Откройте свой Мир!

Александр Флеминг, создатель пенициллина, человек, который в полтора раза увеличил среднюю продолжительность жизни в Европе. До его открытия стафилококковая пневмония считалась смертным приговором, после стала рядовой задачей даже для замученного вечными отчетами участкового доктора, способного лишь поставить диагноз «жив-мертв».
А началось все, как и положено, со случайности: безвестный лаборант забыл прикрыть крышкой чашечку, в которой выращивали злобный стафилококк, и на вполне пригодной для исследования и с таким трудом выросшей культуре микроба завелась плесень. Проклиная маленькую зарплату, погубленное время и разгильдяя-лаборанта, младший научный сотрудник А. Флеминг брезгливо взял чашку и потащил ее к ближайшей помойке, да не дошел. Там, где вольготно расположилась поганая плесень, никакого стафилококка не было – плесень убила его. Так что сэром, пэром и нобелевским лауреатом можно стать и по пути на помойку – если смотришь, что выбрасываешь. Собственно, остальное было делом техники – узнать, что это за плесень, да выделить из нее то самое вещество, с помощью которого грибок расчищал себе жизненное пространство. Химики Говард Флори и Эрнст Чейн, которые это сделали, кстати сказать, разделили с Флемингом его Нобелевку вполне по заслугам. И началась эра антибиотиков.

Пусть не видна ваша работа
На первый пациента взгляд,
Она — достойная почета,
Ведь без нее никак нельзя!

Всегда вы на передовой,
Анализ вы легко любой
Проводите без промедленья.
Примите в праздник поздравленья!

Пусть не боится детвора,
Пусть уважают доктора,
И пусть ваш возрастет оклад
Со временем аж во сто крат.

С днём трудящихся всех=) Единственный день трудящихся, а люди отдыхают=))))))))))))))

Христос Воскрес!!!!!!!!!!!!!!!

С Новым годом , друзья Вас!!!!!!!!!!!!!1 Будьте здоровы, дай Бог всем сил и тепния в нашей работе!

поделитесь методами определения

кто какими пользуется программами

РАССКАЖИТЕ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ ЭТИМ МЕТОДОМ

сколько все же стоят автоматические скарификаторы? где их брать? 

Чем брать кровь из пальца лучше: скарификаторами или автоматическими приборами, которые появляются в лабораториях? Какой механизм работы этих приборов? 

Описан случай мертворождения сиамских близнецов с патологоанатомическими признаками сифилиса плода от матери, получившей лечение бензатинпенициллином G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 3 инъекции с интервалом 7 дней с последующей серорезистентностью серологических реакций. Через год и 2 месяца после лечения возникла беременность. На 23-й неделе беременности RW 4+4+4+4+ в титре 1:10, РИБТ 53%, РИФ2003+ при ультразвуковом обследовании выявлен плод с двумя головами, одним телом (позвонки позвоночников сращены в поясничном отделе), двумя ногами, двумя руками, двумя сердцами, одним желудком. Произведено родоразрешение по медицинским показаниям.

 

В настоящее время особую актуальность приобрела проблема заболеваемости сифилисом. С каждым днем увеличивается число больных, среди которых 8-12% составляют беременные женщины. Судьба ребенка, рожденного матерью, больной сифилисом, может быть различной.
     Бледная трепонема способна вызывать дегенеративные изменения половых клеток еще до оплодотворения (гаметопатии) или поражение зародыша во время бластогенеза (бластопатия) и дальнейшего развития (эмбриопатия). Эти изменения не являются следствием непосредственного действия возбудителя сифилиса на плод, они объясняются процессами аутоиммунизации, происходящими в организме матери.
     В случае заражении ребенка беременность может закончится поздним выкидышем (обычно на 12-16 неделе), мертворождением, преждевременными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса, возникающими сразу после родов или несколько позднее; рождением нормальных по внешнему видом детей со стойко положительными серологическими реакциями, у которых в последствии возникают поздние симптомы врожденного сифилиса или наступает выздоровление.
     Мы наблюдали редкий случай когда у женщины, перенесшей сифилис при ультразвуковом обследовании на 19 неделе беременности выявлены сросшиеся близнецы.
     Сиамские близнецы относятся к случаям "двойного уродства", встречаются довольно редко - около 10 случаев на один миллион родов. Они происходят из одной оплодотворенной яйцеклетки, то есть являются однояйцовыми близнецами. Причина зарождения однояйцовых близнецов неизвестна. На 1 тысячу приходится 3-4 рождения однояйцовых близнецов и эта величена мало колеблется. Сросшиеся близнецы представляют случай крайне запоздалого расщепления зародыша - только между 13-м и 15-м днем после оплодотворения. Это критический срок способности зародыша к делению на два изолированных организма. Всего несколько часов являются решающими для возникновения самых различных форм и степеней сращения.
     Приведем случай из практики:
     Мать, 35-лет проживает в Москве по образованию филолог. В настоящее время домохозяйка. Вредные привычки: курит в течении 14 лет. Перенесенные заболевания: детские инфекции, сотрясение головного мозга в 1992г.
     Отец 35 лет проживает в Москве. По специальности фитодизайнер. Из перенесенных заболеваний указывает на нейродермит.
     При исследовании генеологического дерева отца и матери близнецов не обнаружено.
   У матери 2.08.96г. диагностирован сифилис вторичный рецидивный. КСК во время болезни RW 4+4+4+4+1:60; РИБТ 73%, РИФ200 4+. Получила бензатилпенициллин G 2,4 млн. ЕД внутримышечно 3 инъекции с интервалом 7 дней. КСК через 9 месяцев после лечения RW 4+3+3+, через 1 год и 8 месяцев после лечения (на 23 недели беременности) RW 4+4+4+4+ 1:10; РИБТ 53%; РИФ200 3+.
     Половой партнер (отец ребенка) в августе 1996г. получил специфическое лечение по поводу сифилиса скрытого раннего бензатилпенициллином G 2,4 млн. единиц внутримышечно 3 инъекции с интервалом 7 дней. КСР во время болезни - RW 4+4+4+4+ 1:90; РИБТ 86%; РИФ 4+4+; а через 1 год и 8 месяцев RW отрицательная. Другие половые связи женщина отрицает.
     Данная беременность четвертая. Первая беременность закончилась срочными родами в 1981г. здорового мальчика, вторая беременность -своевременными родами в 1987г. здорового мальчика, третья беременность 1988г. - медицинским абортом при сроке 5 нед. Гинекологические заболевания отрицает. Настоящая беременность протекала без особенностей. Состояние женщины удовлетворительное. Жалоб нет. Артериальное давление 120/70 мм рт сс. При клиническом обследование патологии не обнаружено. Общие и биохимические анализы крови и мочи в норме. Антитела к ВИЧ-инфекции не обнаружены. Ультразвуковое исследования при сроке беременности 24 недели: определяется один плод. Предлежание косое, неустойчивое. У плода две головы, тело одно (позвоночники срастаются в поясничном отделе), две ноги, две руки. Два сердца, один желудок в грудной клетке. Правое сердце без особенностей, левое - трехкамерное. Печень расположена слева. Положение сердец зеркальное, верхушками друг к другу. Частота сердечных сокращений 140,130 в мин, сокращения правого сердца ритмичные; левого - аритмичные. Дыхательные движения отсутствуют. Двигательная активность умеренно снижена. Плацента одна. Степень зрелости - 0. Краевое предлежание плаценты. Незначительное многоводие.
     По медицинским показаниям на 24-й недели произведено прерывание беременности с созданием гормонального фона с последующим родоразрешением. Был рожден мертвый плод женского пола. Масса 1300 , длина 26 см. При осмотрена - сросшаяся двойня: две головы, две шеи, одно туловище, две руки, две ноги. Плацента с множественными мелкими дефектами. Патологоанатомический диагноз: сифилис плода.
     Анализируя историю болезни, можно предположить, что сифилитическая инфекция стала одной из возможных причин развития сросшихся близнецов в утробе матери, перенесшей сифилис с резистентными серологическими реакциями.

    Резюме
    Описан уникальный случай мертворождения сиамских близнецов с паталогоанатомическими признаками сифилиса плода от матери, получившей лечение бензатинпенициллином G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 3 инъекции с интервалом 7 дней с последующей серорезистентностью серологических реакций.
 

 

 

 

Многоплодная беременность и рождение близнецов.
 



Как свидетельствует статистика, за последние годы увеличилось число случаев многоплодной беременности и рождения близнецов.

В настоящее время близнецы составляют примерно 1,5% от всех новорождённых. На Земле живет более 100 миллионов близняшек, а в одной лишь Москве - не менее 70 тысяч пар. Таким образом близнецы могли бы составить население двух Франций. Рекордное количество близнецов рождается в Африке (у некоторых племен каждые двадцатые роды - множественные), наименьшее - у представителей монголоидной расы.

Если после оплодотворения одна яйцеклетка делится или оплодотворены две (или более) яйцеклетки, то в итоге  возникает многоплодная беременность. В первом случае рождаются однояйцевые (монозиготные) близнецы, во втором – разнояйцевые (дизиготные).

Однояйцевые близнецыимеют абсолютно одинаковый набор генов. Они похожи друг на друга до такой степени, что их часто путает даже мама, особенно в первые дни после рождения, ведь у них всё одинаково. Однояйцевые близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в определенный момент делится на два отдельных зародыша-эмбриона.

Разнояйцевые близнецыразвиваются из двух разных яйцеклеток, которые были оплодотворены одновременно. Поэтому они и бывают такими разными, что их и за близнецов никто не считает. У разнояйцевых близнецов общих генов - от 40 до 60 процентов, как у обычных братьев и сестер. Случается, что они совсем не похожи друг на друга, как обыкновенные дети из одной семьи.

Так называемые "сиамские" близнецы (сросшиеся между собой) всегда развиваются из одной яйцеклетки, которая в неподходящий момент разделилась на две части (первый такой случай был описан в конце прошлого века в Сиаме, ныне – Таиланд).

Какова причина многоплодия?

Точного ответа на этот вопрос до сих пор не существует. Ожидать появления близнецов можно с большей вероятностью, если в роду уже были близнецы. Если раньше считалось, что такая наследственность передается по материнской линии, то сегодня учёные склоняются к выводу о равной "ответственности" отца и матери за появление близнецов. Известно также, что близнецы чаще рождаются у матерей более старшего возраста, так как у женщин старшего возраста повышается уровень гонадотропина – гормона, стимулирующего развитие яйцеклетки и выход её из яичника.


В последнее время появился новый фактор, способствующий появлению на свет близнецов, - это гормональные препараты, которые применяются как для лечения бесплодия, так и для предохранения от нежелательной беременности. При искусственном оплодотворении яйцеклетки (ребенок из пробирки) близнецы также появляются чаще, чем при естественной беременности (это связано как с применением препаратов против бесплодия, так и с введением нескольких оплодотворённых яйцеклеток).

Есть интересный факт - во время войн и других потрясений количество рождений разнояйцевых близнецов увеличивается, а вот однояйцевых всегда рождается приблизительно одинаковое количество (3-4 случая на 1000 родов).

При наблюдении женщины у врача во время беременности, при обследовании факт наличия многоплодной беременности устанавливается до родов. Благодаря современным методам исследования близнецы сегодня редко являются неожиданностью. Точным диагностическим методом является УЗИ (ультразвуковое исследование).

Рождение и воспитание близнецов - это не просто рождение и воспитание двоих детей одновременно. Различия идут гораздо дальше двойной усталости и двойного счастья от общения с ними. Уже во время беременности близнецы входят в "группу биологического риска": женский организм рассчитан на вынашивание и выкармливание одного ребенка. При многоплодной беременности увеличивается возможность развития различных осложнений (выкидыш, пороки развития и смерть плода, токсикозы беременных, замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, малый вес новорождённого и др.).

Рождение двух детей (а то и более – осенью 2002 г. в роддоме при 8-й больнице г. Москвы родилась «четверня») сразу требует утроенной родительской энергии.

В животе у мамы близнецы, в отличие от "одиночек", испытывают дефицит питательных веществ, кислорода, жизненного пространства. Такие условия влияют на развитие детей. Довольно часто близнецы рождаются недоношенными, имеют малый вес, нарушения мышечного тонуса.

Роды при многоплодной беременности.

По статистическим данным близнецы часто рождаются ранее положенного срока. Как пройдут роды, во многом зависит от расположения близнецов в матке (предлежания). Если оба близнеца идут головками вперёд (головное предлежание), то возможно естественное родоразрешение. Однако часто бывает, что для родоразрешения требуется операция – кесарево сечение. Вопрос о проведении операции при наличии показаний решается лечащим врачом после проведения комплексного обследования будущей мамы и динамического наблюдения за течением беременности.

Для того, чтобы снизить опасность и избежать возможных осложнений необходимо наблюдение будущей матери у врача в течение всей беременности. Начиная с 20-й недели беременности необходимо посещать врача через каждые 2 недели, а с 30-й недели – еженедельно (хотя сроки посещения врача могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации).

Необходимым являются повторные УЗИ, чтобы проверить, как развиваются близнецы, оценить их рост и размеры, измерить объём околоплодных вод, определить зрелость плаценты. Также этот метод крайне важен для выбора метода родовспоможения.

В комплекс необходимых исследованийвходят клинические анализы крови и мочи, исследование крови на группу крови и резус-фактор, биохимическое исследование крови. Проводятся консультации врачами-специалистами (терапевтом, окулистом и др.). Важным является контроль за артериальным давлением, чтобы не допустить развития поздних токсикозов беременности, в частности преэклампсии (которая при многоплодной беременности встречается чаще на 50%).

Все эти обследования позволяют врачу получить необходимую информацию, при помощи которой выбирается наилучшая тактика ведения беременности, обеспечивающее нормальное развитие будущих малышей.

Общеизвестно, что близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцевые или разнояйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух или нескольких одновременно оплодотворенных яйцеклеток. Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы — из одной оплодотворенной яйцеклетки, на ранней стадии развития расщепившейся на две (три, четыре…) части. В среднем это происходит в трех-четырех беременностях из тысячи. Причины такого расщепления до сих пор точно не установлены. Монозиготные близнецы генетически идентичны. Дизиготные близнецы с точки зрения генетика — обычные братья и сестры.

В зависимости от того, на какой стадии развития оплодотворенной яйцеклетки произошло ее расщепление выделяют несколько типов развития монозиготных близнецов:

1.В очень редких случаях (1% всех монозиготных близнецов) расщепление происходит довольно поздно, когда уже образовался амниотический пузырь и хорион. Тогда близнецы развиваются в общей амниотической оболочке и с общей плацентой (монохорионический и моноамниотический тип).
2. Если расщепление зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) происходит позже, когда из делящихся клеток образовался полый шарик, то близнецы делят между собой хорион и плаценту, а амниотические оболочки у них индивидуальные. Это наиболее частый вариант — он встречается примерно в двух третях случаев развития монозиготных близнецов (монохорионический и диамниотический тип).
3.После оплодотворения любая яйцеклетка, независимо от того, суждено ли ей «породить» близнецов или единственный плод, начинает активно делиться. Клеточки, образующиеся в процессе такого дробления яйца, называются бластомерами. Бластомеры не растут, а лишь уменьшаются вдвое при каждом последующем делении. Так вот, расщепление может произойти уже на стадии двух (нескольких) бластомеров и пойти по «индивидуалистическому» пути. Под «индивидуализмом» мы понимаем следующее: из этих бластомеров развиваются одинаковые зародыши (ведь они — «дети» одной яйцеклетки), но каждый имеет собственный хорион и амниотическую оболочку (дихорионический диамниотический тип). Около трети всех монозиготных близнецов развиваются именно таким образом. Плацента при этом чаще всего одна, но бывает, что «индивидуализм» заходит настолько далеко, что образуются даже две плаценты (или несколько, если плодов больше двух).


Сросшиеся (или сиамские) близнецы являются монозиготными, поэтому имеют одинаковый набор генов и всегда одного пола. Сросшиеся близнецы появляются, если это расщепление задерживается до 13 дня после зачатия. Таким образом, это монозиготные близнецы, которые не были разделены в утробе матери и остаются сросшимися после рождения.

Для начала, несколько основных фактов. Среди сросшихся близнецов женщин в три раза больше, чем мужчин, и они чаще всего рождаются в Африке и Индии. Это очень редкое явление. В США в настоящее время живет около дюжины пар. Большинство сросшихся близнецов погибает еще в утробе матери, и беременность заканчивается выкидышем. Три четверти сросшихся близнецов либо рождаются мертвыми, либо погибают вскоре после рождения. Они рождаются приблизительно в одном случае из 200тыс. Рождение сросшихся близнецов обычно оказывается для родителей сюрпризом, потому что на протяжении беременности может не наблюдаться никаких признаков того, что женщина вынашивает сросшихся близнецов.

Возможны несколько вариантов срастания. Некоторые близнецы срастаются очень сильно и могут иметь общие внутренние органы, например, печень. Другие же соединяются небольшим участком кожи.
Ученые классифицируют сиамских близнецов в соответствии с теми участками тела, которыми они срослись.

1.                          Торакопаги- срастаются грудной клеткой - большинство близнецов (около 35%).

2.                          Омфалопаги– это близнецы, соединенные от талии до грудины (их около 30%).

3.                          Пигопаги– соединены спинами (19% близнецов).

4.                          Более редкий тип – это «близнец-паразит», маленький близнец, который присоединен к более здоровому со-близнецу и зависит от него. Зависимый близнец может представлять собой, к примеру, голову и руки, присоединенные к животу нормального близнеца.

Почему происходит соединение? Согласно современным исследованиям, к отложенному расщеплению зиготы могут приводить многие факторы. Они включают генетические и средовые влияния, а также воздействие токсических веществ. Но случаи появления на свет сросшихся близнецов, зафиксированные тысячелетиями назад, получали в те времена гораздо более красочные объяснения. К примеру, в 1495 году в Европе родились две девочки, сросшиеся лбами; этот случай объяснили тем, что их мать, будучи беременной, случайно ударилась головой о голову другой женщины. Ее испуг повлиял на зародышей, что привело к появлению сросшихся близнецов. Амброс Паре, хирург, живший в XVI веке, говорил, что сросшиеся близнецы «нарушают естественный порядок природы». Он считал, что в появлении на свет сросшихся близнецов виновны сверхъестественные силы – гнев Господень, происки дьявола – а также то, что у женщины слишком маленькая матка, она носит тесную одежду или сидит во время беременности в неправильной позе. Исследователи XVIII века полагали, что близнецы, изначально разделенные, срастаются, встретившись друг с другом в утробе матери, либо развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной двумя спермиями. Этих теорий на данный момент практически никто не придерживается.

Ученые франкфуртского института анатомии человека пришли к поистине парадоксальному выводу. Им удалось доказать, что явление появления на свет сиамских близнецов является следствием психологической болезни, известной как раздвоение личности.
Исследование, проведенное германскими учеными, идет вразрез с более ранней теорией, в соответствие с которой появление сиамских близнецов - следствие генетической ошибки, своего рода мутации.
Испытания, проведенные на группе мартышек позволили, окончательно расставить все точки над i. Как выяснилось 80% животных, подвергавшихся на протяжении цикла беременности непрерывному психотропному воздействию, принесли сиамских детенышей.

Сиамские близнецы всегда поражали воображение окружающих. Они привели к возникновению римских мифов о двуликом боге Янусе и греческих преданий о кентавре – получеловеке-полулошади. Первое упоминание о сиамских близнецах относится к Армении 945 г., хотя нынешнее название этого феномена появилось только в 1911 г. благодаря знаменитым братьям Банкерам – Чангу и Энгу (эти имена в переводе с тайского языка означают «правый» и «левый»). Родились они 11 мая 1811 года в Сиаме (ныне Таиланд). Тела их были соединены в области грудины короткой трубчатой хрящевой связкой, но спайка оказалась гибкой, так что постепенно они научились сидеть, а к 12-и годам и ходить. Когда близнецы стали взрослыми, длина этой связки достигла 10 см, а ширина – примерно 20 см.


Когда братьям было 17 лет, американский торговец отвез их в США, чтобы показывать в шоу-бизнесе. Там им предложили хирургическое разделение, но затем медики сочли такую операцию смертельно опасной. Хотя близнецы были довольно ограничены в движениях, им случалось проходить по 13–16 км, они могли быстро бегать, хорошо плавали на короткие дистанции. При передвижении они словно повиновались общим импульсам, остро реагировали на состояние друг друга и во всем имели сходные вкусы. Чанг, который был на 2,5 см ниже брата, носил специальные башмаки, чтобы компенсировать разницу. Со своими гастролями сиамские близнецы объехали весь мир. В 1843 году они женились на двух сестрах. У Чанга родилось 10 детей, а у Энга – 12 детей. За всю свою жизнь, как утверждали братья, они поссорились лишь один раз, в детстве, во время купания, когда одному вода показалась слишком холодной, а другому – теплой. Они умерли в 1874 году, в возрасте 63-х лет. Первым умер, от воспаления легких, Чанг – Энг в это время спал. Вскоре Энг обнаружил, что его брат мертв, и через два часа тоже скончался от интоксикации трупным ядом.