня, не дрожи диван: ты лопнешь все пружины!
-Сеня, кушай борщ, шоб ты здох, ты должен поправиться!!!!
-Циля, ви слишите как пахнут мои новые духи? - Ну канешна! Шо я по
вашемуслепая что ли?
Владислав Ховин
23:47
Спасибо Оля, Вы сегодня хорошо "поработали"...
....!!! А это подарок Вам от моей дочери Насти (Рисунок карандашом, Джонни Деп ) Написанный дочкой в 14 лет . - http://ia107.odnoklassniki.ru/getImage?photoId=446817436216&photoType=0 У меня много её рисунков в альбомах на одноклассниках. но их могут просматривать только "друзья"... ! 
Ольга Старикова
23:51
ДЖОНИ ДЕПП в исполнении Насти-ПОНРАВИЛСЯ!!! Она,наверняка ,знает про польского художника Кшиштофа Лукашевича,который рисует голливудских звезд с фотографий!!! : http://photochronograph.ru/tag/kshishtof-lukashevich/
23:52
Лукашевич-мировая знаменитость.Много сайтов есть про него.
Владислав Ховин,
20-02-2013 16:32
(ссылка)
СТИХИ О МАМЕ....
Мне снится мама
Мне снится мамина седая прядь,
И доброе лицо её родное.
Как тяжело людей родных терять,
А маму потерять, больнее вдвое.
Да нет, не вдвое, в миллионы раз,
Всегда на сердце кровоточит рана.
Уж не увижу её добрых глаз,
И не скажу при встрече, — здравствуй мама.
В весенний день, на кладбище, придя,
Убрать траву, букет цветов поставлю.
Вновь, по живому, рану теребя,
Смахну слезу и ленточку поправлю.
Воспоминания наполнят тишину,
Подкатит к горлу, тягостный комок,
И я опять, винить себя начну,
Что в чём-то ей когда-то не помог.
Теперь об этом поздно говорить,
В ответ услышу, только тишину,
Теперь лишь здесь, смогу тебе дарить
Цветы, чтоб искупать свою вину.
С сайтаhttp://www.inpearls.ru/
Мне снится мамина седая прядь,
И доброе лицо её родное.
Как тяжело людей родных терять,
А маму потерять, больнее вдвое.
Да нет, не вдвое, в миллионы раз,
Всегда на сердце кровоточит рана.
Уж не увижу её добрых глаз,
И не скажу при встрече, — здравствуй мама.
В весенний день, на кладбище, придя,
Убрать траву, букет цветов поставлю.
Вновь, по живому, рану теребя,
Смахну слезу и ленточку поправлю.
Воспоминания наполнят тишину,
Подкатит к горлу, тягостный комок,
И я опять, винить себя начну,
Что в чём-то ей когда-то не помог.
Теперь об этом поздно говорить,
В ответ услышу, только тишину,
Теперь лишь здесь, смогу тебе дарить
Цветы, чтоб искупать свою вину.
С сайтаhttp://www.inpearls.ru/
В этой группе, возможно, есть записи, доступные только её участникам.
Чтобы их читать, Вам нужно вступить в группу
Чтобы их читать, Вам нужно вступить в группу
