3-е Вдохновение Кораном.
(34) Истинно, набожным у Господа блаженные сады.
(35) Поступим ли Мы с Подчиненными как с теми, что грешны?
(36) Что с вами и каково суждение?
(37) Или у вас писание, а в нём учение
(38) Что вам, поистине, любое предпочтение?
(39) Или у вас Наши клятвы вплоть до Дня Предстояния о том, что вам – плод вашего суждения?
(40) Спроси их, кем будут клятвы подтверждены?
(41) Или у них – святые? Пускай же приведут своих святых, если правдивы они.
(42) В тот день, когда откроются все тайны, и призовут земной поклон вершить, они не смогут сделать преклонение –
(43) Опущены их взоры и их постиг позор, а ведь могли они пасть ниц, (когда спустилось повеление).
(44) Оставь Меня с теми, кто ложью считает этот рассказ – когда они не будут знать, их жизнь постигнет завершение –
(45) Я дам отсрочку им, ведь замыслы Мои прочны.
(46) Или ты просишь награды и у них от платы отягощение?
(47) Или, быть может, пишут они тайное откровение?
(48) Ты дотерпи! Господь решит! Не будь подобен спутнику кита. Вот он воззвал, когда его постигло заточение.
(49) И если б не Господня милость, то был бы выброшен он на пустырь, его постигло б унижение.
(50) Избрал его Господь и сделал человеком правоты.
(51) А те, кто отвергает, своими взорами тебя готовы опрокинуть, и, слушая Упоминание, говорят: «Его коснулось бесов проникновение»
(52) Но это - не что иное, как Упоминание для народов, (ниспосланное с Божьей высоты).
Тимур Джумагалиев - ответственный за перевод.
Источник: http://blogs.mail.ru/mail/timjum/62F437EA42AA03A5.html
знакомимсЯ
Знакомства для ВИЧ положительных людей ,ВИЧ знакомства, знакомства ВИЧ, Сайт знакомства для людей, которые живут с ВИЧ СПИД - это отличный способ найти себе новых друзей и партнеров для общения, развлечения, знакомств и серьезных отношений. Находить людей на таких сайтах можно, пользуясь стандартной системой поиска или внутренней системой личных сообщений, что позволит с комфортом общаться с другими пользователями сайта, рассказывать о себе и находить контакт.
Если вы носитель ВИЧ, выше стремление познакомиться с человеком, у которого есть подобные проблемы, легко объяснить, ведь с ним можно посоветоваться, решать и переживать все вместе, а можно просто забыть обо всем на свете и общаться. Сервис ВИЧ знакомств на сегодняшний день является самой востребованной социальной службой онлайн для ВИЧ-положительных людей, которые смогут здесь общаться и радоваться жизни на полную, не думая о разного рода мелочах, формальностях и условностях. Если вы носитель ВИЧ, вы не одиноки в своей беде – зайдите в социальную сеть вич, и вы быстро убедитесь в этом.
На http://aids.chudoforum.ru/
Метки: Знакомства для ВИЧ положительных, ВИЧ знакомства, знакомства вич
2-ое Вдохновение Кораном
(1) Нун-буква. И записью и тем, что пишут клятва!
(2) Не ты охвачен бесом по милости Господней (необъятной)!
(3) И не иссякнет для тебя награда (и как она приятна)!
(4) Великим нравом обладаешь ты.
(5) Ты увидишь и они, (и станет понятно),
(6) В ком из вас безумие (было вероятно).
(7) Истинно Господь твой знает сбившихся, и знает идущих по Его пути.
(8) И тем, кто не поверил, не поддавайся ты.
(9) Они бы хотели, чтоб ты не противился, и они бы отнеслись халатно.
(10) И не поддавайся ничтожному, чьи клятвы пусты,
(11) Клеветнику, разносящему сплетни (для вражды),
(12) Препятствующему Добру, беззаконнику, тому, чьи поступки дурны,
(13) Тому, чьи действия грубы, а после этого низки,
(14) Хоть у него сторонники, а карманы деньгами полны.
(15) Когда ему читают знаки Наши, он говорит: «Благодаря сказаниям древних они сочинены»
(16)Мы поставим ему клеймо на рыло его (за слова, адекватно).
(17)Мы испытали их, подобно испытанию владельцев сада, когда те поклялись, что утром соберут плоды,
(18) Не захотев воздать хвалу, (что было б благодатно).
(19) Когда же спали - налетел на сад от Господа тайфун (внезапно).
(20) Наутро сад стал землею пустоты.
(21) И утром звали, (не зная постигшей беды):
(22) «Ступайте на участок, если хотите собрать плоды»
(23) Они отправились, шепча между собой (отвратно):
(24) «Пускай сегодня не входит к вам туда достигший бедноты».
(25) И стали сердиться они.
(26) Когда ж увидели свой сад, сказали: «Ведь, что мы сбились - (нам понятно).
(27) Напротив! Мы лишены плодов - (невероятно)!»
(28) Лучший средь них промолвил: "Что Бога восхвалить должны - не я ли говорил вам внятно?"
(29) Они сказали: "Господу хвала! Деяния наши злом омрачены".
(30) И стали упрек бросать друг другу (безрезультатно).
(31) Они сказали: "Горе нам! Произвол вершили мы.
(32) Возможно, Господь наш заменит сад лучшим, чем он. Ведь с просьбой к Господу мы возвращаемся обратно".
(33) Таково страдание. Страдание ж Последнего мира больше, если б знали они (знатно)!
Тимур Джумагалиев - ответственный за перевод.
Обсуждение здесь:
http://blogs.mail.ru/mail/timjum/369691C599B070A7.html
новый ресурс
"Портал Общения и Знакомств людей живущих с ВИЧ/СПИД"! |
|
Доброго времени
|
Сведения об обладателе авторских прав.
© ["Портал Общения и Знакомств людей живущих с ВИЧ/СПИД"!], 2012. Все права защищены.
Последнее изменение:
15.03.2012
Оцени фотку и познакомься с этим человеком
А тех, кто очень зaинтepecoвaл - забирай в индивидуальный гарем!
Cтoпpoцeнтнo peaльныe люди! и Никакого paзвoдa на sms-ки и бабло, для pегистpaции нужен только e-mail!
Заходи на - http://b1t.fr/znakoms
1-ое Вдохновение Кораном
Читай! Во имя Господа, который сотворил!*
Он человека сотворил из сгустка ДНК-чернил**.
Читай! Господь - Дающий уважение,
Который Записью дал обучение.
Он человека научил, где не было учения.
Нет! Истинно, человек произволу рад,
Видя, что он богат -
Истинно, к Господу твоему возврат.
Видал ли ты того, кто строит множество преград
Служителю, вершащему молитвенный обряд?
Видал ли ты, быть может, он на Пути (получения Божьих наград)?
Или приказывал он набожность (боясь ужасный ад)?
Видал ли ты, быть может, не поверил он и совершил от истины откат?
Неужто он не знал, что Божьи очи это зрят?;
Нет! Если он не прекратит, Мы схватим его за чуб волос -
Чуб*** лжи, вины - (и будет спрос).
К тому, к кому взывал, пусть сделает он помощи запрос,
Мы ж созовем охранников огня, (и будет в ад ужасный перенос).
Нет! Не поддавайся ты ему, а соверши земной поклон и ближе к Богу стань.
Тимур Джумагалиев - ответственный за перевод.
*Именно слово "читай" явилось первым словом, ниспосланным людям через Мухаммада (мир ему). Процесс чтения запускает работу Разума, поэтому так важно читать. С этой суры и началось ниспослание Корана.
**По поводу 'аляк - я думаю, это нечто большее чем принятое толкователями значение "сгусток крови" Если посмотреть корневые значения слова 'аляк, то выходят такие значения: "сцеплять, связывать", а слово 'алляка имеет значение "писать комментарии на полях". Молекула ДНК как раз и представляет определенную цепочку, связь, также представляет собой запись генетической информации человека.
*** Как сообщает профессор Кейт Мур, только в наше время было открыто, что передняя часть головного мозга отвечает за ложь и правду, хорошее или греховное поведение. Именно оттуда растет "насия", что было переведено как "чуб".
P.S. Прошу вас, пишите комментарии в моем блоге: http://blogs.mail.ru/mail/timjum/4103363D4E7D4EB1.html
Метки: Вдохновение Кораном
«Маленький человек»
Большая часть населения России – «маленькие люди». Это та часть населения страны, которая привыкла довольствоваться тем, что есть и не стремится к «излишествам» материальной жизни. «Маленький человек» не верит в справедливое управление государством и надеется только на себя. Ему не нужны эзотерические пути познания Счастья Духовной жизни. Он несет в себе Великую Любовь к родным и Природе. Он сам источник Духовной Любви, которая не находит себе применения среди погони за материальным благополучием.
[ Читать далее... → ]
Без заголовка
свиной грипп,и вич инфицированные
Американское национальное агентство СDC (Centers for Disease Control and Prevention – центры по контролю и профилактике заболеваний) опубликовало обновленные рекомендации по профилактике и оказанию медицинской помощи гриппа A/N1H1 2009 года, так называемого свиного гриппа, у ВИЧ-положительных. В них отмечается, что лица в состоянии иммуносупрессии, в том числе ВИЧ-инфицированные больные, имеют б?льшую вероятность заражения гриппом A/N1H1 и б?льшую вероятность развития осложнений в ходе болезни, чем население в целом. Клиническая манифестация гриппа A/N1H1 нынешнего сезона у ВИЧ-инфицированных взрослых и детей предположительно представляет собой обычное острое респираторное заболевание с повышенной температурой, головной и мышечными болями. Рвота и диарея отмечаются при A/N1H1 чаще, чем при обычном сезонном гриппе. У некоторых ВИЧ-инфицированных, особенно с низким числом CD4 клеток, заболевание может развиваться стремительно и сопровождаться вторичными бактериальными осложнениям, в частности пневмонией. У большинства ВИЧ-инфицированных, проживающих в зоне эпидемии гриппа A/N1H1, необязательно проводить или дожидаться результатов лабораторного тестирования на вирус гриппа, так как эти результаты мало влияют на тактику ведения таких больных. Всем ВИЧ-инфицированным больным с подозрением на грипп должна быть незамедлительно начата терапия специфическими противовирусными препаратами. Тестирование на вирус гриппа A/N1H1 обязательно только для госпитализированных больных с ВИЧ-инфекцией и подозрением на грипп, а также для больных, у которых лабораторное подтверждение диагноза может каким-то образом повлиять на противоэпидемические или терапевтические меры.
Подробные инструкции, принятые в США по тестированию на вирус гриппа A/N1H1, можно найти по ссылке.
Циркулирующий в настоящее время вирус гриппа A/N1H1 чувствителен к ингибиторам нейраминидазы, но резистентен к группе адамантанов, амантадину и римантадину. У ВИЧ инфицированных взрослых и детей старшего возраста должно применяться раннее эмпирическое лечение ингибиторами нейраминидазы озельтамивиром (oseltamivir, рыночное название – Тамифлю) или занамивиром (zanamivir). После тесного контакта с больным гриппом A/N1H1 у ВИЧ инфицированных больных также может рассматриваться прием противогриппозных препаратов с профилактической целью. Однако ранняя терапия остается предпочтительной альтернативой такой профилактике. ВИЧ инфицированные больные должны быть проинструктированы, что при первых же респиратоных симптомах или лихорадке, они должны немедленно связаться с врачом для того, чтобы им была рано начата противогриппозная терапия. При лечении и профилактике ВИЧ инфицированных от группи A/N1H1 должны назначаться возрастные дозы и длительность терапии, принятые у больных с высоким риском тяжелого течения или осложнений. Подробные инструкции, принятые в США для лечения гриппа A/N1H1 2009 года у больных с высоким риском тяжелого течения/осложнений можно найти по ссылке. Терапия озельтамивиром должна быть начата как можно раньше, по возможности – не позднее 48 часов от момента появления первых симптомов гриппа. Однако, по последним данным, эффективность озельтамивира сохраняется и при более поздней инициации терапии. Длительность лечения составляет обычно 5 дней, длительность профилактического приема озельтамивира – 10 дней после последнего контакта с больным. Отрицательный результат быстрого теста на вирус гриппа A/N1H1 не является показанием к прекращению приема или неназначению озельтамивира. Основными показаниями к терапии являются клинические признаки гриппа.
У ВИЧ инфицированных взрослых и детей раннего возраста, принимавших озельтамивир, не было отмечено нежелательных побочных явлений. В настоящее время не известны никакие противопоказания к совместному приему антиретровирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Однако лечащие врачи должны тщательно наблюдать больных на предмет каких-либо проявлений такой лекарственной несовместимости или побочных явлений.
В США в данное время имеется в наличии моновалентная вакцина от гриппа A/N1H1 2009 года и активно ведется вакцинация. Вакцинация от A/N1H1 рекомендована всем лицам в возрасте от 25 до 64 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, включая ВИЧ инфекцию. В то же время вакцинация рекомендована следующим группам населения: 1) беременным женщинам; 2) членам семей/ контактным лицам детей в возрасте ≤ 6 месяцев; 3) медицинским работникам; 4) всем лицам в возрасте от 6 месяцев до 24 лет. Таким образом, вакцинацию должны получить все ВИЧ инфицированные больные в возрасте от 6 месяцев до 64 лет. У ВИЧ инфицированных больных может применяться исключительно инъекционная инактивированная вакцина. Интраназальная вакцина содержит ослабленные живые вирусы и не разрешена к применению у ВИЧ инфицированных больных (это касается и вакцины от сезонного вируса).
Другими методами снижения риска заражения ВИЧ инфицированных больных вирусом гриппа A/N1H1 являются обычные противоэпидемические мероприятия, такие как снижение вероятности контактов с больными, мытье рук и ношение маски.
В период эпидемии гриппа A/N1H1 рекомендуется напоминать ВИЧ инфицированным больным об особой необходимости заботиться о своем общем и иммунологическое здоровье. Больные, принимающие на постоянной основе антиретровирусные и/или противобактериальные препараты, должны строго придерживаться режима терапии, то есть стремиться к 100% приверженности лечению.
www.medmir.com
настроение: Задумчивое
Метки: Свиной грипп
АРВТ
Эпивир / lamivudin, Epivir (3TC)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: GlaxoSmithKline
Примерная дозировка для взрослых: Одна таблетка 300 мг один раз в день или две таблетки по 150 мг два раза в день. Итого 1 или 2 таблетки в сутки.
Эпивир применяется также для лечения гепатита В в особой дозировке. При коинфекции ВИЧ c гепатитом В применяется дозировка, рекомендуемая для лечения ВИЧ-инфекции.
Можно принимать и с пищей, и натощак.
Возможные побочные эффекты: Тошнота.
Абакавир
Зиаген/ Ziagen, abacavir (ABC)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: GlaxoSmithKline
Примерная дозировка для взрослых: Одна таблетка 300 мг два раза в день. Итого 2 таблетки в сутки.
Можно принимать и с пищей, и натощак.
Возможные побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, бессонница. Аллергическая реакция на абакавир наблюдалась в 3-5% случаев. Аллергические проявления включают жар, слабость, сильную тошноту, диарею, боль в животе, боль в горле, кашель, удушье, сыпь. Если установлена аллергия на абакавир, препарат должен быть отменен. Симптомы проявляются в течение 6 недель с начала приема и исчезают в течение 24-48 часов после отмены. У 7% принимающих наблюдается сыпь, при этом другие аллергические реакции отсутствуют. В таких случаях отмена препарата обычно не требуется.
Лопинавир+ритонавир
Калетра/ Kaletra, lopinavir + ritonavir (LPV+RTV)
Ингибитор протеазы (комбинированный)
Производитель: Abbott Laboratories
Примерная дозировка для взрослых: Три капсулы два раза в день. Итого 6 капсул в день.
Каждая капсула содержит 133,3 мг лопинавира и 33,3 мг ритонавира.
В комбинации с ифавиренцем (Стокрин, Сустива) или невирапином (Вирамун) дозировка увеличивается до 4 капсул два раза в день (итого 8 капсул в сутки).
Принимать с едой (можно с небольшой порцией, например, с бутербродом). Длительное хранение (больше 3 месяцев) - в холодильнике, хранение меньше 3 месяцев при комнатной температуре.
Возможные побочные эффекты:Диарея, тошнота, слабость, головная боль. В редких случаях панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Ампренавир
Агенераза/ Agenerase, amprenavir
Ингибитор протеазы
Производитель: GlaxoSmithKline
Примерная дозировка для взрослых: Восемь капсул по 150 мг два раза в день. Итого 16 капсул в сутки.
Можно принимать и с пищей, и натощак. Следует избегать жирной пищи.
Возможные побочные эффекты: Cыпь (у 20% принимающих). Тошнота, рвота, диарея, сводящее или покалывающее ощущение во рту. Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Зидовудин
Ретровир, Азидотимидин, Тимазид/ zidovudine, Retrovir (ZVD)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Самый первый противоретровирусный препарат.
Производитель: В США выпускается под маркой Ретровир (производитель: GlaxoSmithKline). В России налажен выпуск отечественного зидовудина под маркой Тимазид (производитель: АЗТ).
Примерная дозировка для взрослых (для Ретровира): Одна таблетка 300 мг два раза в день. Итого 2 таблетки в сутки.
Прием препарата с пищей помогает справиться с неприятными ощущениями в желудке.
Возможные побочные эффекты: Тошнота, тяжесть в желудке, головная боль, бессонница. В редких случаях снижение массы тела, анемия (снижение количества красных кровяных телец), нейтропения (снижение количества белых кровяных телец).
Атазанавир
Реатаз/ Reyataz, Atazanavir (ATV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Bristol-Myers Squibb
Примерная дозировка для взрослых: Две капсулы по 200 мг. Итого 2 капсулы в сутки.
Каждая капсула содержит 133,3 мг лопинавира и 33,3 мг ритонавира.
Возможные побочные эффекты: Повышение уровня билирубина, головные боли, боль или покалывание в конечностях, тошнота, диарея, сыпь. В редких случаях аритмия (нарушение сердечного ритма). Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Ставудин
Зерит/ stavudine, Zerit (d4T)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: Bristol-Myers Squibb
Примерная дозировка для взрослых: Одна капсула 40 мг каждые 12 часов. Итого 2 капсулы в сутки. При массе тела менее 60 кг дозировка одна капсула 30 мг через каждые 12 часов. Итого 2 капсулы в сутки.
Можно принимать и с пищей, и натощак.
Не сочетается с зидовудином (АЗТ) - исключить прием Ретровира, Комбивира, Тризивира.
Возможные побочные эффекты диданозина: Онемение, покалывание или боли в конечностях (периферическая нейропатия - наблюдается у 20% принимающих), тошнота, диарея, рвота, головная боль, сыпь. В редких случаях панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и молочно-кислый ацидоз (повышение уровня молочной кислоты в организме). Оба состояния очень опасны.
Залцитабин
Хивид/Zalcitabine, Hivid (ddC)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: Hoffmann-La Roche
Примерная дозировка для взрослых: Одна таблетка 0,75 мг через каждые 8 часов. Итого 3 таблетки в сутки.
Наиболее эффективен при приеме натощак.
Не сочетается с зидовудином (АЗТ) - исключить прием Ретровира, Комбивира, Тризивира.Возможные побочные эффекты диданозина: Онемение, покалывание или боли в конечностях (периферическая невропатия - наблюдается у 17-31% принимающих), тошнота, язвы во рту.
Диданозин
Видекс/Didanosine, Videx (ddI)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: Bristol-Myers Squibb
Примерная дозировка для взрослых: Две таблетки по 100 мг два раза в день. Итого 4 таблетки в сутки.
Либо две таблетки по 200 мг один раз в сутки. Итого 2 таблетки в сутки.
Согласно клиническим данным, более эффективно принимать по 4 таблетки два раза в сутки.
При массе тела менее 60 кг дозировка 125 мг (одна таблетка 100 мг + одна таблетка 25 мг) два раза в день. Итого 250 мг или 4 таблетки в сутки.
Принимать натощак (не есть два часа до и полчаса после приема). Исключить алкоголь.
Можно принимать одновременно со всеми НИОТ, невирапином и ифавиренцем, невирапин можно принимать и через час после приема Видекса. Индинавир и Делавирдин принимать не менее, чем за час до Видекса. Калетра и атазанавир принимаются не менее, чем за два часа до, и не менее часа после Видекса.
Videx EC в капсулах:
Одна капсула 400 мг в день. При массе тела менее 60 кг одна капсула 250 мг в день. Итого одна капсула в сутки.
Принимать натощак (не есть два часа до и один час после приема). Исключить алкоголь.
Возможные побочные эффекты диданозина: Онемение, покалывание или боли в конечностях (периферическая нейропатия - наблюдается у 15% принимающих), тошнота, диарея, рвота, головная боль, сыпь. В редких случаях панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Сочетание с тенофовиром (Виреад) приводит к нежелательному повышению уровня диданозина в крови и усилению побочных эффектов диданозина.
Эфавиренз
Стокрин, Сустива/ Еfavirenz, Stocrin, Sustiva (EFV)
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Это лекарство производится двумя фирмами под двумя различными марками.
Стокрин (производитель: Merck Sharp and Dohme):
Примерная дозировка для взрослых: Три капсулы по 200 мг один раз в день.
Сустива (производитель Bristol-Myers Squibb):
Примерная дозировка для взрослых: Одна таблетка 600 мг в день.
Рекомендуется принимать натощак пред сном. Алкоголь и наркотики усиливают воздействие препарата на психику.
Возможные побочные эффекты: Сыпь, сонливость, бессонница, дезориентация, неспособность сосредоточиться, головокружение, необычные сновидения, тошнота, тяжесть в желудке, повышенная температура, повышения уровня ферментов печени.
Индинавир
Криксиван/ Indinavir, Crixivan (IDV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Merck & Co
Примерная дозировка для взрослых: Две капсулы по 400 мг через каждые 8 часов. Итого 6 капсул в день.
Принимать натощак (не есть два часа до и один час после приема) или с легкой, нежирной пищей. Для профилактики мочекаменной болезни следует выпивать не менее 1,5 литра воды в день (6-7 стаканов).
Возможные побочные эффекты: Камни в почках (у 6-8% принимающих). Тошнота, рвота, диарея, тяжесть в желудке, бессонница, головная боль, сыпь, боли в спине. Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Нелфинавир
Вирасепт/ Viracept, Nelfinavir (NFV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Agouron Pharmaceuticals
Примерная дозировка для взрослых: Пять таблеток по 250 мг два раза в день. Итого 10 таблеток в сутки.
Либо: Две таблетки по 625 мг два раза в день. Итого 4 таблетки в сутки.
Может также назначаться в растворимом порошке.
Принимать с едой (можно с небольшой порцией, например, с бутербродом) - так препарат лучше всасывается. Может также назначаться в растворимом порошке.
Возможные побочные эффекты: Диарея, тошнота, тяжесть в желудке, газы, сыпь, повышение уровня ферментов печени. Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Ритонавир
Норвир/ Ritonavir, Norvir (RTV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Abbott Laboratories
Примерная дозировка для взрослых: Шесть капсул по 100 мг два раза в день. Итого 12 капсул в сутки.
Прием начинается с трех капсул два раза в день, в течение 14 дней дозировка повышается до полной. Малые дозы назначаются для усиления действия других ингибиторов протеазы.
Принимать с едой. Небольшие порции жирной пищи помогают справляться с побочными эффектами. Капсулы и раствор можно хранить при комнатной температуре, в жару лучше хранить в холодильнике. Раствор можно смешивать с шоколадным сиропом или шоколадным мороженым, чтобы отбить неприятный вкус.
Возможные побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, тяжесть в желудке, сводящее или покалывающее ощущение во рту, повышение уровня ферментов печени. Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Саквинавир
Фортоваза, Инвираза/ Saquinavir,Fortovase,Invirase (SQV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Hoffmann-La Roche
Примерная дозировка для взрослых: Восемь капсул по 200 мг два раза в день или шесть капсул по 200 мг два раза в день. Итого 16-18 капсул в сутки.
Саквинавир раньше выпускался в другой форме под торговой маркой Инвираза. Инвираза усваивается хуже, чем Фортоваза, и менее эффективна.
Принимать не позже, чем через час после полноценного приема пищи. Пища должна содержать, как минимум 28 г жира. Длительное хранение (больше 3 месяцев) - в холодильнике, хранение меньше 3 месяцев при комнатной температуре.
Возможные побочные эффекты: Тошнота, диарея, тяжесть в желудке, бессонница, головная боль, повышение уровня ферментов печени. Прием ингибиторов протеазы может вызвать изменение уровня сахара в крови (в редких случаях сахарный диабет), повышение уровня жиров в крови, липодистрофию (перераспределение жировых отложений). При гемофилии наблюдались случаи кровотечений.
Атрипла/
Atripla
Комбинированный препарат. Содержит один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы эфавиренз (Стокрин) и два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы: тенофовир (Виреад) и эмтрицитабин (Эмтрива).
Производитель: Bristol-Myers Squibb и Gilead Sciences
Примерная дозировка для взрослых: По одной таблетке один раз в день. Каждая таблетка содержит 600 мг стокрина, 300 мг виреада и 200 мг эмтривы.
Принимать рекомендуется натощак, перед сном.
Возможные побочные эффекты: головная боль, понос, тошнота, сыпь, головокружение, нарушения сна, рассеянное внимание, перепады настроения, необычные сновидения.
Невирапин,
Вирамун/ Viramune, Nevirapine (NVP)
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: Boehringer Ingelheim
Примерная дозировка для взрослых: Первые 14 дней одна таблетка 200 мг в день, затем одна таблетка 200 мг два раза в день. Итого 2 таблетки в сутки.
Можно принимать и с пищей, и натощак.
Возможные побочные эффекты: Сыпь, расстройство желудка, головные боли, повышение уровня ферментов печени. В редких случаях гепатит.
Комбивир/Combivir (ZVD+ZTC)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: GlaxoSmithKline
Это комбинированный препарат. Он содержит два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы: зидовудин и ламивудин.
Примерная дозировка для взрослых: Одна таблетка (300 мг зидовудина и 150 мг ламивудина) два раза в день. Итого 2 таблетки в сутки.
Можно принимать и с пищей, и натощак. Прием препарата с пищей помогает справиться с неприятными ощущениями в желудке.
Возможные побочные эффекты: Тошнота, потеря аппетита, головная боль, усталость, тяжесть в желудке. В редких случаях снижение массы тела, анемия (снижение количества красных кровяных телец), нейтропения (снижение количества белых кровяных телец).
Эпзиком
Кивекса/ Epzicom, Kivexa (ABC+3TC)
Комбинированный нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ). Одна таблетка содержит 600 мг абакавира (Зиагена) и 300 мг ламивудина (Эпивира, 3TC).
Производитель: GlaxoSmithKline
Примерная дозировка для взрослых: По одной таблетке один раз в день.
Принимать можно и с едой, и натощак.
Возможные побочные эффекты: Повышенное содержание кислот в крови, жирная печень. При гепатите В следует применять с осторожностью. Встречается аллергическая реакция (повышение температуры, сыпь, тошнота, диарея, боли в животе, боль в горле, кашель, удушье).
Фосфазид,
Никавир/Phosphazide, Nikavir (Ф-АЗТ)
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
Производитель: АЗТ (Россия)
Примерная дозировка для взрослых: по 600 - 1200 мг в сутки.
Принимать перед едой 2 раза в сутки.
Не сочетается с зидовудином и диданозином.
Дарунавир
Презиста/Prezista, Darunavir (DRV)
Ингибитор протеазы
Производитель: Tibotec
Примерная дозировка для взрослых:Презиста назначается в сочетании с Норвиром (ритонавиром). Две таблетки Презисты по 300 мг и одна капсула Норвира по 100 мг два раза в день (итого 6 таблеток в сутки).
Принимать следует во время еды, но количество и тип пищи не имеют значения. В комбинации с диданозином (Видекс, ddI) Презиста+Норвир принимаются за два часа до или или через час после приема диданозина.
Возможные побочные эффекты: Головная боль, диарея, тошнота, липодистрофия, повышение уровня холестерина, триглицеридов, сахара, энзимов печени. У людей с гемофилией повышается риск кровотечений.
Маравирок
Селзентри/ Selzentry, Celsentri, Maraviroc
Ингибитор слияния/проникновения
Производитель: Pfizer
Примерная дозировка для взрослых: В зависимости от других препаратов, применяемых вместе с Селзентри, назначаются дозировки по 150 мг, 300 мг и 600 мг.
Принимать два раза в сутки.
Селзентри эффективен только по отношению к тем разновидностям ВИЧ, которые для проникновения в клетку CD4 используют корецепторы CCR5. Препарат неэффективен по отношению к вирусам, использующим корецепторы CXCR4. В связи с этим Селзентри назначается после специального анализа, позволяющего спрогнозировать его эффективность для конкретного типа вируса.
Возможные побочные эффекты: Возможные побочные эффекты: кашель, повышенная температура, простуда, сыпь, боли в мышцах и суставах, боли в желудке, гловокружение. Реже встречаются осложнения на сердечно-сосудистую систему и печень. Поскольку Селзентри блокирует корецепторы CCR5 на некоторых типах клеток иммунной системы, теоретически не исключается риск инфекционных и онкологических заболеваний.
настроение: Задумчивое
Метки: таблетки
Без заголовка
Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием контаминированных вирусом шприцев, игл и др. медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах облигатный скрининг донорской крови в значительной степени сократил возможность передачи вируса при их использовании.
ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами
1. непосредственным разрушением клеток вирусом запрограммированной
2. клеточной смертью
3. убийством инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитет снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.
Лечение антиретровирусными препаратами (ВААРТ) увеличивает продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей и замедляет прогрессию ВИЧ-инфекции, однако не останавливает ее . Однако, антиретровирусные препараты широко доступны только в развитых и некоторых развивающихся (Бразилия) странах.
По оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД умерли 25 миллионов человек. Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее губительных эпидемий в истории человечества. Только в 2006 году ВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу 2007 года во всем мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ. Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странах Африки к югу от пустыни Сахары. В наиболее пострадавших от пандемии ВИЧ-инфекции и СПИД странах, эпидемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения.
История открытия
Изображение вирусов, полученное при помощи трансмиссионного электронного микроскопа. Видно строение вируса, внутри которого находится конусообразное ядро.
Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалистов, опубликованные в 1981. В июле 1982 впервые для обозначения новой болезни был предложен термин СПИД (AIDS). В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у мужчин-гомосексуалистов, наркоманов, больных гемофилией A и гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение как болезни. В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИД. Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях:
в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье (фр. Luc Montagnier).
в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло (англ. Robert C. Gallo).
Результаты исследований, в которых из тканей пациентов впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 в журнале Science. В этих статьях сообщалось об обнаружении нового вируса, принадлежащего к группе HTLV вирусов. Исследователи выдвигали предположение, что выделенные ими вирусы могут вызывать СПИД.
4 мая 1984 исследователи сообщили о выделении вируса, носившего на тот момент название HTLV-III, из лимфоцитов 26 из 72 обследованных больных СПИД и 18 из 21 больных с пре-СПИД состоянием. Ни у кого из 115 здоровых гетеросексуальных индивидов контрольной группы вирус обнаружить не удалось. Исследователи отметили, что малый процент выделения вируса из крови больных СПИД вызван малым количеством Т4 лимфоцитов, клеток, в которых, предположительно, размножается ВИЧ.
Кроме того, ученые сообщили об обнаружении антител к вирусу, об идентификации ранее описанных у других вирусов и прежде неизвестных антигенов HTLV-III и о наблюдении размножения вируса в популяции лимфоцитов.
В 1986 было обнаружено, что вирусы, открытые в 1983 французскими и американскими исследователями, генетически идентичны. Первоначальные названия вирусов были упразднены и предложено одно общее название — ВИЧ. В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премиии в области физиологии и медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека».
Биология ВИЧ
Проникая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток CD4+ лимфоцитов и подавления их субпопуляции. Проникая в CD4+ лимфоциты, вирус начинает активно в них размножаться. Размножение вируса внутри клетки в конечном счёте приводит к её разрушению и гибели. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой.
Разновидности ВИЧ
Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения. Частота возникновения ошибок у ВИЧ составляет 10-3 — 10-4 ошибок / (геном * цикл репликации), что на несколько порядков больше аналогичной величины у эукариот. Длина генома ВИЧ составляет примерно 104 нуклеотидов. Из этого следует, что практически каждый вирус хотя бы на один нуклеотид отличается от своего предшественника. В природе ВИЧ существует в виде множества квази-видов, являясь при этом одной таксономической единицей. В процессе исследования ВИЧ все-таки были обнаружены разновидности, которые значительно отличались друг от друга по нескольким признакам, в частности различной структурой генома. Разновидности ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. На сегоднешний день известы ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, ВИЧ-4.
ВИЧ-1— первый представитель группы, открытый в 1983 году. Является наиболее распространенной формой.
ВИЧ-2— вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году. По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучен в значительно меньшей степени. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 в структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают слабым иммунитетом к ВИЧ-1.
ВИЧ-3 — редкая разновидность, о открытии которой было сообщено в 1988. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома.
ВИЧ-4 — редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году.
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1, ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии.
В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1.
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое ВИЧ. Последняя стадия заболевания — СПИД.
Период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем 9 — 11 лет. Статистические данные многочисленных исследований, проведённых в различных странах за период времени более двух десятилетий, подтверждают это заключение. Эти цифры справедливы лишь для случаев, когда ВИЧ-инфекция не подвергается никакой терапии.
Патогенез
Основа патогенеза ВИЧ до сих пор не очень ясна. Последние данные говорят о том, что гиперактивация иммунной системы в ответ на инфекцию является основным фактором патогенеза ВИЧ. Одной из черт патогенеза является гибель CD4+ Т клеток (Т хелперов), концентрация которых медленно, но неуклонно снижается. Также снижается количество дендритных клеток, профессиональных антиген презентирующих клеток, которые в основном и начинают иммунный ответ к патогену, что по важности последствий для иммунной системы является может даже более сильным фактором нежели гибель Т хелперов. Причины гибели дендритных клеток остаются неясными.
Некоторые причины гибели хелперов:
1. Взрывная репродукция вируса.
2. Слияние мембран зараженных и не зараженных хелперов с образованием не жизнеспособных симпластов(хелперы становятся липкими). Симпласты были обнаружены только в лабораторных условиях в условиях культур клеток.
3. Атака зараженных клеток цитотоксичными лимфоцитами.
4. Адсорбция свободного gp120 на CD4+ незараженных хелперов с их последующей атакой цитотоксических лимфоцитов.
Основной причиной гибели Т клеток при ВИЧ инфекции является программируемая клеточная гибель (апоптоз). Даже на стадии СПИД уровень инфицированности Т4 клеток составляет 1:1000, что говорит о том, что вирус сам по себе не способен убить такое количество клеток, которое погибает при ВИЧ инфекции. Так же не объяснить столь массовую гибель Т клеток и цитотоксическим действием других клеток.
Нарушения в работе иммунной системы со временем нарастают вплоть до полной неспособности осуществлять свою основную функцию — защиту организма от болезнетворных организмов. На фоне гиперактивации часто возникают лейкозы, что в совокупности приводит к тому, что факультативные паразиты, которые сосуществуют в здоровом организме под контролем иммунной системы выходят из под контроля становясь гибельными для организма.
Основной резервуар ВИЧ в организме- макрофаги и моноциты:
1. В них не происходит взрывающей репродукции.
2. Выход происходит через комплекс Гольджи.
Стадии инфекционного процесса
Общая продолжительность составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение колличества лимфоцитов в крови больного, что в конечном итого становится причиной смерти.
Инкубационный период (период сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — от 3-х недель до 1,5 месяцев.
Продромальный период — стадия первичного инфицирования- до 1 месяца. Клинические проявления: субфебриальная темпиратура, воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими и болезненными(проходит под маской инфекционного мононуклеоза). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.
Латентный период. Единственное проявление — стойкое увеличение лимфатических узлов(плотные, безболезненные) — лимфоаденомопатия.
ПреСПИД — продолжительность 1-2 года — начало угнетения клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес — долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов. Лейклопакия языка (разрастание сосочкового слоя- «волокнистый язык»). Кандидоз — слизистой рта, половых органов.
Терминальная стадия — СПИД — 1-2 года.
Диагностика
Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ (или непосредственном выявлении вируса!). Антитела к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 %. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.
Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация, утверждённая в Лондоне, в сентябре 1992 года. Все поражения разделены на 3 группы:
1 группа — поражения, чётко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:
кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический, атрофический);
волосистая лейкоплакия;
маргинальный гингивит;
язвенно-некротический гингивит;
деструктивный пародонтит;
саркома Капоши;
не-Ходжкинская лимфома.
2 группа — поражения, менее чётко связанные с ВИЧ-инфекцией:
бактериальные инфекции;
болезни слюнных желёз;
вирусные инфекции;
тромбоцитопеническая пурпура.
3 группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.
Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1 группе.
В России при постановке диагноза ВИЧ-инфекция проводится дотестовое и послетестовое консультирование пациента, разъяснение основных фактов о заболевании. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом. Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы (на иммунный статус и на вирусную нагрузку) для контроля состояния здоровья. В случае значительного ухудшения этих показателей рекомендуется прием антиретровирусных препаратов (терапия бесплатна, доступна практически во всех регионах).
Терапия
До настоящего времени не разработано лечения ВИЧ-инфекции, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.
Современный способ лечения ВИЧ-инфекции (т. н. высокоактивная антиретровирусная терапия) замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИД, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью. При использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения. Однако рано или поздно вирус мутирует, приобретая резистентность к применяемым препаратам. Также во многих случаях пациент не может принимать отдельные препараты по причине индивидуальной непереносимости. Поэтому применение терапии чаще всего лишь отсрочивает на несколько лет развитие СПИД. Появление новых классов препаратов способно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных.
Важное значение придается поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни).
Передача вируса
ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако, достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, сперме, влагалищном секрете, лимфе и грудном молоке (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течет, заражения, как правило, не происходит.
ВИЧ — вирус нестойкий — вне среды организма при высыхании крови (спермы, лимфы и влагалищного секрета) погибает. Бытовым путём заражения не происходит. ВИЧ практически моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия.
Однако, при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Зарегистрированы случаи передачи ВИЧ медперсоналу при уколах иглами. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.
Многократное использование шприцев и игл наркоманами с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркоманы могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркоманы почти всегда сексуально активны и склонны к незащищенным половым контактам, что создает дополнительные предпосылки для распространения вируса.
Данные о передаче ВИЧ при незащищенном половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).
Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.
Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 % .
Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот. Грудное вскармливание может стать причиной заражения, так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.
Незрелая и зрелая формы ВИЧ(стилизованное изображение)
ВИЧ НЕ передаётся через
укусы комаров и прочих насекомых,
воздух,
рукопожатие,
поцелуй (любой),
посуду,
одежду,
пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п
настроение: Задумчивое
Метки: ВИЧ
Чтобы их читать, Вам нужно вступить в группу