Откройте свой Мир!

Меня не ставят но очередь по трансплантации пока я не удалю правую почку.Если дождусь орган ,то из за постоянной инфекции (поликистоз ,пиелонефрит)нужно будет удалять вторую почку. Буду как штопанный носок , плюс все "радости"после трансплантации.Может не заваривать эту кашу ,оставить всё как есть? Я на диализе 4 месяца всего ,толком ни чего не знаю.

Здравствуйте!
Ищу людей с пересаженьй почкой!
Операцию мне сделали 3 месяца назад. Поделитесь опытом как Жить дальше?

Я
Пожалуйста, не удаляйте сообщение. Это конечно реклама, но эта методика спасает людям не только здоровье, но и жизнь иногда...

Предлагается создать инициативную группу по организации Домов отдыха или пансионатов для больных - диализников.
В Московской обл., на Кавказе, на Волге и других местах. Организовать диализные центры при убыточных санаториях,
тем самым поднять их статус, и организовать заполнение даже в зимний период... Думаю это экономически целесообразно...

При лечении гемодиализом режим питания для больных с хронической почечной недостаточностью стоит на втором месте после самой процедуры гемодиализа. Главными принципами впитании пациентов на гемодиализе являются:

* Ограничение жидкости
* Ограничение потребления поваренной соли
* Ограничение потребления продуктов богатых калием и фосфором
* Достаточное употребления белка
* Достаточное количества энергии

Жидкость
Больной, находящийся на гемодиализе, должен строго следить за количеством потребляемой жидкости. За междиализный период для нормального функционирования организма допускается прибавка 1% от сухого веса за сутки (пример: если сухой вес больного 70 кг, 1% - 700 грамм). Учитывая, что пища на 60 - 90 % состоит из воды, желательно воду, чай не пить. Приём воды можно заменять фруктами и овощами. При несоблюденииэтого правила увеличивается объём циркулирующей крови, сердце работает круглосуточно, как у человека, идущего быстрым шагом, и быстрее изнашивается. Повышается артериальное давление, выше вероятность смерти от инсульта, инфаркта, отёка лёгких. При возникновении жажды поможет кусочек лимона, апельсина, яблоко. Не рекомендуется утолять жажду холодной водой и кусочками льда.

Соль
Уменьшить жажду поможет также ограничение поваренной соли в питании.
Вместо соли для улучшения вкусовых качеств блюд можно добавлять перец, травы, горчицу. Чтобы заменить соль в отварную рыбу можно добавить гвоздику, душистый перец; в тушёное мясо - базилик; в картофель лук, чеснок; в любое острое блюдо - перец, петрушку. Пища готовится без применения соли, так как в продуктах питания содержится количество соли достаточное для нормального функционирования организма. Все специи добавляются в умеренном количестве.

Калий
Собственные почки у больных с хронической почечной недостаточностью почти не выделяют калий. Значительное накопление калия в междиализный период может быть очень опасным для жизни. Крайне необходимо строго следить за поступлением калия в организм, повышенное содержание которого в крови ведёт к мышечной слабости, нарушению сердечного ритма и, как следствие, к внезапной смерти от остановки сердца. Единственный способ предотвращения гиперкалиемии является строгое ограничение в рационе продуктов, богатых калием.
Следующие продукты, которые содержат большое количество калия, и их следует избегать:

Молочные продукты Сгущёное молоко, сгущёное молоко без сахара.

Овощи Бобовые продукты, грибы, шпинат, отварной и жареныйкартофель, чипсы.

Фрукты Абрикосы, бананы,все сушёные плоды, орехи, ревень, виноград.

Хлебные продукты Отруби, фруктовые и шоколадные торты, шоколадные печенья, хрустящие хлебцы.

Напитки Кофе, пиво, какао, напитки из какао, сухие и креплёные вина.

Смешанные Заменители соли, шоколад, ирис, фруктовая жевательная резинка, шоколадное масло, томатное пюре, овощные супы.

Комментарии
Основными источниками калия являются овощи, фрукты, чёрная и красная смородина, все высушенные плоды и орехи. Поэтому следует ограничивать количество свежих фруктов и количество салатов, исключить из рациона блюда из сухофруктов. Овощи следует варить в большом количестве воды, предварительно очистив, отвар выливать. Не рекомендуется варить овощи на пару, использовать скороварки, микроволновую печь, жарить овощи. Нельзя употреблять все консервированные продукты, в том числе и соки. Рис и макаронные изделия содержат меньше калия, чем картофель, поэтому их употребление предпочтительней. Из фруктов рекомендуется употреблять в пищу: яблоки, груши в умеренном количестве.
Гречневая крупа для нас – символ повседневности. Во всем мире,
напротив, ее считают, чуть ли не элитарным продуктом.
Ее очень сложно выращивать и обрабатывать, она относится к продуктам здорового питания,
которые традиционно стоят дороже, чем обычные.В Греции ее называют "турецким зерном", в Италии "сарацинским
зерном", во Франции и Испании — "сарацинским хлебом",
в Германии —"языческой буковой пшеницей". В Европе знают, что гречиха пришла с
Востока, но откуда именно, понятия не имеют.
Даже на родине ее происхождение забыли, окрестив "греческим зерном",или «гречкой». На самом деле гречиха родом
из Южной Сибири и Алтая.
Археологи считают, что две тысячи лет назад гречиха была излюбленной культурой у славян.
Гречиха до сих пор остается культурой, которая неподвергалась генному модифицированию.
Не все знают, что родиной гречки является Индия и Непал, а не Греция. Издревле в наших краях гречка получила широкое
применение, и поправу считается безотходным продуктом. Помимо плодов (крупа и мука) вход идут и отходы - солома
на корм скоту, из золы добывают карбонат калия, а из листьев и цветов витамин РР. Но речь идет о
гречке-крупе,блюда из которой являются неотъемлемой частью нашего
рациона питания.
Гречка является ценным белковым низко углеводным и очень диетическим продуктом с большим содержанием
аминокислот,железа и витаминов: В1, В2, В6 и Р.
Также гречка богата на минеральные вещества, в ней содержится, кальций, фосфор, йод
и щавелевая кислота.

Калий. Potassium. Гиперкалиемия и гипокалиемия (недостаток
калия) Potassium, калий,
содержится в клетках, регулирует водный баланс
в организме и нормализует ритм сердца.
Калий влияет на работу многих клеток в организме,
особенно нервных и мышечных. Биологическая роль
калия в организме человека велика. Калий способствует
ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом,
помогает избавляться от шлаков, действует как
иммуномодулятор, способствует снижению давления
крови и помогает при лечении аллергии.

Содержание калия в организме зависит от баланса
следующих процессов: поступления калия с пищей, распределения
в организме и выведения (почками, потовыми
железами, кишечником). Для калия в организме
не существует «депо», поэтому даже незначительный недостаток
калия, вызванный недостаточным поступлением калия
с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения
в нервной и мышечной ткани, слабость, снижение
рефлексов, гипотонию, непроходимость кишечника,
полиурию, задерживать воду в организме. Во избежание
этого необходимо включать в свой рацион продукты,
богатые калием. Калий содержится в цитрусовых, всех
зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха,
бананах, картофеле. Кроме того, существуют специальные
препараты, позволяющие повысить содержание калия в организме.
Но принимать такие препараты можно, только следуя рекомендациям
врача, сделав предварительно биохимический
анализ крови для количественного определения калия,
поскольку даже 25 г калия выше нормы может вызвать токсическое
отравление организма.

Нормы содержания калия в крови
Возраст
Норма содержания калия в крови,
ммоль/л
До 12 мес
4,1 - 5,3
12 мес - 14 лет
3,4 - 4,7
Старше 14 лет
3,5 - 5,5

Избыток калия в крови. Это явление называется гиперкалиемия и является признаком следующих
нарушений в организме человека:

• повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги)
• обезвоживание
• шок
• ацидоз
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
• надпочечниковая недостаточность
• увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых,
противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных
средств.

К дефициту калия могут привести эмоциональный
стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают
действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные
средства. Увлечение кофе может быть опасно для здоровья,
поскольку та усталость, с которой Вы боретесь помощью
кофе, на самом деле зачастую вызвана потерей калия.

Дефицит калия характерен для сластен и, наоборот,
для людей, увлекающимися диетами. Потеря веса может
сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов – а
это указывает на значительный недостаток калия в крови.


Восполнять недостаток калия возможно с помощью правильного
питания, больше употребляя калий содержащие продукты.
К сожалению, нередко недостаток калия связан с серьезными
заболеваниями в организме человека. Дефицит калия
(гипокалиемия) – симптом таких нарушений, как:

• гипогликемия
• водянка
• кишечный свищ
• хроническое голодание
• продолжительная рвота и понос
• нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность
• переизбыток гормонов коры надпочечников
• муковисцидоз
• дефицит магния.

Калий


Калий, жизненно необходимый минеральный
элемент питания из числа макроэлементов. Он играет важную роль
в функционировании клеток всех тканей организма, является непременным
компонентом систем обеспечения кислотно-щелочного равновесия в тканевых
и межтканевых жидкостях. Это необходимо для нормального обмена веществ,
что в свою очередь предопределяет хорошее самочувствие и высокую
работоспособность человека.

Отличительная особенность калия — его способность вызывать усиленное
выведение воды из организма. Поэтому пищевые рационы с повышенным
содержанием элемента облегчают функционирование сердечно-сосудистой
системы при ее недостаточности, обусловливают исчезновение или
существенное уменьшение отеков.

Суточная потребность человека в калии составляет 3-5 г. Обычное (сбалансированное) питание обеспечивает ее полностью.

Основным источником калия при обычном
питании является картофель, в котором его содержание составляет
в среднем 570 мг на 100 г продукта. С учетом фактического потребления
картофеля (в городе до 400 г на взрослого человека в день, в сельской
местности и того больше) это является внушительной цифрой. Еще больше
его в фасоли (1100 мг%) и горохе (870 мг%). В наибольшем количестве
содержат калий сухофрукты. В персиковой кураге 2 г калия
на 100 г продукта, в абрикосовой — 1,7 г, в сушеной вишне — 1,3 г,
черносливе, изюме и сушеных грушах — около 0,9 г, в сушеных яблоках —
0,6 г.

Содержание калия в продуктах питания (на 100 г съедобной части)
Продукт:
Калий, мг

Чай
2480
Свекла
288
Какао-порошок
1689
Яблоки
278
Кофе в зернах
1600
Чеснок
260
Фасоль
1100
Лук зеленый
259
Петрушка
1000
Горошек зеленый
258
Изюм
860
Редис
255
Шпинат
774
Виноград
255
Горох
731
Баклажаны
238
Орехи грецкие
664
Салат
220
Картофель
570
Хлеб столовый
208
Грибы свежие
468
Тыква
204
Мед пчелиный
386
Морковь красная
200
Крупа гречневая
380
Апельсин, грейпфрут
197
Капуста брюссельская
375
Капуста белокочанная
185
Персики
363
Сыр "Рокфор"
180
Крупа овсяная
362
Перец сладкий красный
163
Крупа "Геркулес"
330
Молоко коровье
146
Абрикосы
305
Кефир жирный
146
Томаты грунтовые
290
Яйцо куриное
140

Белок и фосфор

Больной, находящийся на програмном гемодиализе, должен получатьбелка значительно больше,чем в додиализный период. Ориентировочно это 1 - 1,2 г. на 1 кг. массы тела в сутки (в расчёте на отварную говядину - 200 г.). Однако не стоит забывать о том, что во всех богатых белками пищевых продуктах одновременно содержится фосфор. Его избыток, в норме, выводится почками. При хронической почечной недостаточности фосфор, накапливаясь в организме, запускает сложный механизм с участиемпарощитовидных желёз, который, в конечном счёте, приводит к повышенной ломкости костей, отложению кальция в сосудах и высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. При употреблении богатой белком пищи можно превысить допустимую суточную дозу фосфора (1000 мг.). Чтобы этого не происходило, введён специальный фосфорно - белковый коэффициент (ФБК) отношение фосфора (в мг.) к белку (в г.) для смешанной пищи. Чем этот коэффициент ниже, тем продукт больше подходит для питания больного на гемодиализе. Пищевые продукты с ФБК меньше 20 крайне необходимы диализным больным. К ним относятся: свинина, индейка, кролик, курица, телятина, рис, яичный белок, нежирные сорта говядины, язык в отварном виде.
Продукты с ФБК больше 20 (т.е. особо богатые фосфором) противопоказаны. Это следующие продукты: яичный желток, молоко и молочные продукты (сыры, сырковые массы, сгущённое молоко с сахаром и без сахара, йогурты, и т.д. из молочных продуктов разрешено употреблять сливочное масло и сметану жирных сортов), готовые колбасные и мясные изделия (в процессе приготовления в них добавляют фосфаты), субпродукты (печень, почки, сердце и т.д.), бобовые, рыба и море продукты (копчёная рыба, скумбрия, сардины, форель, икра горбуши, икра кеты, икра осетровая), хлебные продукты (отруби, пшеничные лепёшки, шоколадное печенье, шоколадный торт), овсяные хлопья, мюсли, плоды (орехи, грибы, семечки), фосфатосодержащие минеральные напитки и Кола - напитки, шоколад, кофе.
Традиционно для населения России источником фосфора являются молочные продукты, хлебобулочные изделия икрупы. поэтому следует контролировать количество хлеба и молочных продуктов. Разрешаются сорта рыбы, в которых содержание фосфора невысоко (макрурус, пикша, треска, севрюга). Все эти сорта рыбы должны употребляться в отварном виде, без костей.
Биологическое значение фосфора крови. Содержание элемента
фосфора в продуктах
Фосфор (Р) – внутриклеточный фермент. Элемент фосфор необходимый для нормального
функционирования центральной нервной системы.
Биологическое значение фосфора
Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке
тела и участвует практически во всех физиологических
химических реакциях.
Значение фосфора:

• фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые

• принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации
• фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма)
• фосфор необходим для нормальной структуры зубов и десен
• обеспечивает правильную работу сердца и почек
• фосфор участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках
• участвует в передаче нервных импульсов
• помогает обмену жиров и крахмалов.

Неорганический элемент фосфор, Р, находится в организме
человека в виде соединений фосфора – неорганических
фосфатов и липидов или нуклеотидов.
Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон,
кальцитонин и витамин Д.
Фосфор и продукты питания

В организм человека фосфор Р поступает с пищей. Фосфор
содержится в следующих продуктах питания: в рыбе,
мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках.
Для правильного функционирования фосфора важно достаточное
количество кальция и витамина D
в организме. Соотношение Са (кальция) и фосфора (Р)
должно быть два к одному. Переизбыток железа,
алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.
Норма фосфора в крови
Возраст
Норма фосфора, ммоль/л
До 2 лет

1,45 -2,16

2 года - 12 лет

1,45 - 1,78

12 - 60 лет

0,87 - 1,45

Женщины старше 60 лет

0,90 - 1,32

Мужчины старше 60 лет

0,74 - 1,2
Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП)
фосфора у взрослых - 800 - 1.200 мг. Беременные
и кормящие женщины должны увеличивать суточную
норму фосфора, поскольку для этого периода характерен
физиологический недостаток фосфора в организме.
Определение фосфора в биохимическом анализе крови
– необходимый этап диагностики заболеваний костей,
почек, паращитовидных желез.
Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия,
может вызвать следующие процессы:

• разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз)

• избыток витамина Д
• заживление переломов костей
• снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)
• острая и хроническая почечная недостаточность
• остеопороз
• ацидоз
• цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых
средств, при этом происходит высвобождение фосфатов
в кровь.
Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять,
употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.
Значительное снижение уровня фосфора в крови
- гипофосфатемия – симптом следующих заболеваний:

• недостаток гормона роста

• дефицит витамина D (рахит)
• пародонтоз
• нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота
• гиперкальциемия
• повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
• подагра
• гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабет

Рекомендация Диетическое ограничение фосфора у больных с ХЗП

Основные принципы диетотерапии больных хронической почечной недостаточностью, получающих лечение постоянным амбулаторным перитонеальным диализом