Вы не можете комментировать, т.к. не авторизованы.
|
|
Александр Ворожищев
17-06-2011 23:00 (ссылка)
Re: Севофлюран
На спонтанке из чисто коммерч. соображений только у детей, заполни контур, а передэтим денитро и дай резко вдохнуть когда орет - вот он и эффект - идеально!
Комментарии запрещены
Вадим Чурсин
18-06-2011 07:40 (ссылка)
Re: Севофлюран
помимо всего прочего надо о себе, родном, думать - и стараться ни при каких обстоятельствах всяким гавном не дышать. что бы ни писали, все ингаляционные анестетики достаточно токсичны и хроническое их "применение" здоровья не прибавит. пока молодой - не очень заметно - так чуть голова болит, либидо снижается, выкидыши получаются, от жирного подташнивает, а потом - поздно будет пить боржоми...
Комментарии запрещены
2 комментария
Свернуть
Дарын Каспанов (ZF)
20-06-2011 20:40 (ссылка)
Re: Севофлюран
Не по теме: но все равно...
У нас ингаляционную индукцию применяют только когда обеспечить венозный доступ невозможно - отказ ребёнка из-за боязни уколов, трудный доступ. Ну или при эпиглотите, чтобы сохранять спонтанное дыхание как можно дольше. Но это уже экстренная анестезия, там свои правила игры. Некоторые предпочитают ингаляционную индукцию в ситуации посттонзилэктомического кровотечения - Тренделенбург + Цевофлуран (или старый добрый фторотан). Большая часть врачей, включая меня, в такой ситуации выберут
Чтобы сравнивать ингаляционные анестетики, надо знать их физические св-ва. Самые главные - растворимость газ:кровь - чем менее растворимый газ, тем быстрее он будет достигать МАС в альвеолах - анестезия развивается быстрее (севофлюран менее растворим, чем фторотан); растворимость в жирах (читай - в мозге, см. теорию Мейера-Овертона - чем растворимей анестетик в жирах - тем он сильнее) и МАС (чем меньше МАС - тем сильнее анестетик, но помните, что МАС - это теоретическая концентрация анестетика в альвеолах, которая предотвратит реакцию 50% пациентов на стандартный хирургический стимул - разрез кожи). Интересно, что хотя севофлюран и менее растворим в крови, чем фторотан, начало анестезии быстрее при использовании фторотана - он значительно сильнее севорана - меньше МАС и больше растворимость в жирах. Также, при индукции севораном надо немного подождать - больной может выглядеть спящем, а на самом деле встанет со стола при минимальном раздражении - постановке канюли. С фторотаном такого не бывает - если больной выглядит спящим - он действительно спит.
Севофлюран значительно менее токсичный препарат, чем фторотан с меньшим кол-вом побочных эффектов - брадикардия, п/о дрожь итд. Больные просыпаются быстро (опять-таки по причине малой растворимости в крови).
Относительный недостаток - стоимость, но при использовании низкопоточной анестезии это не проблема
У нас ингаляционную индукцию применяют только когда обеспечить венозный доступ невозможно - отказ ребёнка из-за боязни уколов, трудный доступ. Ну или при эпиглотите, чтобы сохранять спонтанное дыхание как можно дольше. Но это уже экстренная анестезия, там свои правила игры. Некоторые предпочитают ингаляционную индукцию в ситуации посттонзилэктомического кровотечения - Тренделенбург + Цевофлуран (или старый добрый фторотан). Большая часть врачей, включая меня, в такой ситуации выберут
Чтобы сравнивать ингаляционные анестетики, надо знать их физические св-ва. Самые главные - растворимость газ:кровь - чем менее растворимый газ, тем быстрее он будет достигать МАС в альвеолах - анестезия развивается быстрее (севофлюран менее растворим, чем фторотан); растворимость в жирах (читай - в мозге, см. теорию Мейера-Овертона - чем растворимей анестетик в жирах - тем он сильнее) и МАС (чем меньше МАС - тем сильнее анестетик, но помните, что МАС - это теоретическая концентрация анестетика в альвеолах, которая предотвратит реакцию 50% пациентов на стандартный хирургический стимул - разрез кожи). Интересно, что хотя севофлюран и менее растворим в крови, чем фторотан, начало анестезии быстрее при использовании фторотана - он значительно сильнее севорана - меньше МАС и больше растворимость в жирах. Также, при индукции севораном надо немного подождать - больной может выглядеть спящем, а на самом деле встанет со стола при минимальном раздражении - постановке канюли. С фторотаном такого не бывает - если больной выглядит спящим - он действительно спит.
Севофлюран значительно менее токсичный препарат, чем фторотан с меньшим кол-вом побочных эффектов - брадикардия, п/о дрожь итд. Больные просыпаются быстро (опять-таки по причине малой растворимости в крови).
Относительный недостаток - стоимость, но при использовании низкопоточной анестезии это не проблема
Комментарии запрещены
